什么是溃疡性结肠炎？听妙佑医疗国际专家的解释

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妙佑医疗国际胃肠科 William A. Faubion, Jr.（医学博士）：我是 Bill Faubion，妙佑医疗国际的一名胃肠科医生。在本视频中，我们将介绍溃疡性结肠炎的基础知识。它是什么？哪些人容易患上这种疾病？它有什么症状？如何诊断和治疗？无论您是在为自己还是为您关爱的人寻求答案，我们都能够为您提供最有用的信息。

溃疡性结肠炎是一种炎性肠病，会在大肠（也称为结肠，包括直肠）浅表层覆膜引起慢性炎症和溃疡。据估计，大约有一百万美国人患有溃疡性结肠炎，称得上是最常见的炎性肠病。这种疾病会让人感到痛苦和虚弱，偶尔还会导致严重的并发症。还可能造成情绪上的压力。这种疾病目前无法治愈，但在确诊后接受治疗可以帮助您恢复较正常和舒适的生活。

哪些人容易患上这种疾病？

溃疡性结肠炎的确切原因尚不清楚，不过有些因素似乎会引发或加重这一疾病。其中包括身体免疫系统对某些微生物出现异常免疫应答，从而令正常组织受到攻击。基因也可能是诱因之一。如果一级亲属患有这种疾病，您的风险会更高。这种疾病与年龄也有关系。虽然它可能发生在任何年龄段，但大多数患者是在 30 岁之前确诊。种族也是一个风险因素。白人的患病风险更高，特别是阿什肯纳兹犹太人后裔。虽然饮食和压力不会导致溃疡性结肠炎，但众所周知它们会加剧症状。

有哪些症状？

多数溃疡性结肠炎患者的症状为轻度到中度。有些患者会出现严重症状，但在进入缓解期时，您可能不会感觉到任何问题。患者的症状取决于受累结肠部位的病情严重程度。这种疾病通常会随着时间的推移而逐渐发展，症状可能包括通常伴有血液或脓液的腹泻、发烧、疲劳、贫血、食欲不振和体重减轻、腹痛和痉挛、直肠疼痛和出血、排便紧迫感（但无法排出）。儿童患者则可能表现为生长发育迟缓。随着时间的推移，溃疡性结肠炎可能导致其他并发症，例如严重脱水、结肠穿孔、骨量丢失、皮肤、关节和眼睛发炎，还可能增加您出现血栓和罹患结肠癌的风险。这些症状并不意味着您一定患上了溃疡性结肠炎。但如果出现任何令您担心的问题，不妨与医生约诊。

如何诊断？

确诊溃疡性结肠炎的唯一方法是通过内窥镜手术采集组织样本，然后进行活检。不过在此之前，可以采取侵入性较小的检查方法来排除其他原因。首先，医生会考虑您的病史。他们可能建议进行各种检查或手术。在某个节点，全科医生可能将您转诊给像我这样的胃肠科医生。通过血液检查可以检测出是否存在贫血和感染体征。通过大便检查可以检测指示溃疡性结肠炎的白细胞和其他特定蛋白质，并排除某些病原体。医生还可能让您接受结肠镜检查，即通过内镜这种安装在细软管上的小型摄像头，观察您的整个大肠。与此同时，医生可能会采集组织样本进行活检。或者，如果您的结肠发炎极为严重，他们可能会进行软式乙状结肠镜检查，但该检查仅能到达直肠和下结肠或乙状结肠。如果您的症状更严重，医生可能会做一些影像学检查。通过腹部 X 线检查可以排除严重的并发症，如结肠穿孔。还可能进行 MRI 或 CT 扫描来获得更详细的肠道视图并了解炎症的程度。

如何治疗？

虽然溃疡性结肠炎无法治愈，但我们可以采用许多有效的治疗方法，通常包括药物治疗或手术。医生会与您一起寻找缓解症状的方法，在某些情况下，甚至可以实现长期缓解。治疗方法可能包括抗炎药物，如皮质类固醇和免疫系统抑制剂。针对免疫系统的特定靶向疗法（生物制剂）有一定帮助。止泻药、止痛药、解痉药和铁补充剂有助于对抗其他症状。还可能需要手术切除受损组织。在极端情况下，可能会切除整个结肠。虽然这听起来有些激进，但有时可能是最佳治疗方案，能够一劳永逸地消除溃疡性结肠炎导致的痛苦和折磨。其中一些疗法本身可能存在副作用。因此，请务必与您的医生一起评估风险和益处。

接下来怎么办？

溃疡性结肠炎会对身心造成痛苦，但可以通过某些措施实现有效缓解。虽然没有确凿证据表明任何食物会导致溃疡性结肠炎，但某些东西似乎会加重病情。因此，记食物日记可以帮助您确定个人诱因。除此之外，您还应该限制摄入奶制品、少食多餐、多喝水，以及尽量避免摄入咖啡因、酒精和碳酸饮料。如果您担心体重下降或饮食变得过于单一，请咨询注册营养师。照顾好您的心理健康也很重要。找到缓解压力的方法，例如锻炼、深呼吸和放松技巧或生物反馈。腹痛、胀气和腹泻等一些症状会导致焦虑和沮丧。这些症状可能会让您在公共场合坐立不安，让人感到受限和孤立，并可能导致抑郁。所以，请尽可能多地了解溃疡性结肠炎。时刻关注相关信息有助于您建立对于自己病情的掌控感。请咨询治疗师，尤其是熟悉炎性肠病的治疗师。医生应该能够给您一些建议。您也可以寻找互助小组，和有同样经历的患者讨论。溃疡性结肠炎是一种复杂的疾病，专业的医疗护理和适当的治疗策略可以帮助您更好地控制这种疾病，甚至让您重新享受正常生活的自由。与此同时，医学界对于该疾病的了解和治疗方面不断取得重大进展。有朝一日，我们或许能够彻底治愈或完全预防这种疾病。如欲了解更多关于溃疡性结肠炎的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康！

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