癫痫发作

诊断

癫痫发作后，医疗护理专业人员会检查您的症状和病史，并进行体格检查。您可能需要进行检查以确定癫痫发作的病因。这些检查还可能显示您再次出现癫痫发作的可能性。

检查可能包括：

• 神经系统检查。 这是为了观察您的行为、运动能力和脑的工作方式。
• 血液检查。 血样可用于显示血糖水平，并用于查找感染或基因状况的体征。医疗护理专业人员还可能检查您体内管理体液平衡的盐的水平。这些盐被称为电解质。
• 脊椎穿刺。 该程序从脊柱采集液体样本进行检测。脊椎穿刺也被称为腰椎穿刺，可以显示癫痫发作是否由感染导致。

• 脑电图（EEG）。 在这项检查中，将电极放置在头皮上以记录脑中的电活动。这种电活动在 EEG 记录上表现为波形线。EEG 可能会显示出一种模式，该模式能表明癫痫发作是否可能再次发生。

  EEG 检查还可能有助于排除其他有癫痫类似症状的状况。该检查可以在专科门诊进行，也可以在家过夜时进行，或者在医院住几个晚上进行。

成像检查可能包括：

• MRI。 MRI 扫描使用强磁体和无线电波来创建脑的详细视图。MRI 可显示可能引起癫痫发作的脑部变化。
• CT 扫描。 CT 扫描利用 X 线获得脑的横截面图像。CT 扫描可以显示脑中可能会导致癫痫发作的变化。这些变化可能包括肿瘤、出血和囊肿。
• 正电子发射体层成像（PET）。 PET 扫描需要将少量低剂量放射性物质注入静脉。该物质有助于显示脑的活跃区域和脑变化。

• 单光子发射计算机体层成像（SPECT）。 SPECT 检测需要将少量低放射性物质注入静脉。该检测会创建癫痫发作期间脑部血流的详细三维图。

  医疗护理专业人员还可能会进行一种被称为发作期减影 SPECT 减影配合 MRI 图像配准术（SISCOM）的 SPECT 检测。该检测可提供更详细的结果。该检测通常在医院进行并需要进行一整晚的 EEG 记录。

治疗

出现过一次癫痫发作的人不一定会再次发作。因此，除非您出现一次以上，否则医疗护理专业人员可能不会开始治疗。

治疗癫痫发作的目标是找到能够阻止癫痫发作的最佳疗法，同时最大限度地减少副作用。

药物

癫痫发作的治疗通常涉及抗癫痫药物。抗癫痫药物有多种类型。

找到合适的药物和剂量可能很难。有些人在找到合适剂量的正确药物之前，会尝试好几种药物。常见副作用可能包括体重变化、头晕、疲倦和情绪变化。在极少数情况下，较严重的副作用可能会导致肝脏或骨髓受损。

医疗护理专业人员在开具药物处方时，会考虑您的状况、癫痫发作的频率、年龄和其他因素。医疗护理专业人员也会检查您服用的其他药物，确保抗癫痫药物不会与它们发生相互作用。

饮食疗法

遵循生酮饮食可以改善癫痫发作管理效果。生酮饮食脂肪含量较高，碳水化合物含量很低。但这种饮食法允许摄入的食物种类有限，因此可能很难坚持下去。

其他版本的高脂肪、低碳水化合物饮食也可能有帮助，但效果不佳。此类饮食包括低升糖指数饮食和阿特金斯饮食法。专家们仍在研究这些饮食。

外科手术

如果至少两种抗癫痫药物治疗无效，您可能需要接受手术来阻止癫痫发作。手术对癫痫发作总是源于脑内同一部位的患者最为有效。手术类型包括：

• 脑叶切除术。 外科医生会找到并切除癫痫发作起始的脑部区域。
• 热消融（也称为激光间质热疗）。 这种医疗程序侵入性较小，集中高剂量能量，对准癫痫发作起始的脑部区域，从而破坏引起癫痫发作的脑细胞。
• 多处软脑膜下横切术。 这种手术需要在脑的某些部位开几个切口，以防止癫痫发作。当外科医生无法安全地切除癫痫发作起始的脑部区域时，他们最常这样做。
• 胼胝体切开术。 这种手术会切断脑左右半球神经元之间的连接网络，用于治疗始于脑的一侧并扩散到另一侧的癫痫发作。但即使在手术后，脑中的起源灶一侧仍可能出现癫痫发作。

• 大脑半球切开术。 此手术将脑的一侧与脑的其余部分以及身体分离开来。仅当药物无法控制癫痫发作以及癫痫发作仅累及半个脑时，外科医生才采用这种手术。

  此手术可能会导致许多日常功能能力丧失。但儿童通常可以通过康复训练来恢复这些能力。

电刺激

如果外科医生无法切除或分离癫痫发作起始的脑部区域，提供电刺激的装置可能会有所帮助。它们可以与抗癫痫药物一起使用，以减少癫痫发作。可能缓解癫痫发作的刺激装置包括：

• 迷走神经电刺激。 在胸部皮下放一个刺激颈部迷走神经的装置。从而向脑部发送信号，减少癫痫发作。
• 反应性神经刺激。 外科医生将这一装置放在脑部或脑组织中。该装置可以探测到癫痫发作活动的开始。会发送电刺激以阻止癫痫发作。
• 脑深部刺激。 外科医生在脑部特定部位放置产生电脉冲的细导线（称为电极）。脉冲帮助身体管理引起癫痫发作的脑活动。电极与置于胸部皮下类似起搏器的装置相连。该装置可管理刺激发生的次数。

怀孕和癫痫发作

癫痫发作患者通常可以健康怀孕。但某些用于治疗癫痫发作的药物有时可能导致先天性的健康状况。

丙戊酸是一种治疗全身性癫痫发作的药物，可能导致婴儿出现认知问题和神经管缺损（如脊柱裂）。美国神经病学会建议，怀孕期间避免使用丙戊酸，因为这对胎儿有风险。

与医疗护理专业人员讨论抗癫痫药物的风险，包括出现先天性健康状况的风险。在怀孕前与医疗护理专业人员制定计划。怀孕可能会改变药物水平。

有些患者在怀孕前或怀孕期间可能需要改变抗癫痫药物的剂量。目标是使用最低剂量、最安全的抗癫痫药物来控制癫痫发作。

怀孕前服用叶酸可能有助于预防与怀孕期间服用抗癫痫药物有关的一些并发症。标准的孕期维生素中均含有叶酸。专家建议所有育龄人群在服用抗癫痫药物期间同时服用叶酸。

避孕和抗癫痫药物

一些抗癫痫药物会影响避孕的效果。请咨询医疗护理专业人员，以评估您的药物是否影响避孕。您可能需要尝试其他形式的避孕措施。

未来的潜在治疗方法

研究人员正在研究其他可能治疗癫痫发作的疗法。其中包括无需手术即可刺激脑部的疗法。

具有前景的一个研究领域是 MRI 导向聚焦超声。该疗法包括将超声波束（声波）指向导致癫痫发作的脑部区域。波束会产生能量，以破坏脑组织，无需手术。

这种类型的疗法可达更深的脑部结构。还能在不损伤附近组织的情况下对准目标。

生活方式与家庭疗法

您可以采取以下措施来帮助您管理癫痫发作：

• 正确服药。 请勿在未事先咨询医疗护理专业人员的情况下更改剂量。如果您认为需要更换药物，请务必咨询医疗护理专业人员。
• 保证充足的睡眠。 睡眠不足可能会触发癫痫发作。保证每晚都得到充分休息。
• 佩戴医疗警示手环。 在您癫痫发作时，这将会帮助急救人员了解如何对您进行治疗。
• 积极活动。 运动和积极活动可有助于保持身体健康，减少抑郁。确保饮用足够的水。如果您在运动过程中感到疲倦，请休息。
• 做出健康的生活选择。 管理压力、限制饮酒和不抽烟都是健康生活方式的一部分。

人身安全

癫痫发作通常不会导致严重损伤。但如果您反复出现癫痫发作，可能会伤害到自己。以下措施可能有助于避免在癫痫发作期间造成损伤：

• 在近水处要小心。 不要独自游泳或在无人陪同的情况下坐船。
• 戴头盔。在骑自行车等活动期间或参与运动时佩戴头盔。
• 淋浴。 不要盆浴，除非有人在您附近。
• 将家里布置得安全舒适。 把锐利的边角包起，购买圆边角的家具，并选择可以防止跌倒的带扶手椅子。考虑铺厚地毯，以在您跌倒时提供保护。
• 不要在高处作业。 并且不要使用重型机械。
• 列出癫痫发作急救提示。把急救提示放在人们可以看到的地方。急救提示中包括在您癫痫发作时人们可能需要的电话号码。

• 考虑使用癫痫发作检测装置。 在美国，美国食品药品管理局（FDA）批准了一种类似手表的装置,可以探测到即将发生的强直阵挛发作（EpiMonitor）。该装置会提醒亲人或照护者，以便他们可以检查和确保您的安全。

  FDA 批准的另一种装置则与手臂二头肌连接，用于发觉癫痫发作活动（Brain Sentinel SPEAC）。请咨询医疗护理专业人员，了解您是否适合使用此类装置。

癫痫发作急救

目睹某人癫痫发作时，知道如何应对会很有帮助。如果您有出现癫痫发作的风险，请把此信息告诉您的家人、朋友和同事。然后他们会知道如果您出现癫痫发作时应该怎么办。

为了帮助癫痫发作的患者，请采取以下措施：

• 小心地将患者转为侧卧位。
• 在患者头底下放些柔软的东西。
• 解开患者的领饰。
• 不要将手指或其他物品放入患者口腔。
• 不要试图约束患者。
• 如果患者在动，请清除其身边的危险物品。
• 陪在患者身边直至医护人员到来。
• 密切观察患者，以便告诉医护人员发生了什么。
• 记录癫痫发作的时长。
• 保持平静。

妥善处理与支持

有癫痫发作这种状况带来的压力可能会影响您的心理健康。与医疗护理专业人员谈谈您的感受。想办法寻求帮助。

在家中

家人可以提供您需要的支持。告诉他们您所了解的自己癫痫发作的情况。告诉他们可以向您提问。询问他们的担忧。帮助家人了解您的状况。共享医疗护理专业人员为您提供的材料或其他资源。

在工作中

与主管讨论您的癫痫发作及其对您的影响。讨论如果您在工作期间出现癫痫发作，需要主管或同事怎么做。与同事讨论您的癫痫发作。这将有助于他们理解并给予您更多支持。

您并不是孤军奋战

与家人和朋友联系。您可以向医疗护理专业人员咨询有关本地互助组的信息，或加入在线支持社区。不要害怕寻求帮助。强大的支持系统对于应对任何医疗状况都至关重要。

准备您的预约

有时癫痫发作需要立即寻求医疗帮助。所以没有时间为就诊做准备。

但您可能会看初级医疗护理专业人员或被转诊至专科医生处。您可能会看在脑和神经系统状况治疗方面训练有素的专科医生（称为神经内科医生）。或者，您也可能会看在癫痫治疗方面训练有素的神经内科医生（称为癫痫专科医生）。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

• 写下您记住的关于癫痫发作的信息。 包括事件发生的时间和地点、您的症状以及持续时间（如果您知道）。如果有人看到了癫痫发作，向其询问，以帮助您填写详细信息。
• 了解就诊前是否有任何限制规定。 约诊时，请询问是否需要提前做准备，以便进行医学检查。
• 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您使用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。 陪同人可以帮助您记住医生提供的所有信息。陪同人还可能会回答您无法回答的有关癫痫发作的问题。
• 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。 提前列好问题清单有助于充分利用就诊时间。

对于癫痫发作，要咨询的一些基本问题包括：

• 您认为是什么原因导致我的癫痫发作？
• 我需要做哪些检查？
• 您建议采取什么治疗方法？
• 我再次出现癫痫发作的可能性有多大？
• 如果我再次出现癫痫发作，怎样才能确保不伤害到自己？
• 我有其他健康状况。我如何才能最好地同时管理好这些状况？
• 是否有我需要遵守的限制规定？
• 是否有可以供我参考的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？

请务必询问您想问的所有问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，例如：

• 能否描述一下您的癫痫发作情况？
• 是否有人亲眼看到当时发生的情况？
• 您记得将要癫痫发作前有哪些感觉吗？ 癫痫发作刚刚结束时的感觉呢？
• 是否有既往癫痫发作或其他神经系统状况史？
• 您是否有任何家人被诊断出有癫痫发作状况或癫痫？
• 您最近出国旅行过吗？