前列腺癌 4 期

诊断

用于诊断前列腺癌的检查和手术包括：

• 血液检查。血液检查可以测量血液中前列腺特异性抗原的水平。前列腺特异性抗原（PSA）是一种在前列腺中产生的化学物质。有时前列腺癌症会导致前列腺产生额外的 PSA。血液中的 PSA 水平高于预期可能是前列腺癌的征兆。
• 影像学检查。影像学检查会拍摄显示体内的照片。针对前列腺癌的检查可能包括 MRI、CT、骨骼扫描和正电子发射断层成像扫描（PET 扫描）。

• 采集组织样本进行检测（也称为活检）。活检是一种取出组织小样本并进行化验的医疗程序。医疗护理专业人员可能会使用针头穿过皮肤并进入癌症部位以取出样本。有时需要手术采集组织样本。样本会被送至实验室进行检测。

  在实验室中，对该样本进行检测，以确定是否为癌症。其他专门的检测可以显示癌症细胞中存在哪些 DNA 变化。结果可以帮助医疗护理团队制定治疗方案。

治疗

前列腺癌 4 期的治疗或许可以延缓癌症的发展，延长您的寿命，但前列腺癌 4 期通常无法治愈。

激素治疗

前列腺癌激素治疗是一种阻止激素睾酮产生或到达前列腺癌细胞的疗法。大多数前列腺癌细胞依靠睾酮才能生长。激素治疗可使前列腺癌细胞缩小或生长缓慢。

激素治疗包括：

• 药物。激素治疗药物将阻止睾酮导致前列腺癌细胞生长。目前有许多激素治疗药物。一些药物将阻断指示身体制造睾酮的信号。其他药物可阻止睾酮作用于癌细胞。
• 切除睾丸的手术，即睾丸切除术。手术切除两侧睾丸可迅速降低体内的睾酮水平。这样可迅速缓解癌症引起的疼痛或其他症状。

激素治疗的副作用可能包括无法勃起并保持勃起，即勃起功能障碍。其他副作用包括潮热、骨量丢失、性欲降低、胸部乳房组织生长物和体重增长。

放射疗法

放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可能来自 X 线、质子和其他来源。进行放射疗法时，您需要躺在治疗台上，同时有一台机器会发出能量束对身体的特定部位进行精准照射。

有些前列腺癌 4 期患者需要接受前列腺或其他部位的放射疗法。对于癌症已扩散至身体其他部位的患者，放射疗法可用于缓解疼痛或其他症状。

外科手术

一般不通过手术治疗前列腺癌 4 期。如果癌症引起的症状可以通过手术缓解，比如小便困难，可能建议手术。

如果可以选择手术，手术可能包括：

• 根治性前列腺切除术。这项手术包括切除前列腺和任何生长在前列腺附近的癌症。
• 淋巴结移除。前列腺癌扩散时，往往首先进入淋巴结。外科医生可能切除几个淋巴结，以检测其是否发生癌变。这项手术称为盆腔淋巴结清扫。

手术有感染和出血的风险。其他风险包括无法控制小便、勃起功能障碍和直肠损伤。

其他治疗方法

前列腺癌 4 期的其他治疗方法可能包括：

• 化疗。化疗使用强效药物杀死癌细胞。对于前列腺癌 4 期，它可以减慢癌细胞的生长并缓解癌症症状。
• 将辐射直接传递到癌细胞的放射性药物。放射性药物可以携带少量放射性物质，直接传递到癌细胞中。这类药物可以靶向扩散到身体任何部位的前列腺癌细胞。这种类型的药物进入人体后会寻找前列腺癌细胞，并附着在上面。药物会损害癌细胞的 DNA 并使它们停止生长。镥 Lu-177 特昔维匹肽（Pluvicto）就是这类药物中的一种。当化疗和激素治疗不再有效时，这种治疗可能是一个选择。
• 靶向药物治疗。靶向治疗使用的药物可攻击癌细胞中的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。可能会在实验室中针对癌细胞进行测试，查看靶向疗法是否有效。
• 免疫疗法。免疫疗法使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞（比如癌细胞），从而对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。当癌症不再对激素治疗或化疗产生反应时，免疫疗法可能是一个选择。
• 训练细胞对抗癌症。Sipuleucel-T（Provenge）治疗会从您自己的免疫系统细胞中提取一部分，并在实验室中训练它们来对抗前列腺癌。然后将这些细胞注回您的体内。如果激素治疗不再有效，这可能是一个选择。
• 靶向骨骼的放射性药物。当前列腺癌扩散到骨骼时，可以选择将辐射传递到骨骼的药物。这些药物含有少量的放射性物质，进入人体后，会靶向骨骼中的癌症部位，并释放辐射。这些药物可能有助于缓解骨痛。
• 造骨药物。用于治疗骨骼变薄的药物也可以帮助已扩散到骨骼的癌症患者。这些药物可以增强骨骼并降低癌症可能导致骨折的风险。这些药物可以帮助减轻由骨癌引起的疼痛。
• 止痛药和治疗。治疗癌症疼痛有多种方法。最适合的疗法将取决于您的癌症、需求和偏好。

临床试验

临床试验是对新疗法进行研究。这些研究让患者有机会尝试最新的治疗方法。副作用带来的风险可能未知。询问您的医疗护理团队您是否能够参加临床试验。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理，致力于为重疾患者减轻疾病带来的痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗能够帮助您减轻疼痛和其他症状。由医疗护理专业人员团队提供姑息治疗。该团队可包括医生、护士和其他受过专门训练的专业人员。医护团队的目标是提高您和家人的生活质量。

姑息治疗专家会与您、您的家人以及您的医疗护理团队合作，帮助您减轻疾病带来的痛苦。他们会在您接受癌症治疗的同时提供额外的支持。您可以在接受手术、化疗或放射疗法等强效癌症治疗的同时接受姑息治疗。

当同时使用姑息治疗和其他所有适宜治疗时，癌症患者可能感觉会更好，并且有可能延长生存期。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

目前还没有替代疗法被证明可以治愈前列腺癌 4 期。但补充和替代疗法可能有助于应对疼痛等癌症症状。

可减轻癌症疼痛的补充和替代疗法包括：

• 针刺疗法。
• 针压法。
• 催眠。
• 按摩。
• 放松技巧。

如果疼痛未得到有效控制，请向医疗护理团队成员咨询您的可选方案。

妥善处理与支持

确诊患有严重疾病的人通常表示压力很大。经过一段时间，您会逐渐找到方法，应对确诊前列腺癌 4 期带来的压力和其他负面情绪。在找到对您有效的方法之前，以下建议可能有帮助：

• 了解所患癌症。充分了解您所患癌症的情况，以便做出明智的护理决策。向您的医疗护理团队成员了解您所患癌症的类型以及治疗方案。询问可以获得更多信息的可信来源。
• >获取支持。寻找家人和朋友的支持。您确诊后，他们可能不知道如何能帮到您，为您做些简单的事会让他们感到安心，也会让您减轻负担。您需要帮助的事包括做饭和约诊。

• 找人聊天。虽然家人和朋友可以是您的最佳盟友，但是他们有时也无法应对您的病情带来的冲击。您可能更想和咨询师、医务社工或牧师和宗教顾问交谈。请医疗护理团队成员帮忙推荐。

  另外，咨询您所在地区的互助小组。或者联系癌症组织。如果在美国，您可以先联系美国国家癌症研究所和美国癌症协会。

• 与外界联系。对于很多人来说，强大的信念或是笃信某种超越自我的事物，有助于应对癌症。

准备您的预约

如对当前症状感到担忧，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。医疗护理专业人员可能会将您转诊给癌症治疗专科医生，即肿瘤科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么？

约诊时，询问就诊前是否需要提前做什么准备，例如限制饮食。请家人或朋友陪同，他们可以帮您记住重要的信息。

请列出以下内容：

• 您的症状以及症状开始的时间。包括任何看似与您的约诊原因无关的症状。
• 您正在服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
• 要向医疗护理团队咨询的问题。

对于前列腺癌，问题可能包括：

• 我的症状可能是由什么原因引起？
• 还有其他哪些原因可能会引起相关症状？
• 我需要做哪些检查？
• 最佳治疗方案是什么？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
• 是否有我需要遵守的限制？
• 我是否应该去看专科医生？
• 有没有我可以带走的手册或者其他印刷资料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

请务必咨询关于您病情的所有问题。

医生可能做些什么

准备好回答关于您的症状和健康状况的问题，例如：

• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状是否会妨碍您的日常活动？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？

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