根管治疗

根管治疗是修复和保留严重受损或感染牙齿的治疗方法，无需拔除受累牙齿。“根管”一词来源于清洁牙齿根部内的管路。

几十年前，根管治疗往往十分痛苦。但随着牙科技术的发展以及局部麻醉药的应用，如今大多数人在根管治疗过程中几乎感觉不到疼痛，甚至完全无痛。事实上，患龋齿可能更痛。

除根管治疗外，其他治疗方案包括：直接拔除受损牙齿而不进行任何其他治疗；拔除患牙并用种植牙、牙桥或可摘局部义齿替代患牙。

牙髓是牙齿中的柔软内部组织。牙髓从牙冠（即您能看到的牙齿部分）一直延伸至位于颌骨的牙根尖。牙髓由神经、血管和结缔组织构成。

如果牙齿碎裂、有缺口或出现较深的龋洞，细菌便可能进入牙髓。牙齿损伤也可能导致牙髓损伤和发炎。如果不进行治疗，细菌和坏死组织可能引发严重感染或脓液积聚（称为脓肿）。这可能导致牙髓坏死、牙槽骨吸收，最终造成牙齿脱落。症状可能包括面部和颈部周围肿胀、龋齿、牙痛、牙龈肿胀，以及对冷热饮品或食物敏感。

根管治疗通常由全科牙医或专科医生（牙髓病医生）完成。根管治疗通常需要就诊一到两次。有时因部分牙齿治疗难度较高，可能需要更多次就诊。

首先，您需要接受牙科 X 线检查来确定牙齿损伤程度。治疗过程中，还会为您使用麻醉药以缓解疼痛。医生会在您嘴里沿牙周放置一个称为牙用橡皮障的橡胶样薄片，以保持牙齿清洁和保护牙齿，并避免牙齿沾染唾液。牙医或牙髓病医生去除龋齿部分，然后从牙冠开一个口，进入牙髓室。使用小型牙科器械清除感染或病变的牙髓。

清除病变牙髓后，医生会将髓室和根管冲洗干净。有时会对根管进行塑形和扩大处理，以便更轻松地进入根管进行填充。在永久性填充根管之前，会清除所有感染并使根管干燥。有时会在牙髓室和根管处用药，以清除所有感染。如果感染已扩散到牙齿以外，您可能需要接受抗生素治疗。

根管治疗结束后，可能会填充一种临时填充物。这种填充物会置于牙冠内，起到保护牙齿、防止食物残渣和唾液进入牙齿的作用。在完全治疗和康复之前，避免使用这颗牙齿咬合或咀嚼。

牙齿完成清洁并干燥后，即可进行内部填充，包括空的牙髓室和根管。这个步骤可能无需使用额外的麻醉药。如果之前做过临时填充，需要先清除临时填充物，以暴露牙齿内部。首先使用糊剂和橡胶复合物封闭剂填充根管。然后放置牙体充填物，保护根管免受唾液影响。

根管治疗的最后阶段是修复牙齿。此时的牙齿通常因大面积龋坏而有大量填充物或变得很脆弱。牙齿需要恢复正常功能，并获得保护以避免未来再次受损。因此，通常需要安装人工牙冠。牙冠是一种外观逼真、盖在牙齿上的人工“牙帽”。

牙冠通常由黄金、烤瓷或烤瓷熔附金属制成，但也可能使用其他材料。由烤瓷或烤瓷熔附金属制作的牙冠可以上色，以与您其他牙齿的颜色保持一致。若患牙牙体结构缺损较多，可能需要在牙体内植入金属桩，以起到支撑作用并固定牙冠。关于牙齿修复的其他可选方案，可咨询牙医或牙髓医生。

根管治疗后，装上新牙冠的修复牙应该可以像天然牙齿一样工作，且外观令人满意。如果您坚持良好的牙齿和口腔护理，修复后的牙齿可终身使用。

根管治疗后的头几天，牙齿可能比较敏感。非处方止痛药可能有一定帮助。如果疼痛或压力感持续数天以上，请咨询牙医或牙髓医生。