概述
胃癌是从胃部开始的一种细胞生长物。胃位于腹部的中上部，肋骨正下方。胃可以帮助分解和消化食物。
胃癌可能发生在胃的任何部分。在世界大多数地方，胃的主体部分是胃癌的高发处。该部位叫做胃体部。
在美国，胃癌始于胃与食管连接部的可能性更高。这是吞咽食物的长管与胃连接的部分。将食物运送到胃的管道称为食管。
癌症在胃部的初发位置是医务人员制定治疗计划时的一个考虑因素。其他因素可能包括癌症分期和涉及的细胞类型。常见治疗包括手术切除胃癌。术前和术后可能会使用其他治疗方法。
如果癌症局限在胃部，胃癌治疗最有可能成功。胃癌较小患者的预后相当好。许多患者预期可以治愈。大多数胃癌是在晚期时发现，治愈可能性小。穿过胃壁生长或扩散到身体其他部位的胃癌很难治愈。
Types
The type of stomach cancer you have is based on the type of cell where the cancer began. Examples of stomach cancer types include:
- Adenocarcinoma. Stomach adenocarcinoma, also called gastric adenocarcinoma, starts in gland cells in the stomach. This is the most common type of stomach cancer. Nearly all cancers that start in the stomach are stomach adenocarcinomas.
- Gastrointestinal stromal tumor (GIST). GISTs are different from adenocarcinomas because they start in nervelike cells that are found in the wall of the stomach and other digestive organs. GIST is the most common type of soft tissue sarcoma that affects the stomach. Soft tissue sarcomas are cancers that start in tissue that surrounds and supports other body structures.
- Neuroendocrine tumor. Neuroendocrine tumors are cancers that start in the neuroendocrine cells. Neuroendocrine cells have traits similar to nerve cells, which send and receive signals from the brain, and endocrine cells, which make hormones. Carcinoid tumors are a type of neuroendocrine tumor.
- Lymphoma. Lymphoma is a cancer that starts in immune cells. The body's immune system fights germs and other things that shouldn't be in the body. Lymphoma can sometimes start in the stomach if the body sends immune cells there. This might happen if the body is trying to fight an infection. Most lymphomas that start in the stomach are a type of non-Hodgkin lymphoma, such as diffuse large B-cell lymphoma and marginal zone lymphoma.
In diffuse stomach cancers, the cancer cells don't form a mass. They spread throughout the stomach wall. Some diffuse stomach adenocarcinomas can form cells filled with mucus. That makes them look like a ring when viewed through a microscope. Those are called signet ring cells.
There are no well-established differences in stomach cancer symptoms between men and women. But the type of stomach cancer can differ by sex. For example, cancers that begin in the upper part of the stomach near the esophagus tend to be more common in men. Also, stomach cancer in general is more common in men. Among people with stomach cancer, women may be more likely than men to have a cancer that starts in the lower part of the stomach. Signet ring cell cancers also may be more common in women.
症状
胃癌的体征和症状可能包括：
- 吞咽困难
- 腹部疼痛
- 进食后腹胀
- 只吃少量食物就有饱腹感
- 在该饿的时候感觉不到饿
- 胃灼热
- 消化不良
- 恶心
- 呕吐
- 非刻意的体重下降
- 感觉非常疲惫
- 大便变黑
胃癌在早期阶段并不一定会出现症状。出现症状后，可能包括消化不良和上腹部疼痛。症状可能要到癌症晚期才会出现。胃癌晚期可能会出现异常疲劳、非刻意的体重下降、吐血和黑便等症状。
扩散到身体其他部位的胃癌称为转移性胃癌，会引起转移部位特定的症状。例如，癌症扩散到淋巴结后，可能会出现可透过皮肤感觉到的肿块。如果癌症扩散到肝脏，可能会出现皮肤和眼白发黄。如果癌症扩散到腹腔，可能会引起腹部积液，导致腹部肿胀。
何时就诊
如果出现让您担忧的体征和症状，请与医务人员约诊。许多状况会导致类似胃癌的症状。医务人员可能在检查胃癌之前先检查其他原因。
病因
目前尚不清楚导致胃癌的原因。专家认为，大多数胃癌都始于胃黏膜出现损伤。例如，胃部感染、长期胃酸反流和摄入大量咸味食物。但是，并非每个有这些风险因素的人都会患胃癌。因此，需要开展更多研究来找出确切病因。
当胃黏膜细胞受到损伤时，就会发展成癌症。胃黏膜损伤会导致细胞中的 DNA 发生变化。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令。这种 DNA 变化则指示细胞快速增殖。当健康细胞按照其自然生命周期正常死亡时，这些细胞会继续存活，导致胃部产生大量额外细胞。这些细胞形成肿块，即肿瘤。
胃部的癌细胞可以侵入并破坏健康的身体组织，可能开始向胃壁深处生长。随着时间的推移，癌细胞可能脱离原位并扩散到身体的其他部位。癌细胞扩散到身体其他部位的情况称为转移。
胃癌类型
癌症起源细胞的类型决定了您所患胃癌的类型。胃癌类型的示例包括：
- 腺癌。胃腺癌起源于产生黏液的细胞。这是胃癌中最常见的类型。几乎所有始发于胃部的癌症都是胃腺癌。
- 胃肠道间质瘤（GIST）。GIST 始发于胃壁和其他消化器官中发现的特殊神经细胞。GIST 是一种软组织肉瘤。
- 类癌瘤。类癌瘤是起源于神经内分泌细胞的癌症。神经内分泌细胞分布于身体的诸多部位。这些细胞会发挥一些神经细胞功能，也能产生激素。类癌瘤是神经内分泌肿瘤的一种。
- 淋巴瘤。淋巴瘤是一种始发于免疫系统细胞的癌症。人体的免疫系统将病菌作为攻击目标。如果身体将免疫系统细胞送到胃中，那么淋巴瘤有时会起源于胃部。如果身体试图抵抗感染，可能会发生这种情况。大多数源于胃部的淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤。
风险因素
增加患胃癌风险的因素包括：
- 持续存在胃酸反流进入食管的问题，称为胃食管反流病
- 进食大量咸味和烟熏食物
- 蔬果摄入不足
- 幽门螺杆菌引起的胃部感染
- 胃内部肿胀、刺激，称为胃炎
- 抽烟
- 胃中有非癌细胞生长物，称为息肉
- 胃癌家族史
- 增加患胃癌和其他癌症风险的遗传综合征家族史，如遗传性弥漫性胃癌、林奇综合征、青少年息肉病综合征、波伊茨-耶格综合征和家族性腺瘤性息肉病
预防
为了降低患胃癌的风险，您可以：
- 多吃水果和蔬菜。每天尽量多吃水果和蔬菜。选择各类颜色鲜艳的果蔬。
- 减少咸味和烟熏食品的摄入量。通过限制这些食物来保护您的胃。
- 戒烟。如果您吸烟，请戒烟。如果您不吸烟，继续保持。吸烟会增加您患胃癌和其他癌症的风险。戒烟可能非常困难，因此不妨向医务人员求助。
- 如果您家族中有人患胃癌，请告知医务人员。有明显胃癌家族史的人可能会做胃癌筛查。胃癌筛查可以在胃癌症状发作之前发现病灶。