阿片类药物是强效止痛药。但阿片类药物使用也存在相关风险，包括严重便秘、恶心、依赖性、滥用、阿片类药物使用障碍以及意外用药过量。尽管如此，阿片类药物在某些时候可能是最佳选择。例如，当疼痛程度极高且持续时间较短时，阿片类药物可能会有所帮助。

医疗护理专业人员可能会开具阿片类药物帮助度过术后或创伤性损伤后数天的剧烈疼痛。阿片类药物在治疗癌症疼痛方面也发挥着重要作用。在极少数情况下，当其他治疗无效时，阿片类药物可用于治疗非癌症引起的长期疼痛。

如果您使用阿片类药物的时间少于 7 天至 10 天，您应该能够在用完医疗护理专业人员开具的药片后立即停用这些药物，或者提前停药。如果您不确定何时可以停用阿片类药物，请咨询医疗护理团队。

如果您使用了超过 7 天至 10 天的阿片类药物，您可能需要尽快停药，以避免可能出现的严重停药症状。如果您出现以下情况，应停用阿片类药物：

• 不再需要止痛药。
• 选择尝试另一种疼痛缓解疗法。
• 用药后会产生严重的副作用。
• 随着时间的推移，相同剂量的药物对疼痛的缓解效果不佳。
• 行为方式引起对阿片类药物滥用或阿片类药物使用障碍的担忧。
• 使用阿片类药物的目的不是为了控制疼痛，而是为了其他原因，例如感受到强烈的快乐和自信（有时称为快感）或放松。

阿片类药物使用障碍可能包括以下症状：

• 经常使用超过处方剂量的药物并需要提前续药。
• 使用阿片类药物的原因并非止痛，而是为了其他原因，例如改善情绪。
• 向多名医疗护理专业人员索取阿片类药物，或从朋友、家人、互联网或非法卖家等其他来源获取阿片类药物。
• 情绪出现剧烈波动，例如很快从快乐变为愤怒。
• 对使用阿片类药物之前喜欢的人和活动失去兴趣。
• 以造成危害的危险方式行事。
• 尽管阿片类药物会造成问题，但仍无法或不愿意停用。

不要尝试突然自行停用阿片类药物。阿片类药物戒断可能很危险，且症状可能很严重。当您需要停用阿片类药物时，请寻求医疗护理专业人员的帮助。你们可以一起制定缓慢停用阿片类药物的计划，称为“减量计划”。减量意味着随着时间的推移缓慢减少阿片类药物的用量，直到完全停用。

逐渐停药需要多长时间取决于您使用的阿片类药物的类型和剂量以及使用时间长短。您可能需要数周、数月甚至更长时间才能缓慢、安全地降低剂量并停用阿片类药物。

停用阿片类药物可能很困难，但您能做到。如果您与医疗护理团队合作，您成功的可能性会更大。你们可以一起制定减量时间表并管理您的症状。您还可以学习其他应对疼痛的方法。

当今市场上一些阿片类药物包括：

• 氢可酮（Hysingla ER）。
• 氢可酮-对乙酰氨基酚（Anexsia）。
• 芬太尼（Actiq, Fentora）。
• 羟考酮（OxyContin、Roxicodone 等）。
• 羟考酮-对乙酰氨基酚（Percocet, Oxycet）。
• 曲马多（Conzip）。
• 吗啡（MS Contin）。

如果您不确定您的止痛药是否属于阿片类药物，请咨询医疗护理团队。

阿片类药物的减量时间因人而异，也因药物而异。医疗护理专业人员会帮助您制定阿片类药物减量计划，以满足您的医疗需要，同时尽量减少对您健康的危害。

在阿片类药物减量期间，医疗护理团队可能会：

• 定期监测您的戒断症状、疼痛程度，以及减少阿片类药物剂量后进行日常活动的能力。
• 要求采集尿液或血液样本，以检查您体内阿片类药物或其他物质的类型和浓度。
• 征得您的许可，与其他医疗护理专业人员、药剂师或家庭成员交谈，以获取可帮助您完成药物减量的信息。
• 提供其他疼痛治疗方案。
• 开具其他类型的药物来帮助您管理戒断症状，如睡眠不良、食欲不佳和情绪障碍等。
• 建议咨询心理健康专业人员进行谈话疗法，以帮助您管理症状并学习应对技巧。

严格遵循阿片类药物减量计划。尤其要遵循医疗护理专业人员关于减量期间的用药方式和用药时间的医嘱。

虽然您渴望达到自己的目标，但身体需要时间来适应较低浓度水平的阿片类药物，直至完全戒断。逐步减量计划有助于这一过程的顺利进行，而且缓慢减量也有助于缓解停止使用阿片类药物时可能产生的不适感。在此期间，您也可以练习新技能，学会管理疼痛和其他慢性症状。

您可能会忍不住使用超过您减量所需的药物。不要开始在家中使用您从其他医疗护理专业人员处开具的或去急诊室时获得的任何阿片类药物。也不要用酒精或街头毒品来补充减量。额外的阿片类药物、酒精和毒品会增加用药过量的风险。

一旦您开始实施阿片类药物减量计划，并且您使用的阿片类药物剂量较低，您对阿片类药物的耐受性就会开始降低。如果您突然使用较高剂量的阿片类药物，则用药过量的风险就会增加。

如果您觉得需要管理戒断症状，请立即与医疗护理团队联系。

医疗护理专业人员可能会建议您使用纳洛酮以降低用药过量的风险。用药过量可能会导致死亡。如果出现呼吸暂停的紧急情况，纳洛酮可以逆转阿片类药物带来的影响。纳洛酮不需要处方。Narcan 和 Revive 均为无需处方即可购买的纳洛酮鼻腔喷雾剂。请务必让您的家人知道如何使用纳洛酮。

戒断症状

当您停用或减量使用阿片类药物时，可能会出现戒断症状。症状可能会因多个问题而异，例如阿片类药物减量的速度以及阿片类药物的使用时间长短。逐步减量有助于减轻或消除戒断症状。

阿片类药物戒断症状可能包括：

• 鼻漏，眼睛含泪，呵欠。
• 不安或焦虑。
• 易激惹或情绪变化，例如忧伤和抑郁。
• 疼痛加剧。
• 皮肤起鸡皮疙瘩，寒战或出汗。
• 腹部痛性痉挛。
• 恶心、呕吐或腹泻。
• 肌肉痛性痉挛或疼痛及关节疼痛。
• 颤动或肌肉抽搐
• 心跳过快。
• 血压变化。
• 睡眠困难。
• 有自杀念头或自杀行为。

如果您出现戒断症状，请立即告知医疗护理团队。请遵循有关如何管理戒断症状的所有医嘱。

在阿片类药物减量期间，您还可能会发现以下建议很有帮助：

• 比平时增大饮水量或其他液体的饮用量，除非您因医疗原因需限制水分摄入量。
• 规律进食，健康饮食。
• 做深呼吸和伸展运动。
• 有规律地进行适度的身体活动（例如散步）。
• 做些有助于放松的事情（例如，练习放松技巧、按摩、听音乐或看书）。
• 分散注意力（例如，保持幽默感或与积极向上的人交谈）。
• 进行积极的自我暗示（例如，告诉自己“我能做到”或者“这种情况只是暂时的”）。

社会支持的关键作用

如果在减量过程中遇到困难，请咨询医疗护理团队。医护团队可以帮助和激励您成功戒断。

医疗护理专业人员可能会建议您在减量期间同时咨询酒精和毒品成瘾咨询师。咨询可以帮助您学习应对压力的方法，识别复发的早期预警迹象，以及戒断阿片类药物。医疗护理专业人员可能会建议您在完成阿片类药物减量计划后继续进行咨询。

阿片类药物具有成瘾性。如果您发现自己在减量过程中遇到困难，其他人的支持可能大有帮助。如果您自己和医疗护理专业人员认为您患有阿片类药物使用障碍，匿名戒毒会等志愿小组是结构化的支持团体。这些团体的领导成员也曾面临成瘾物质依赖问题。对于已经竭尽全力但仍然无法戒掉阿片类药物的人来说，这些团体可以构成强大的支持网络。与您的宗教或精神顾问交谈也可能有所帮助。

今后的止痛药使用

您可能会在某一天面临突发的短期健康问题，例如手术或损伤。如果医生开具阿片类药物，且您过去在逐渐停用阿片类药物方面有过任何困难，请告知医疗护理团队。如果您过去已成功逐渐停用阿片类药物，那么也许可以在医疗护理专业人员的指导下短期使用阿片类药物。但要询问所有治疗疼痛的非阿片类止痛药选择，包括益处和风险。

还要询问其他有助于管理疼痛的方法，例如冰疗或热疗、物理疗法、按摩、针刺疗法及神经刺激。

Feb. 03, 2024

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/in-depth/tapering-off-opioids-when-and-how/art-20386036