诊断
在体格检查时,医务人员会按压受累肩部的不同部位,同时将您的手臂移动到不同位置。此外,还会测试肩部周围肌肉和手臂肌肉的力量。
影像学检查可能包括:
- X 线。尽管 X 线检查不会显示回旋肌套撕裂,但通过检查可以观察到骨刺或引起疼痛的其他潜在原因,如关节炎。
- 超声检查。这种类型的测试使用声波生成体内结构的图像,特别是肌肉和肌腱等软组织。这样,医务人员就可以在肩关节移动时评估其结构,还可以快速比较患肩和健康肩。
- 磁共振成像(MRI)。这项技术使用无线电波和强磁体。获得的图像可非常详细地显示肩关节的所有结构。
治疗
保守治疗包括休息、冰敷和物理疗法。有时,只采用这些疗法就能从肩袖损伤完全恢复。如果受伤严重,可能需要外科手术。
治疗
物理疗法通常是建议采用的一线治疗方案之一。根据肩袖损伤的具体位置进行定制运动,这有助于恢复肩关节的灵活性和力量。物理疗法也是肩袖手术后康复过程的重要组成部分。
注射
向肩关节注射类固醇可能有所帮助,尤其当疼痛干扰睡眠、日常活动或物理疗法时。虽然注射这种药物通常可以短暂地缓解疼痛,但也会削弱肌腱并降低将来进行肩关节手术的成功几率。
外科手术
肩袖损伤可以通过很多不同类型的外科手术进行治疗,包括:
- 关节镜肌腱修复术。在这种手术中,外科医生会将一个微型摄像头(关节内镜)和一些工具插到小切口中,以便将撕裂的肌腱重新固定到骨骼上。
- 开放式肌腱修复术。在很多情况下,开放式肌腱修复可能是更好的治疗方案。在这几种外科手术中,外科医生通过更大的切口将损伤的肌腱重新固定到骨骼上。
- 腱转移术。如果撕裂的肌腱损伤严重,无法重新固定到臂骨上,外科医生可能会决定使用附近的肌腱来代替。
- 肩关节置换术。严重的肩袖损伤可能需要肩关节置换术。为了提高人工关节的稳定性,采用一种创新手术(反置式肩关节成形术)将人工关节的球头部分安装到肩胛骨上,并将球窝部分安装到臂骨上。
生活方式与家庭疗法
轻微肩袖损伤引起的疼痛在得到正确治疗后,通常可自行消失。停止引起疼痛的活动,并尽量避免因运动而引发疼痛。在肩痛消退之前,避免搬运重物或上举的动作。冰敷肩部可能有助减轻疼痛感。服用非处方止痛药,例如布洛芬(Advil、Motrin IB 等)或对乙酰氨基酚(Tylenol 等),也可能有所帮助。
准备您的预约
您可能首先需要看家庭医生或运动医学医师。如果损伤严重,可能会将您转诊至整形外科医生。如果您在过去因相似问题接受过治疗,就医时您可能需要携带既往病历和影像研究结果。
您可以做什么
预约前,您可能需要准备以下问题的回答列表:
- 您第一次出现肩痛是什么时候?
- 哪些运动和活动会加重肩痛?
- 您的肩膀之前受过伤吗?
- 除了肩痛之外,您还有其他症状吗?
- 疼痛是否会从手臂延伸至肘部以下?
- 肩痛会伴随颈部疼痛吗?
- 您的工作或爱好是否会加重肩痛?
医生可能做些什么
医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备,这样有利于更好地安排时间,去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问:
- 疼痛的具体部位在哪里?
- 您的疼痛有多严重?
- 哪些动作和活动会加重或缓解您的肩痛?
- 您的手臂是否感觉无力或麻木?