心源性猝死是指所有心脏活动意外迅速停止。呼吸和血流立即停止。患者在几秒之内失去知觉并死亡。

心源性猝死不同于心搏骤停（SCA）。SCA 是指心脏活动由于心律不齐而突然中止。如果得到快速、适当的医疗护理，就有可能存活。

看起来健康的 35 岁以下人群发生心源性猝死的情况比较罕见。该病在男性中比在女性中更常见。

青少年和年轻人发生猝死有时是因为遗传性心脏病等未确诊的心脏疾病。未被发现的心脏问题可能导致年轻人在竞技运动等身体活动的过程中突然死亡。但是，心源性猝死有时会在未进行任何活动的情况下发生。

大多数学生运动员每年参加比赛时都没有出现心脏问题导致的事故。如果您或您的孩子有心源性猝死的风险，请咨询医务人员有关预防措施。

大多数心源性猝死的都是老年人，特别是有心脏病的老年人。然而心搏骤停是造成年轻运动员死亡的主要原因。估计值各不相同，但一些报告表明，每年大约每 5 万至 8 万名年轻运动员中就有 1 人死于心源性猝死。

心源性猝死通常由心脏电信号传导异常引起。心跳过快导致下心腔（心室）只是颤动而根本不泵送血液。这种心律不齐称为心室颤动。

任何对心脏造成压力或损害心脏组织的状况都可能增加猝死的风险。可能导致年轻人发生心源性猝死的部分状况包括：

• 心肌增厚（肥厚型心肌病）。年轻人发生心源性猝死的最常见原因是这种导致心肌增厚的遗传病。心肌增厚导致心脏难以泵血，从而心跳加快。

• 心律失常。长 QT 综合征是一种会导致快速、混乱心跳的心律疾病，与原因不明的昏厥和猝死有关，尤其是在年轻人中。长 QT 综合征可能在出生时就存在（先天性长 QT 综合征）或由基础疾病或某种药物引起（获得性长 QT 综合征）。

  其他可能导致心源性猝死的心律异常包括布鲁加达综合征和沃尔夫-帕金森-怀特综合征。

• 胸部钝伤。因胸部受到重击而导致心源性猝死的状况称为心脏震荡。当运动员的胸部受到运动器材或其他运动员重击时，可能会发生心脏震荡。这种情况不会造成心肌损伤，但会改变心脏电信号传导。如果胸部在信号传导周期内的特定时间点受到撞击，则会引发心室颤动。
• 出生时就存在的心脏结构问题（先天性心脏缺陷）。有些人出生时就存在可能会减少血液流动、导致心源性猝死的心脏和血管病变。

很多时候，心源性猝死毫无征兆地发生。当警告体征出现时，它们可能会被忽略。记下并询问有过以下状况的人是否需要进行健康检查：

• 原因不明的昏厥（晕厥）。在活动或运动中发生昏厥可能意味着心脏有问题。
• 气短或胸部疼痛。这些症状可能是心脏问题的体征。但也可能是由哮喘引起的，因此进行全面的健康评估非常重要。
• 心源性猝死的家族史。有心源性猝死家族史的人更有可能发生同类型的心脏事件。如果您有不明原因死亡的家族史，请联系医务人员，询问有关筛查方案。

有时可以。如果您发生心脏性猝死的风险较高，医务人员可能会建议避免竞技性体育运动。

医务人员可能会根据您的基础疾病推荐药物或手术，以降低猝死风险。例如，可能会将植入式心律转复除颤器（ICD）这种医疗设备植入胸部来持续监测心律。如果发生危及生命的心律问题，ICD 会通过电击使心脏恢复心律。

许多体育训练中心都有配备自动体外除颤器（AED），以供随时使用。AED 是一种用于救治心搏骤停患者的便携式设备。AED 通过电击使心脏恢复正常心律。

关于对年轻运动员进行筛查以确定谁有猝死高风险，医学界目前存在争议。

意大利的一项研究发现，通过心电图（ECG 或 EKG）对年轻人进行强制性心脏评估，可降低心源性猝死的发生率。但有些人担心，这种筛查会导致假阳性结果，也就是筛查结果显示存在问题，但实际并没有。还有些人担心，筛查会导致过度诊断，检测出可能永远不会造成任何伤害的疾病。

目前尚不清楚运动员在竞技运动前进行的常规 ECG 检查能否防止心源性猝死，但这种检查可能有助于识别一些高危人群。

如果您有家族病史或存在导致心源性猝死的风险因素，通常建议进行筛查。

美国心脏协会不建议对非运动员职业且没有心脏病症状的年轻人进行心源性猝死筛查。

视情况而定。如果您有心脏性猝死的风险，与医务人员谈论您的身体活动问题。您是否能安全进行锻炼或运动取决于您的具体状况。例如，如果胸部植入了监测和调节不规则心跳的医疗器械，那么您应避免激烈对抗的运动。胸部受到直接击打可能会导致医疗器械移动。

医务人员会告诉您哪些运动和活动类型对您或您的孩子安全。

June 10, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/sudden-cardiac-arrest/in-depth/sudden-death/art-20047571