概述
性传播疾病（STD）是由性传播感染（STI）引起的，主要通过性接触传播。STI 是由细菌、病毒或寄生虫引起。性传播感染可能通过血液、精液或阴道液及其他体液在人与人之间传播。
有些情况下，性传播感染通过性接触以外的方式传播。例如，STI 可能在妊娠或分娩期间传播给婴儿。STI 也可能通过输血或共用针头传播。
STI 不一定会引发症状。一个人可能从外表健康，甚至不知道自己已发生感染的另一个人身上感染性传播感染。
症状
STD 可能有一系列症状，也可能没有任何症状。因此，性传播感染可能会被忽视，直到一个人出现并发症或伴侣被确诊。
STI 症状可能包括：
- 生殖器或口腔或直肠部位出现溃疡或肿块。
- 排尿时疼痛或有灼热感。
- 阴茎分泌物。
- 阴道分泌物异常或有异味。
- 阴道异常出血。
- 性交疼痛。
- 淋巴结疼痛及肿大，特别是在腹股沟处，但有时范围更大。
- 下腹疼痛。
- 发热。
- 躯干、手部或足部出现皮疹。
性传播感染的症状可能在暴露之后的几天出现。但可能需要数年时间才出现明显的问题，具体取决于导致 STI 的原因。
何时就医
如果出现以下情况，请立即就医：
- 性生活活跃且可能已暴露于性传播感染。
- 出现性传播感染的症状。
如属以下情况，请与医务人员约诊：
- 您认为自己性生活活跃或已满 21 岁（以先发生为准）。
- 与新伴侣发生性关系之前。
病因
可能导致性传播感染的原因有：
- 细菌。 由细菌引发的 STD 包括淋病、梅毒和衣原体。
- 寄生虫。 滴虫病是一种由寄生虫引起的 STD。
- 病毒。 病毒引起的 STD 包括人乳头状瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒和导致 AIDS 的人体免疫缺损病毒（HIV）。
风险因素
性生活活跃者存在感染或传播 STD 的风险。
可能增加性传播感染风险的因素包括：
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进行无保护措施的性行为。 在未戴避孕套（乳胶或聚氨酯）的情况下与受感染伴侣进行阴道性交或肛交会极大地增加患 STD 的风险。不推荐使用由天然膜制成的避孕套，因为它们在预防某些 STI 方面效果不佳。未正确使用避孕套或未每次使用避孕套也可能增加风险。
口交的风险可能相对较小。但是，如果不使用避孕套（乳胶或聚氨酯）或口腔保护膜，性传播感染仍有可能传播。口腔保护膜是一种由乳胶或硅胶制成的方形薄橡胶片。
- 与多个伴侣发生性接触。 性活动对象越多，感染的风险就越大。
- 有 STI 史。 发生一种性传播感染后，会更容易发生其他 STI。
- 被迫进行性活动。 尽快就医，接受筛检和治疗，并获得情感支持。
- 滥用酒精或使用消遣性药物。 滥用药物可能降低您的判断力，促使您更乐意参与危险行为。
- 注射药物。 注射药物时共用针头可能传播多种严重感染，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒和丙肝病毒。
- 年龄较小。 与年龄较大的人群相比，STI 更常见于 15 至 24 岁的人群。
母婴传播
某些性传播感染可能在妊娠或分娩期间由母体传播给婴儿，例如淋病、衣原体、HIV 和梅毒。婴儿发生 STI 可能导致严重问题甚至死亡。所有孕妇都应接受 STI 感染的筛检并根据需要进行治疗。
并发症
由于许多人在 STD 的早期阶段没有症状，因此筛查是否感染对于预防并发症非常重要。
性传播感染可能导致的并发症包括：
- 盆腔痛。
- 妊娠并发症。
- 眼部炎症。
- 关节炎。
- 盆腔炎性疾病。
- 不孕不育症。
- 心脏病。
- 某些癌症，比如与 HPV 相关的宫颈癌和直肠癌。
预防
有很多方法可以避免或降低患 STD 的风险。
- 避免性行为或性活动。 避免 STD 的最有效方法就是不发生性行为。
- 只与一位未感染的伴侣交往。 保持长期关系，即双方只与对方发生性行为且双方均未感染，可以作为一种避免 STD 的方法。
- 等待并接受检测。 在双方都接受性传播感染检测之前，避免与新伴侣进行阴道性交和肛交或性活动。口交的风险可能相对较小。但是，如果不使用避孕套（乳胶或聚氨酯）或口腔保护膜，STI 仍有可能传播。防护膜可以防止口腔黏膜和生殖器黏膜之间的皮肤接触。
- 接种疫苗。 在发生性关系之前接种疫苗可以预防某些类型的性传播感染。现有疫苗可预防由人乳头状瘤病毒（HPV）、甲型肝炎和乙型肝炎引起的 STD。
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坚持以正确方法使用避孕套和口腔保护膜。 每次性行为都应使用新的乳胶或聚氨酯避孕套或口腔保护膜，无论是口交、阴道性交还是肛交。切勿将矿脂等油性润滑剂与乳胶避孕套或口腔保护膜一起使用。此外，对于存在生殖器开放性溃疡的 STD，如 HPV 或疱疹，这些类型的防护膜的防护作用较弱。
非防护膜型避孕方式，如避孕药或宫内节育器（IUD），并不能预防 STI。
- 请勿过度饮酒或使用非法药物。 在这些物质的影响下，您发生危险性行为的可能性更大。
- 与伴侣沟通。 在进行任何性接触之前，请与伴侣沟通如何进行安全性行为。确保你们就哪些行为可以进行，哪些行为不可以进行明确达成一致意见。
- 考虑男性包皮环切。 有证据表明，男性包皮环切有助于将男性从女性 HIV 感染者处感染 HIV 的风险降低 60%。男性包皮环切也有助于防止生殖器 HPV 和生殖器疱疹的传播。
- 考虑采用暴露前预防（PrEP）。 美国食品药品管理局（FDA）已批准两种联合药物，以降低超高危人群感染 HIV 的风险。这些药物是恩曲他滨联合富马酸替诺福韦二吡呋酯（Truvada）和恩曲他滨联合富马酸丙酚替诺福韦片（Descovy）。这类药物必须严格遵医嘱每天服用。
医务人员会开这些药物预防 HIV，但前提是您尚未感染 HIV。开始采取 PrEP 之前，您需要接受 HIV 检测，之后只要您一直采取该措施，则每三个月检测一次。
在开具 Truvada 处方之前，医务人员还会检测您的肾功能。之后，每六个月检测一次您的肾功能。如果您患有乙型肝炎，请在开始治疗前先前往传染病专科医生或肝病专科医生处就诊。
根据 CDC 的数据，如果您每天都使用 Truvada，您通过性行为感染 HIV 的风险可以降低大约 99%。您还可以将通过注射药物而感染 HIV 的风险降低 74% 以上。
研究表明，Descovy 同样可以有效地降低通过性行为感染 HIV 的风险。但是，尚未在接受阴道性行为的人群中进行过 Descovy 相关研究。使用额外的预防措施（比如避孕套）可以更大幅度地降低风险并预防其他 STI。