癫痫发作

概述

癫痫发作是脑中突然出现电活动。它可能会导致行为、运动、感觉和意识水平发生改变。癫痫定义为至少间隔 24 小时出现两次或两次以上不明原因的癫痫发作，但并不是所有癫痫发作都由癫痫所致。

癫痫发作分为多种类型。它们有一系列症状，对日常生活的影响程度也各不相同。癫痫发作的类型也因其在脑中的发作位置和传播的距离而异。大多数癫痫发作会持续 30 秒到两分钟。癫痫发作持续超过五分钟就属于紧急医疗事件。

癫痫发作可能发生在卒中或头部受伤之后，也可能由感染（例如脑膜炎）或其他疾病引起。但病因通常不清楚。

药物可以管理大多数癫痫发作，但它们可能有副作用。您可以和医疗护理专业人员一起平衡癫痫发作管理和药物副作用。

症状

症状因癫痫发作的类型而有所不同。症状也有轻有重。癫痫发作的症状可能包括：

• 短暂的意识模糊。
• 眼神呆滞。
• 手臂和腿部的抽搐动作无法停止。
• 失去意识或知觉。
• 思维或情绪变化。这些可能包括恐惧、焦虑或感觉已经经历过当下的这一刻，即似曾相识感。

大多数癫痫发作分为两类，称为局灶性发作或全身性发作。基于引起癫痫发作的脑活动开始的方式和部位进行分类。如果医疗护理专业人员不清楚癫痫发作是如何开始的，可能会称癫痫发作为不明原因性发作。

局灶性癫痫发作

局灶性癫痫发作是由大脑某个区域的电活动引起的。这种类型的癫痫发作发生时伴有昏倒或不伴有昏倒（称为失去意识）。

• 意识受损的局灶性癫痫发作。 这种癫痫发作涉及意识或认知的改变或丧失，让人感觉像在做梦。在这些类型的癫痫发作期间，人们可能看起来很清醒。但他们茫然凝视，对周围的任何事物都没有反应。

  他们可能一直重复搓手、动嘴之类的动作，重复某些词语或绕圈行走。他们可能不记得癫痫发作，甚至不知道它曾经发生过。

• 不伴有意识受损的局灶性癫痫发作。 这类癫痫发作可能会导致患者情绪改变，或头脑中事物外观、气味、感觉、味道或声音的改变。但患有局灶性癫痫发作的人不会昏厥。

  这类癫痫发作患者可能感到愤怒、喜悦或忧伤。有些患者会有恶心或难以描述的奇怪感觉。这类癫痫发作还可能导致说话困难和身体某个部位（例如手臂或腿部）抽搐，以及麻刺感、头晕和眼前闪光感等突发的症状。

局灶性癫痫发作的症状可能与其他脑部或神经系统状况相似。这些其他状况包括偏头痛、心理疾病或影响大脑管理睡眠-觉醒周期的方式的状况（称为发作性睡病）。

全身性癫痫发作

发作时累及脑部所有区域的癫痫发作被称为全身性癫痫发作。全身性癫痫发作的类型包括：

• 失神发作。 失神发作常见于儿童。这些癫痫发作曾经被称为癫痫小发作。大多数情况下，出现失神发作的人会茫然凝视或做出轻微的身体动作，如眨眼或咂嘴。癫痫发作大多数情况下会持续 5 至 10 秒。

  失神发作一天最多可发生数百次，可能会成串发生，并可能会导致短暂的意识丧失。

• 强直发作。 强直发作会导致肌肉僵硬。这些癫痫发作大多数情况下会累及背部、手臂和腿部的肌肉。出现此类癫痫发作的患者在发作时可能会昏厥并摔倒在地。
• 失张力发作。 失张力发作会导致肌肉突然丧失功能，大多数情况下累及腿部，也称为跌倒发作。此类癫痫发作患者可能会昏倒。
• 阵挛发作。 阵挛发作与反复的肌肉抽搐运动相关。这些癫痫发作通常累及颈部、面部和身体两侧的手臂。
• 肌阵挛发作。 肌阵挛发作大多数情况下表现为手臂和腿部突然短暂抽搐。出现这些癫痫发作的人通常不会昏厥。

• 强直阵挛发作。 强直阵挛发作是最常见的全身性癫痫发作类型。它们曾被称为癫痫大发作。可能会导致昏倒、身体僵硬和颤抖，有时会导致患者排尿或咬舌头。

  强直阵挛发作会持续数分钟。强直阵挛发作开始时可能为局灶性癫痫发作，然后扩散至脑中大部分或全部区域。

癫痫发作阶段

癫痫发作可能包括初始阶段、中间阶段和结束阶段。这些阶段也被称为前驱期、发作期和发作后。

• 前驱期。 这是可能发生癫痫发作的最早警告。在前驱症状出现期间，患者可能会有一种难以描述的感觉，认为可能发生癫痫发作。他们的行为也可能发生变化。这可能在癫痫发作前数小时甚至数天内发生。

  前驱症状阶段可能包括先兆。先兆是癫痫发作的初始症状。出现先兆期间的症状可能包括对某个人或某个地方感到熟悉，即所谓的“似曾相识”，或者对某个人或某个地方感到陌生。

  患者也可能只是感到奇怪、恐惧或恐慌，甚至是感觉良好。症状还可能包括气味、声音、味道、视力模糊或思绪翻腾。大多数情况下，先兆是难以描述的感觉。前驱症状可能包括头痛、麻木感、麻刺感、恶心或头晕。

  许多癫痫发作患者有前驱症状或先兆。但有些患者没有。

• 发作期。 发作期从初始症状（包括先兆）开始持续到癫痫发作结束。发作期的症状取决于癫痫发作的类型。

• 发作后期。 这是癫痫发作后的恢复期。发作后期可能持续数分钟或数小时。有些患者恢复得很快，而有些可能需要数小时。发作后期的长度取决于癫痫发作的类型以及脑受影响的部位。

  在这个阶段，患者可能反应迟缓、记忆力受损以及口头或书面表达困难。他们可能会感到困倦、意识模糊、头晕、忧伤、害怕、焦虑或沮丧。他们还可能感到恶心、头痛或无力。他们可能感到口渴或尿频。

何时就医

如果您癫痫发作或看到他人癫痫发作，并出现以下任何一种情况，请立即寻求医疗帮助：

• 癫痫发作持续五分钟以上。
• 癫痫发作停止后患者没有呼吸。
• 立即出现第二次癫痫发作。
• 出现高热。
• 身体过热，称为热衰竭。
• 怀孕。
• 患有糖尿病。
• 癫痫发作导致损伤。
• 癫痫发作发生在水中。

第一次出现癫痫发作时请咨询医疗护理专业人员。

病因

癫痫发作的原因是脑中神经细胞交流方式的变化。脑中的神经细胞产生、发送和接收电脉冲。这些神经细胞被称为神经元。这些脉冲使得细胞能够进行交流。任何妨碍这些沟通通路的因素都可能导致癫痫发作。基因变化会导致某些类型的癫痫发作。

癫痫是癫痫发作的常见原因。但不是每个出现癫痫发作的人都患有癫痫。有时以下情况可能会导致癫痫发作：

• 高热。发热导致的癫痫发作被称为热性惊厥。
• 脑部感染。这可能包括脑膜炎或脑炎。
• 重病。这包括 COVID-19 重症。
• 睡眠不足。
• 低血钠。如果您服用令您排尿的药物，可能发生这种状况。
• 某些止痛药、抗抑郁药或戒烟用药。
• 新发的活动性脑损伤，例如头部创伤。它可能导致大脑某个区域出血或发生卒中。
• 使用在街头售卖的药物。这包括苯丙胺和可卡因。
• 酒精误用。戒酒或饮酒过量可能会导致癫痫发作。

风险因素

以下因素会增加出现癫痫发作的风险：

• 头部或脑部损伤。
• 认知问题。
• 卒中。
• 阿尔茨海默病。
• 脑肿瘤。
• 酒精或非法药物误用。
• 癫痫发作家族史。

并发症

有时，癫痫发作的并发症可能会导致您或他人面临危险。癫痫发作可带来以下风险：

• 跌倒。 如果癫痫发作期间跌倒，可能伤及头部或造成骨折。
• 溺水。 如果游泳或浸浴时癫痫发作，可能造成溺水风险。
• 车祸。 癫痫发作可能会导致驾驶时失去意识或无法控制车辆。
• 妊娠并发症。 妊娠期间癫痫发作对怀孕者及其胎儿均构成危险。某些抗癫痫药物会增加出生时出现健康状况的风险。如果您患有癫痫并计划怀孕，请与医疗护理专业人员合作，检查妊娠期间是否需要调整您的药物。
• 心理健康状况。 癫痫发作患者更有可能出现抑郁、焦虑或其他心理健康状况。这可能是应对癫痫发作或抗癫痫药物的副作用所致。
• 不明原因猝死。 在极少数情况下，单次癫痫发作会导致死亡。这被称为癫痫不明原因猝死（SUDEP）。癫痫发作管理不善和其他因素在 SUDEP 风险中发挥着一定作用。但专家们并不知道总体风险或病因。良好的癫痫发作治疗对于预防 SUDEP 至关重要。

预防

有过不止一次癫痫发作的患者应避免可能导致癫痫发作的情况，如：

• 睡眠不足。
• 使用酒精或非法药物。
• 压力。
• 周围有闪光。