经前烦躁症：与经前综合征（PMS）不同？

经前焦虑障碍（PMDD）和经前综合征（PMS）有什么区别？怎样治疗经前焦虑障碍（PMDD）？

回答 Tatnai Burnett, M.D.

经前烦躁症（PMDD）是经前期综合征（PMS）一种严重且有时会造成失能的延伸形式。虽然 PMS 和 PMDD 都会引发身体和情绪症状，但 PMDD 会导致可能影响日常生活并损害人际关系的极端情绪变化。

PMDD 和 PMS 的症状通常于月经开始前 7 到 10天开始，并在月经开始后的前几天持续。

PMDD 和 PMS 都可能导致腹胀、乳房触痛、疲劳，以及睡眠和饮食习惯的改变。然而，对于 PMDD，至少有一种情绪和行为症状很突出：

PMDD 的病因尚不清楚。潜在的抑郁和焦虑在 PMS 和 PMDD 中都很常见，所以引发月经期的激素变化可能会加重心境障碍的症状。

PMDD 的治疗旨在预防或尽量减少症状，可能包括：

抗抑郁药。氟西汀（Prozac、Sarafem 等）和舍曲林（Zoloft）等选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）可缓解情绪症状、疲劳、饮食冲动和睡眠问题。您可以通过服用 SSRI 一个月或仅在排卵期和月经开始之间的间隔时间服药，以减轻 PMDD 症状。
避孕药。连续服用避孕药，或缩短停药间隔，可能有助于减轻 PMS 和 PMDD 的症状。
营养补充剂。每天摄入 1200 毫克钙或许有助于减轻 PMS 和 PMDD 的症状。维生素 B-6、镁和 L-色氨酸也可能有所帮助，但在服用任何补充剂之前，请先咨询医生。
草药。一些研究表明，圣洁莓（穗花牡荆）或许能减少与 PMDD 相关的易激惹、情绪波动、乳房触痛、肿胀、痛性痉挛和饮食冲动，但尚需进行更多研究。美国食品药品管理局并未监管草本补充剂，因此在尝试之前，请先咨询医生。
改变饮食和生活方式。定期运动往往能减轻经前症状。减少咖啡因摄入且避免饮酒和戒烟，也可以缓解症状。确保睡眠充足，并使用正念、冥想和瑜伽等放松技巧，同样有所助益。尽可能避免紧张和情绪化的触发因素，例如关于经济问题或关系问题的争论。

如果出现 PMDD 的症状，请向医生咨询检测和治疗方案。

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Tatnai Burnett, M.D.

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Jan. 19, 2024