诊断与治疗 - 妙佑医疗国际

诊断

大动脉转位的确诊时间多为婴儿出生后。但有时该病症也可在产前例行超声孕检时发现。如果是这种情形，可以对胎儿进行心脏超声检查以确认诊断。这种检查叫做胎儿超声心动图。

如果新生儿的肤色发青或发灰、脉搏微弱或呼吸困难，医务人员可能考虑对 TGA 进行诊断。医务人员对婴儿的心脏听诊时，可能会听到心脏杂音。

需要进行检查来确诊大动脉转位。这些检查可能包括：

超声心动图。这项检查利用声波生成心脏跳动的动态图像。这些图像可以显示血液如何流经心脏、心脏瓣膜和血管，还可以显示离开心脏的两条主要动脉的位置。超声心动图还可以显示出生时是否存在其他心脏问题，例如心脏有一个孔洞。
胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。它本身不能诊断 TGA，但可以帮助医务人员了解心脏的尺寸。
心电图（ECG 或 EKG）。这项简单、无痛的检查会记录心脏的电活动。医生会将黏性贴片（电极）置于胸部，有时也会置于手臂和腿上。导线将电极连接至电脑，以显示检查结果。ECG 可以显示是否存在心跳过快、过慢或根本没有跳动。

凡是患有完全型大动脉转位（D-TGA）的婴儿均需要接受手术，以矫正心脏问题。先天性矫正型转位（L-TGA）的治疗取决于疾病的诊断时间以及存在的其他心脏状况。

在通过手术修复动脉转位前，可能会给婴儿使用一种名为前列地尔（Caverject、Edex 等）的药物。此药物可促进血液流动。这有助于更好地融合贫氧血和富氧血。

大动脉转位（TGA）手术通常在出生后几天至几周内进行。治疗方案取决于 TGA 的类型。并非所有先天性矫正型转位患者都需要手术。

用于治疗大动脉转位的手术和其他治疗方法可能包括：

房间隔造口术。这种治疗可以在手术前作为临时补救措施紧急进行。它使用细管和小切口来扩大心脏上腔室之间的自然连接。这有助于混合富氧血和贫氧血，改善婴儿体内的氧气水平。
动脉调转术。这是最常见的用于矫正大动脉转位的手术。这项手术会将心脏的两条主要动脉移到它们的正确位置。其他的先天性心脏问题也可以在这项手术中进行修复。
心房转位术。外科医生会分流心脏两个上腔室的血流。在这项手术后，右下心腔必须将血液泵入身体，而不是只向肺部泵血。
Rastelli 手术。如果 TGA 患儿在心脏上还存在孔洞（室间隔缺损），则可进行这项手术。外科医生会修补这个孔洞，并将血流从左下心腔重新引向主动脉。这可让富氧血在流向身体。用人工瓣膜将右下心腔与肺动脉相连。
双调转术。这项复杂的手术可用于治疗先天性矫正型转位。此手术会将流入心脏的血流重新定向，并调转大动脉连接，确保左下心腔能够将富氧血泵送到主动脉。

先天性 TGA 患儿常常伴有其他心脏问题。这些心脏问题可能需要通过其他手术进行修复。此外，还可能需要通过手术来治疗 TGA 的并发症。如果 TGA 引起心跳变化，则可能建议使用一种叫做起搏器的装置。

在手术修复 TGA 后，需要由接受过专业先天性心脏问题培训的医疗服务提供者提供终身护理。这类医疗服务提供者称为先天性心脏科医生。

要照护患有大动脉转位之类严重心脏状况的婴儿，可能充满挑战。以下一些建议可能会有帮助：

寻求支持。向家人或朋友求助。与宝宝的医务人员谈谈您身边可提供帮助的互助小组和其他类型的帮助。
记录宝宝的病史。写下诊断结果、用药、手术和其他治疗，包括治疗或手术的日期以及医务人员的姓名和电话号码。这些记录将有助于不熟悉您宝宝病史的医务人员提供护理。
鼓励安全的活动。手术治疗 TGA 后，可能需要避免一些高强度体力活动。请与医务人员讨论哪些运动或活动相对安全。

每个病例的情况都是不一样的。但随着外科治疗技术的进步，大部分患大动脉转位的婴儿在长大后都能在生活中从事各种活动。

如果婴儿患有大动脉转位（TGA），您可能会与多个领域的医务人员约诊。例如，您通常会约诊先天性心脏科医生，即针对先天性心脏问题接受过专业培训的医务人员。以下信息可以帮您为约诊做好准备。

关于大动脉转位，要向医务人员咨询的一些基本问题包括：

如果还有其他问题，请随时提出。

医务人员可能询问您一些问题，例如：