压力性尿失禁

诊断

就诊时，医疗护理专业人员会寻找导致您症状的线索。您的就诊可能包括：

• 排尿日志，记录您的饮水量以及排尿时间和排尿频率。
• 病史。
• 体格检查。这可能包括女性盆腔检查以及直肠检查。
• 检查尿液样本，确定是否有感染或痕量血液。
• 简要神经的工作情况，以查看骨盆神经的工作情况。
• 排尿压力测试，其中医疗护理专业人员会检查您在膀胱充满的状态下咳嗽或用力下推是否会造成尿液流失。

膀胱功能检查

尿失禁通常无需进行其他检查。但有时，医疗护理专业人员可能会安排一些检查来了解您的膀胱、尿道和括约肌的工作情况。

膀胱功能检查可能包括：

• 测量您排尿后膀胱中残留的尿液量。如果怀疑您可能无法完全排空膀胱，则您可能需要接受这项检查。老年人、曾接受过膀胱手术的人或糖尿病患者可能需要进行这项检查。

  专科医生会使用超声波扫描，而超声波可以将声波转化为图像。这项检查可显示您排尿后膀胱中残留的尿液量。有时，检查中还会将一根细管（即导管）从尿道穿入您的膀胱。这根导管将残留尿液引流出来，以便进行测量。

• 测量膀胱压力。尿动力学检查可以测量膀胱在充盈时和排空时的压力。该检查可以检查是否存在压力性尿失禁以及盆体肌的力量。一些医疗护理专业人员使用这些结果来选择手术方法。

  该检查通过一根导管将温热液体缓慢注入膀胱。当您的膀胱充盈时，可能会要求您咳嗽或用力下推，以检查是否漏尿。该程序可能与压力流量检查一同使用。这会显示膀胱需要使用多大压力才能完全排空。

• 膀胱镜检查。该检查使用一个放入膀胱内的内窥镜来寻找膀胱和尿道中可能导致您症状的状况。该检查通常在诊室完成。

治疗

医疗护理专业人员可能建议您结合使用不同方式来治疗压力性尿失禁。如果您有尿路感染，会先治疗该状况，再开始压力性尿失禁的治疗。

行为疗法

行为疗法可能帮助您减少或消除压力性尿失禁。治疗方法可能包括：

• 盆底肌运动。一名医护团队成员或物理治疗师可帮助您学习如何通过凯格尔运动来锻炼盆底肌和尿道括约肌。凯格尔运动必须坚持才有效果。

  联合使用凯格尔运动与生物反馈技巧可使运动效果更好。生物反馈使用压力传感器或电刺激来引导适当的肌肉收缩。一旦您的肌肉变强健，您就可以在进行任何会导致漏尿的活动前挤压这些肌肉，以帮助防止漏尿。

• 摄入液体。医疗护理专业人员可能为您建议白天和夜晚应饮用多少以及哪种液体，以及何时饮用。但是，不要过度限制液体摄入量，以防身体丢失过多液体（即脱水）。
• 健康的生活方式改变。戒烟、减重或治疗持续的咳嗽都有助于降低压力性尿失禁的风险并改善症状。
• 膀胱训练。如果您有混合型尿失禁，医疗护理专业人员可能建议您制定一个如厕时间表。增加排尿频率或许能帮助急迫性尿失禁。

药物

在美国，没有获批治疗压力性尿失禁的药物。

女性压力性尿失禁

装置

对于出生指定性别为女性者，阴道子宫托或许能帮助控制压力性尿失禁。尿失禁子宫托的形状呈圆环状，有两个凸起，置于尿道的两侧。

医疗护理专业人员可以为您放置该装置。它可帮助支撑您的尿道，以防止在活动过程中漏尿。子宫托需要经常取出清洁。

另外还有看似卫生棉条的阴道内置用品，能够支撑您的尿道。这些内置用品无需处方即可购买。对于不愿接受手术的人而言，这些装置都是不错的选择。内置用品在使用后即可丢弃。

手术

治疗压力性尿失禁的手术旨在帮助括约肌闭合或支撑膀胱颈。出生时指定性别为女性者有以下手术选择：

• 尿道中段悬吊术。这是治疗压力性尿失禁的最常见手术。这是一种在尿道下方放置一小块网片的微创手术。

  有媒体报道过使用网片进行阴道脱垂修复时出现问题。但这些网片悬吊手术是安全的，而且有效。外科医生将讨论在此类手术中使用网片的风险和获益。

• 膀胱颈悬吊术。这种手术常用于外科类手术后持续发生压力性尿失禁的患者。需要从下腹部或大腿处取一条组织来制作吊带。手术采用腹部切口，将筋膜置于膀胱颈。
• 填充剂。可将凝胶或其他物质注入尿道上部周围的组织中。这些物质填充尿道周围的区域。
• 耻骨后阴道壁尿道悬吊术。这种外科类手术使用沿耻骨与韧带连接的缝线（称为缝合线）。这些缝合线提拉并支撑膀胱颈和尿道上部附近的组织。这种手术可以通过较小切口（腹腔镜切口）或腹部的较大切口进行。

男性压力性尿失禁

对于出生指定性别为男性者，压力性尿失禁的治疗可能包括：

• 填充剂。可将凝胶或其他材料注入尿道上部周围的组织中。这些物质填充尿道周围的区域。

• 充盈式人工括约肌。该装置需要手术放置。将一个套囊套在在尿道上部。它可发挥括约肌的功能。管子将套囊与骨盆内控制压力的球囊连接起来。位于阴囊内的泵通过手动控制。

  随着时间的推移，人工括约肌可能需要进一步的手术才能保持良好的工作状态。

生活方式与家庭疗法

健康的生活方式可以缓解压力性尿失禁的症状。其中包括：

• 减掉多余的体重。如果您的体重指数（BMI）为 30 或更高，那么减重可以帮助减轻膀胱和盆底肌的压力。即便只减重 10%，也能很大程度的改善压力性尿失禁。请向医护团队成员寻求减重帮助。
• 在膳食中添加纤维。大便困难可能会加重尿失禁。保持大便松软和排便规律，可以减轻盆底肌的负担。尝试吃高纤维食物来缓解和预防便秘。高纤维食物包括全谷物、豆类、水果和蔬菜。

妥善处理与支持

压力性尿失禁的治疗通常可以大大减少甚至可能防止漏尿。有些人仍会不时漏尿。做好准备可能有助您应对。

外出走动

与家人、朋友和同事保持联系，使得您不会感到孤独和悲伤。做好准备可能会让您在外出时感觉更好：

• 储备所需用品。随身带上足够的失禁垫或防护内衣，可能还需要带上换洗衣物。失禁用品体积很小。可以放进一个大钱包或小背包里。

  您可以在汽车后备箱或背包中存放额外的用品和备用衣物，以备不时之需。

• 知道您要去哪里。知道洗手间在哪里。选择方便您去洗手间的座位。
• 保护好皮肤。长时间接触湿衣物会引起皮肤溃疡。换掉湿衣物，保持皮肤干燥。如果您的皮肤经常潮湿，可以使用防护霜。

性生活与尿失禁

性交时漏尿会令人苦恼。但是以下办法可以不让其破坏您的性生活。

• 与伴侣沟通。这可能难以启齿，但请告诉您的伴侣您的症状。伴侣的支持和乐于提供帮助可以让您更轻松地应对症状。
• 性生活前排空膀胱。为了减少漏尿的概率，在性生活前一小时左右不要摄入液体。在开始性生活前排空膀胱。
• 尝试其他姿势。改变姿势可能会减少漏尿。对于女性来说，在上面可能更好地控制骨盆肌肉。
• 练习凯格尔运动。这些练习可以增强您的盆底肌，减少漏尿。
• 做好准备。把毛巾放在手边或者在床上使用一次性的垫子可以减轻您的担忧并吸收漏尿。

寻求帮助

尿失禁并非衰老的通常表现。治疗可以治愈压力性尿失禁或大大减轻对您生活的影响。

找一位医疗护理专业人员，他可以与您一起找到治疗尿失禁的最佳方法。你们应该一起合作，找到适合您的治疗方法。花些时间讨论各种治疗方案的利弊。

您还可以加入互助组。互助组可让您谈论您的担忧，帮助您继续进行自我保健。

美国尿控协会等团体为压力性尿失禁患者提供了各种资源和信息。

准备您的预约

医疗护理专业人员可能会让您填写一张有关您压力性尿失禁症状的表。也可能要求您连续几天记膀胱日记。

在膀胱日记中，您需要记下您在何时饮用了多少液体以及饮用的是何种液体。还需要记下您排尿量以及您何时出现了尿失禁。

您的日记可能会显示出某种规律，有助于医疗护理专业人员了解您的状况。这可能减少对某些检测的需求。

如果您需要特殊检查，可能会将您转诊至泌尿系统状况专科医生（即泌尿科医生）或女性泌尿系统状况专科医生（即泌尿妇科医生）。

您能做些什么

为了充分利用就诊时间，请家人或朋友陪同，以帮您记住您获得的信息。

请列出以下各项：

• 您的症状。包括何时发生漏尿。
• 您服用的任何药物、维生素或补充剂。包括您使用药物的剂量和频率。
• 要向医疗护理专业人员咨询的问题。

对于尿失禁，要咨询的一些问题包括：

• 我的尿失禁会恶化吗？
• 盆底练习会对我有帮助吗？我如何进行练习？
• 我的体重会如何影响我的病情？
• 我服用的药物会加重我的病情吗？
• 要查找尿失禁的原因，我可能需要哪些检查？
• 我需要做手术吗？

请务必询问您想问的所有问题。

医疗护理专业人员可能会做什么

准备好回答医疗护理专业人员的问题，例如：

• 您多久会漏尿一次？
• 漏尿时是几滴还是浸湿衣物？
• 是否有时会知道自己即将漏尿？
• 运动时会漏尿吗？
• 夜间是否会醒来排尿？多久一次？
• 您每天饮用多少液体？
• 是否有任何因素似乎会改善您的失禁？是否有任何因素似乎会加重您的失禁？
• 尿失禁最困扰您的是什么？
• 您是否也会漏便？多久一次？这是否导致您限制自己的活动？
• 是否感觉好像有东西从骨盆或阴道掉出来？