舌癌

诊断

舌癌通常由医生、牙科医生或医疗护理团队的其他成员在例行检查中最先发现。为诊断舌癌，会进行多种检查和程序。哪些检查和程序最适合您取决于您的病史和症状。

舌癌检查可能包括：

• 口腔和咽喉检查。在体格检查期间，医疗护理团队的成员会检查您的口腔、咽喉和颈部。他们会检查舌头上是否存在任何肿块，颈部是否存在淋巴结肿大。
• 用微型摄像头查看口腔和咽喉。这项检查称为内镜检查，会用到一根带灯和摄像头的管子。医生将管子插入鼻腔，然后向下通到咽喉，通过该管在口腔和咽喉中寻找有无舌癌的体征。还可通过观察咽喉的其他部位（如喉头）来查看癌症是否已扩散。
• 切取组织样本进行检测。这项检查称为活检，需从舌头采取细胞样本。活检有多种类型。可能会切除一块可疑组织或整个区域来采集样本。另一种类型的活检是将细针直接插入可疑区域来采集细胞样本。这些样本会送往实验室进行检测。实验室检测可以显示这些细胞是否癌变。其他检查可提供更多有关癌细胞的信息，例如是否显示 HPV 的体征。

• 影像学检查。影像学检查可拍摄身体的图像。图像可显示出癌症的大小及位置。舌癌的影像学检查可能包括 X 线检查和 CT、MRI 和正电子发射断层成像（PET）扫描。

  X 线检查有时使用钡餐。在这类 X 线检查中，医生会使用一种名为钡剂的液体来检查咽喉中有无癌症体征。钡剂会覆盖在咽喉上，使其在 X 线下更易查看。可使用超声波探查淋巴结中有无癌症。超声波检查利用声波生成图像。其可显示癌症是否已扩散至颈部淋巴结。

治疗

治疗舌癌的方法通常包括手术，并在术后进行放疗或化疗，或两者结合。医疗护理团队在制定治疗计划时会考虑很多因素。可能包括癌症的位置和生长速度。医护团队可能还会检查癌症是否已经扩散至身体其他部位，并查看癌细胞的检查结果。医护团队还会考虑您的年龄和整体健康状况。

舌癌手术

手术是治疗舌癌的最常见方法。用于治疗舌癌的手术包括：

• 手术切除部分或全部舌头。这种手术称为“舌切除术”。外科医生会切除癌症以及周围的一些健康细胞（称为边缘）。切除边缘有助于确保所有的癌细胞被切除。外科医生切除多少舌头取决于癌症累及部位的尺寸。手术可能会切除部分舌头或全部舌头。有时手术会导致说话和吞咽困难。这取决于舌部切除程度。物理疗法和康复训练可以帮助改善这些问题。

  外科医生使用切割工具切除癌细胞。将工具放入口腔，触及癌变部分。如果舌癌位于咽喉，外科医生可能会放入微型摄像头和特殊工具，经由口腔并进入咽喉中以接近癌症。这称为经口手术。在一些医疗中心，这些工具被放置在机器人臂的末端，由外科医生在计算机上进行控制。这称为经口机器人手术。机器人手术有助于外科医生在口腔和咽喉处难以触及区域的手术操作，特别是舌头的后部。位于舌前部的许多癌症可以在无需机器人帮助的情况下切除。

• 手术切除颈部的淋巴结。舌癌扩散时，往往首先进入颈部的淋巴结。如果有体征表明癌症已经扩散到淋巴结，您可能需要手术切除一些淋巴结（称为颈清扫术）。即使淋巴结中没有癌症的迹象，作为预防措施，您也可能要切除一些淋巴结。切除淋巴结可以切除癌症，并帮助医疗护理团队决定您是否需要其他治疗。

  为了接近淋巴结，外科医生会在颈部做一个切口，并通过这个开口切除淋巴结。检测淋巴结是否存在癌症。如果在淋巴结中发现癌症，可能需要其他治疗方法来杀死任何残留的癌细胞。治疗选项可能包括放射疗法或放射疗法与化疗联合方案。

  有时可能只切除几个淋巴结进行检测。这称为前哨淋巴结活检。它包括切除癌症最可能扩散到的淋巴结。检测淋巴结是否存在癌症。如果没有检测到癌症，很可能是癌症还没有扩散。并非每个舌癌患者都适合进行前哨淋巴结活检。它只在某些情况下使用。

• 重建外科手术。如果在手术中切除了面部、颚部或颈部的部分，可能需要进行重建外科手术。可以从身体的其他部位取用健康的骨骼或组织，用来填补癌症留下的缺口。这种组织可以取代嘴唇、舌头、上颚或下颚、面部、咽喉或皮肤的某些部分。如果重建手术用来取代舌头的某些部分，通常在切除癌症的手术中同时进行。

其他舌癌治疗方法

舌癌的其他治疗方法包括：

• 放射疗法。放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自 X 线、质子或其他来源。在放射疗法过程中，机器将能量束照向患者身体的特定位置，以杀死那里的癌细胞。

  放射疗法有时作为治疗舌癌的主要方法。它也可以用于在手术后杀死任何残留的癌细胞。有时，如果癌症已经扩散，可同时使用放射疗法和化疗来治疗其他部位，如淋巴结。

  放射治疗舌癌会使吞咽困难。进食可能会变得疼痛或困难。医疗护理团队将努力让您保持舒适，并帮助您在治疗期间获得营养。

• 化疗。化疗使用强效药物杀死癌细胞。手术前可以使用化疗来控制细胞的生长。它也可能用于在手术后杀死任何残留的细胞。有时化疗会与放射疗法同时进行，因为它能使放疗的效果更好。
• 靶向治疗。靶向治疗使用的药物可攻击癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。靶向治疗用于治疗复发或扩散的舌癌。
• 免疫疗法。免疫疗法是使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。免疫疗法可能在癌症晚期和其他治疗方法不起作用时使用。
• 临床试验。临床试验是对新疗法进行研究。这些研究让患者有机会尝试最新的治疗方法。副作用带来的风险可能未知。您可以询问医疗护理团队成员，了解您是否有可能参加临床试验。

晚期舌癌的治疗会影响您说话和进食的能力。与专业的康复团队合作可以帮助您应对舌癌治疗带来的变化。

妥善处理与支持

面对重症可能令您担忧。虽然随着时间的推移，您会逐渐找到应对情绪的方法，但以下措施可能会有帮助：

• 询问有关舌癌的问题。写下您关于癌症想要询问的问题。在下次就诊时询问这些问题。另外，请医疗护理团队提供可靠的资源，以获取更多信息。

  详细了解所患癌症及其治疗方案可以帮助您在决定治疗方案时更加从容。

• 与朋友和家人保持联系。您的癌症诊断结果也可能给朋友和家人带来压力。尝试让他们融入您的生活。

  您的朋友和家人可能会询问是否可以为您提供任何帮助。想一想您可能希望得到的帮助，例如在您必须住院时需要有人帮您照顾家里，或者在您想要倾诉时希望有人倾听。

  在家人和朋友的关怀和支持下，您可能会感到安慰。

• 找人倾诉。寻找一个您可以倾诉的人，并且这个人在帮助别人面对危及生命的疾病方面有经验。请医疗护理团队推荐您可以进行交流的咨询师或医疗社工。请联系美国癌症协会或向医疗护理团队了解当地互助小组或在线互助小组。

准备您的预约

如果出现令您担心的症状，请与您的常规医生、牙医或其他医疗护理专业人员约诊。

如果医疗护理团队怀疑您患上舌癌，可能会将您转诊给：

• 专门治疗面部、颚和口腔问题的医生（口腔颌面外科医生）。
• 专门治疗耳鼻喉问题的医生（ENT 专科医生）。
• 利用药物治疗癌症的医生（肿瘤内科医生）。
• 利用辐射治疗癌症的医生（放射肿瘤科医生）。

由于就诊时间可能很短，而且要讨论很多信息，因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括那些看起来与您安排本次预约无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或最近的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同。有时，您可能很难记住就诊时获得的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要咨询的问题。

您的就诊时间可能有限，因此，提前准备好问题清单有助于专注于您要问的问题。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题，以免时间不够。对于舌癌，一些基本问题包括：

• 我的舌癌处于哪一分期？
• 能否向我解释一下病理报告？能否给我一份我的病理报告？
• 我是否需要做更多检查？
• 有哪些方法可以治疗我的舌癌？
• 每种方案都有哪些益处和风险？
• 是否有优于其他方案的推荐治疗方案？
• 您对与我面临相同情况的亲人有什么建议？
• 我是否需要向专科医生咨询第二诊疗意见？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？是否可以推荐一些网站供我查阅信息？

除了您准备好的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生会做些什么

准备好回答关于您的症状和健康状况的一些基本问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？