感染性肺炎

概述

感染性肺炎指在一侧或双侧肺部中肺泡发炎引起的感染。肺泡可能充满液体或脓液（化脓性物质），引起伴有痰液或脓液的咳嗽、发热、寒战和呼吸困难。各种微生物，包括细菌、病毒和真菌都可能引起感染性肺炎。

感染性肺炎的严重性程度可从轻度到危及生命。对于婴儿和幼童、大于 65 岁的人和存在健康问题或者免疫功能低下的人，肺炎最为严重。

症状

感染性肺炎的体征和症状从轻度到重度不等，具体取决于引起感染的细菌类型、您的年龄和整体健康状况等因素。轻度体征和症状通常与感冒或流感相似，但持续时间更长。

感染性肺炎的体征和症状可能包括：

• 呼吸时胸部疼痛或咳嗽
• 意识模糊或意识改变（65 岁及以上成人）
• 咳嗽，可能产生痰液
• 疲劳
• 发热、出汗和寒战
• 体温低于正常值（65 岁以上成人和免疫系统较弱人群）
• 恶心、呕吐或腹泻
• 气短

新生儿和婴儿可能不会表现出任何感染体征。或者，他们可能出现呕吐、发热和咳嗽、出现坐立不安或疲倦、无精打采，或呼吸和进食困难。

何时就诊

如果您出现呼吸困难、胸部疼痛、持续发热 102°F（39°C）或体温升高，或持续咳嗽，尤其是咳出脓液，请及时就医。

尤其重要的是，以下高危人群应及时就医：

• 65 岁以上成人
• 有体征和症状的 2 岁以下儿童
• 患有基础疾病或免疫系统功能低下的患者
• 接受化疗或服用抑制免疫系统药物的患者

对于一些老年人和有心力衰竭或慢性肺部问题的人群，感染性肺炎可能很快发展到危及生命的程度。

病因

许多病菌可引起感染性肺炎。最常见的是我们呼吸的空气中的细菌和病毒。身体通常可防止这些细菌感染您的肺部。但有时这些病菌会压倒您的免疫系统，即使您健康状况良好。

感染性肺炎是根据引起感染性肺炎的细菌类型和感染感染性肺炎的地点分类的。

社区获得性感染性肺炎

社区获得性感染性肺炎是感染性肺炎中最常见的类型。它发生在医院或其他医疗保健机构之外。可能由以下原因引起：

• 细菌。在美国，细菌性感染性肺炎最常见的病因是感染性肺炎链球菌。这种类型的感染性肺炎可以单独发生，也可以在感冒或感染流感后发生。它可能会影响肺的一部分（肺叶），此时被称为大叶性感染性肺炎。
• 细菌样微生物。感染性肺炎支原体也可引起感染性肺炎。它产生的症状通常比其他类型的感染性肺炎要轻。行走性感染性肺炎是这类感染性肺炎的一个非正式名称，这种感染性肺炎通常没有严重到需要卧床休息的程度。
• 真菌。这种类型的感染性肺炎最常见于有慢性健康问题或免疫系统减弱的人群，以及吸入大剂量微生物的人群。致病性真菌可存在于土壤或鸟粪中，并因地理位置而异。
• 病毒，包括2019 冠状病毒病。一些引起感冒和流感的病毒可引起感染性肺炎。病毒感染是 5 岁以下儿童感染性肺炎最常见的病因。病毒性感染性肺炎通常为轻度。但在某些情况下病情会加重。新型冠状病毒 (COVID-19) 可引起感染性肺炎，并可发展为重度感染性肺炎。

医院获得性感染性肺炎

有些人会在因另一种疾病住院期间感染感染性肺炎。医院获得性感染性肺炎可能很严重，因为致病细菌可能对抗生素有更强的耐药性，并且感染的患者本身可能已经患有其他疾病。通常在重症监护室使用呼吸机的患者发生此类感染性肺炎的风险较高。

医疗获得性感染性肺炎

医疗获得性感染性肺炎是生活在长期护理机构或在门诊（包括肾透析中心）接受护理的人发生的一种细菌性感染。与医院获得性感染性肺炎一样，医疗获得性感染性肺炎也可由对抗生素耐药性更强的细菌引起。

吸入性感染性肺炎

将食物、饮料、呕吐物或唾液吸入肺部时，可能会发生吸入性感染性肺炎。如果有什么东西干扰了正常咽反射，例如脑损伤或吞咽问题，或过量使用酒精或药物，则更有可能吸入异物。

风险因素

任何人都有可能患上感染性肺炎。但风险最高的两个年龄组分别是：

• 2 岁及以下的儿童
• 65 岁及以上成人

其他风险因素包括：

• 住院。如果您在医院的重症监护室，尤其是需要依靠机器帮助您呼吸（呼吸机）时，您患感染性肺炎的风险会更大。
• 慢性疾病。如果您患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或心脏病，您患感染性肺炎的可能性会更高。
• 抽烟。抽烟会损害身体对引发感染性肺炎的细菌和病毒的天然防御能力。
• 免疫系统减弱或受到抑制。HIV/AIDS 患者、器官移植受者、接受化疗者或长期服用类固醇者都会存在风险。

并发症

即使经过治疗，有些感染性肺炎患者（尤其是高危人群）也会出现并发症，包括：

• 血流中有细菌（菌血症）。从肺进入血流的细菌会将感染传播至其他器官，可能引起器官衰竭。
• 呼吸困难。如果您患有重度感染性肺炎，或者有慢性的基础肺病，那么您可能无法吸入足量的氧气。您可能需要住院并在治疗期间使用呼吸机。
• 肺周围蓄积液体（胸腔积液）。感染性肺炎可能导致液体蓄积在肺和胸腔薄壁组织层（胸膜）之间。如果液体出现感染，您可能需要经胸管引流或者手术清除积液。
• 肺脓肿。如果肺腔内出现蓄脓，就会发生肺脓肿。脓肿通常需要采用抗生素治疗。有时需要手术或者将长针或导管插入脓肿才能清除脓液。

预防

有助于预防感染性肺炎的方法：

• 接种疫苗。疫苗可预防一些类型的感染性肺炎和流感。请向医生咨询如何获得这些疫苗。随着时间的推移，疫苗接种指南已发生变化，因此即使您想起先前已接种过感染性肺炎疫苗，也要确保向医生核实您的疫苗接种状态。
• 确保儿童接种疫苗。医生建议对 2 岁以下的儿童以及 2 至 5 岁的感染性肺炎球菌病高危儿童分别接种不同的感染性肺炎疫苗。参加集体托儿所的儿童也应接种肺炎疫苗。医生还建议对大于 6 月龄的儿童接种流感疫苗。
• 养成良好的卫生习惯。为预防有时会导致感染性肺炎的呼吸道感染，请经常洗手或者使用含酒精的洗手液。
• 请勿吸烟。抽烟会损害肺部对呼吸道感染的自然防御能力。
• 保持强大的免疫力。睡眠充足、定期锻炼并健康饮食。