佩罗尼氏病

诊断

医疗护理专业人员通常可以通过进行体检来确定一个人是否患有佩罗尼氏病。他们还可能做一些检查，以检查是否有其他可引起类似症状的状况。

您可能需要接受以下检查：

• 体格检查。医疗护理专业人员会在阴茎未勃起时触摸您的阴茎，以确定瘢痕组织的位置和数量。还可能会测量您阴茎的长度。如果状况恶化，此次测量的数值有助于判断阴茎是否缩短。

  医疗护理专业人员可能还会要求您提供在家拍摄的阴茎勃起的照片。这可以帮助确定弯曲程度、瘢痕组织的位置或者其他有助于指导治疗的详细信息。

• 其他检查。医疗护理专业人员可能会安排您在阴茎勃起时对阴茎做超声检查或其他检查。检查前，可能会直接在阴茎上进行注射，以使阴茎勃起。

  超声检查是针对阴茎状况最常用的检查方法。它利用声波生成身体内软组织的图像。这些检查可以显示瘢痕组织的存在、流向阴茎的血流和任何其他异常体征。

治疗

对于佩罗尼氏病，治疗方案取决于您开始出现症状的时间。

• 急性期。随着瘢痕组织的形成，阴茎弯度或长度的变化会加重。您在勃起时还可能会出现疼痛。急性期可能会持续 5 至 18 个月。
• 慢性期。阴茎的瘢痕组织停止生长，症状趋于稳定。您不再出现阴茎疼痛或阴茎弯度、长度或其他方面的变化。在佩罗尼氏病中，慢性期发生在急性期之后。

急性期佩罗尼氏病治疗

此状况急性期的治疗方法包括：

• 牵引疗法。在病程早期阶段使用一种用托架固定阴茎并施加张力的装置可能会有所帮助。这称为阴茎牵引疗法。它可以防止阴茎缩短并限制其弯曲程度。
• 药物。在急性期，有一些口服或注射药物可供选择。过去曾使用过的一些药物显然并不起作用。另外一些药物可能有用，也可能没有用。医疗护理专业人员可能会与您进行更详细的讨论。

佩罗尼氏病的急性期不建议实施手术。在病情停止恶化且所有疼痛消失之前，治疗方案不包括手术。这是为了降低需要二次手术的几率。

佩罗尼氏病慢性期的治疗

在疾病的慢性期，可选的治疗方案如下：

• 观察等待，医疗护理团队会密切观察您的病情，如果症状恶化，则给予治疗。
• 向瘢痕组织内注射药物。
• 拉伸装置，也称为“牵引”疗法。
• 通过手术拉直阴茎。

这些治疗方法可以单独使用，也可以结合使用。

慢性期不建议使用口服药物。在疾病的这一阶段，尚无证据显示口服药物有效。

药物

人们已尝试使用口服药物来治疗佩罗尼氏病。但研究表明，这些药物大多不能持续发挥作用，且不如其他治疗方法有效。

对于部分患者，将药物直接注射到阴茎的瘢痕组织中可能会减轻由佩罗尼氏病引发的弯曲和疼痛。取决于治疗方法，医生可能给您涂抹在皮肤上的药物（称为局部麻醉剂），以在注射期间防止疼痛。

如果您接受这类治疗，可能在多个月内接受多次注射。注射药物也可能与口服药物或牵引疗法结合使用。

注射药物包括：

• 溶组织梭菌胶原酶（Xiaflex）。这是唯一获 FDA 批准用于治疗佩罗尼氏病的药物。该药获批用于治疗出现中至重度弯曲并有可触摸到的皮下硬结的成人患者。

  这种疗法已经证实可改善由佩罗尼氏病引发的弯曲和不适症状。其治疗原理是分解导致阴茎弯曲的瘢痕组织中积聚的胶原蛋白。胶原酶与牵引疗法或另一种称为“塑形”的治疗方法结合使用时，效果似乎更好。进行塑形治疗时，医疗护理专业人员会将阴茎扳向与弯曲相反的方向。

• 维拉帕米。这种药物可通过破坏瘢痕组织并防止继续形成瘢痕组织来发挥作用。此外，它还有助于缓解疼痛。维拉帕米还可用于治疗高血压。
• 干扰素。这种药物可破坏纤维组织的生成。干扰素似乎还有助于分解纤维组织。干扰素也经证实可减轻佩罗尼氏病患者的阴茎疼痛。

询问医疗护理专业人员，了解您可能使用的任何药物的副作用。

牵引疗法

阴茎牵引疗法是指使用每天佩戴的机械装置拉伸阴茎。按照规定的时长拉伸阴茎，以改善阴茎的长度、弯曲度和任何生理变化。

根据具体装置的要求，牵引疗法可能只需要每天佩戴 30 分钟。也可能需要每天佩戴最长 3 至 8 小时。另外，治疗的效果也可能取决于所使用的具体装置。

建议在佩罗尼氏病的早期阶段使用牵引疗法。这是唯一可以改善阴茎长度的治疗方法。牵引疗法也可结合其他疗法用于该疾病的慢性期，或在手术后使用，以实现更好的预后。

手术

如果您的阴茎弯曲严重，对您造成很大困扰或导致您无法进行性生活，医生可能会建议手术。大多数情况下，在患佩罗尼氏病达到 9 至 12 个月之后，才会建议进行手术。此外，在阴茎弯曲停止恶化并保持不变至少 3 至 6 个月，且所有疼痛均已消失之后，才会建议手术。

佩罗尼氏病的常见手术类型包括：

• 缝合未受影响的一侧。采用多种手术技术，限制没有瘢痕组织的较长一侧，以此来使阴茎变直。这些技术称为缝合或折叠术。它们通常仅用于弯曲不太严重的情况。

  有多种折叠技术可以使用。它们的成功率往往都相差无几。但手术的成功与否还取决于外科医生的经验和偏好。

• 切开或切除和移植。在这一类型的手术中，外科医生会在瘢痕组织上做一个或多个切口。这可以伸展阴茎的筋膜和皮肤并使阴茎变直。外科医生可能会切除一些瘢痕组织。

  通常会在此处缝合一片称为移植物的组织，用来掩盖阴茎白膜上的孔洞。移植物可以是您的自身组织，也可以是人类或动物组织。

  这种手术最常用于治疗严重弯曲或其他改变，例如阴茎凹陷。

• 阴茎假体。通过手术将一个装置插入勃起时充血的阴茎海绵体组织。您接入的假体可能在大部分时间向下弯曲，进行性生活时可以向上弯曲。这类假体称为半刚性假体。

  另一种更常采用的假体利用植入阴囊中的泵实现膨胀。如果您同时患有佩罗尼氏病和勃起功能障碍，可能会考虑阴茎假体。

  外科医生将假体放置到位后，可能按需实施其他手术来改善阴茎弯曲度。

采用的手术类型取决于您的状况。医疗护理团队很可能会考虑瘢痕组织位于阴茎的什么位置、症状的严重程度以及其他因素。如果您未接受过包皮环切术，医疗护理专业人员可能会建议您在手术过程中进行包皮环切术。

根据接受的手术类型，可能当天就可以出院回家。但也可能需要留观过夜。外科医生会告诉您应该等多久才能重返工作岗位。通常情况下，您需要休息几天。因佩罗尼氏病接受手术后，需要四至八周才能开始性生活。

在接受佩罗尼氏病手术治疗之前，请向外科医生了解相关风险。可能包括：

• 阴茎失去知觉。
• 勃起功能障碍。
• 阴茎进一步缩短。
• 感染。
• 极少数情况下，手术后阴茎会恢复弯曲。

其他治疗

一种名为电离子透入疗法的技术可利用电流穿过皮肤进行维拉帕米和类固醇给药。研究显示，在改善阴茎弯曲度和勃起功能方面的效果不一。

研究人员将继续探索佩罗尼氏病的其他治疗方法。关于其效果和副作用的证据非常有限。此类治疗方法包括使用破坏瘢痕组织的强声波、干细胞、富血小板血浆以及放射疗法。目前，这些治疗方法尚处于实验阶段。

妥善处理与支持

佩罗尼氏病可能会引发焦虑，并给您和性伴侣之间的关系带来压力。

以下这些建议可帮助您更好地应对佩罗尼氏病：

• 向您的伴侣解释什么是佩罗尼氏病，以及该病对您的性能力有何影响。
• 让您的伴侣了解您对自己的阴茎外观和性能力的感觉。
• 和您的伴侣谈谈您们如何才能保持性亲密和身体亲密。
• 与擅长解决家庭关系和性问题的心理健康专业人员交谈。

准备您的预约

如果出现佩罗尼氏病的症状，可能应该先前往家庭医生或全科医生处就诊。您可能会被转诊至男性性功能障碍专科医生（称为泌尿科医生）。鼓励您的伴侣跟您一起做检查。

为就诊做好准备将有助于您充分利用时间。

您能做些什么

提前准备一份清单，以便告知医疗护理专业人员。您的清单应包括：

• 您有过的症状，包括可能看似与佩罗尼氏病无关的任何症状。
• 关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 您正在使用的药物，包括任何维生素或补充剂。
• 阴茎损伤史
• 佩罗尼氏病的家族史（如有）
• 要向医疗护理团队咨询的问题。

您可能需要询问下列问题：

• 我需要做哪些检查？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 您能否判断我的症状可能会加重还是会改善？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站？

就诊期间，如果您想到任何其他问题，可以随时提出。

医生可能做些什么

医生或医护团队的其他成员很可能会询问您一些问题。做好准备回答问题。这样，您就有时间详细了解您想要深入咨询的任何方面。他们可能会问您：

• 您什么时候开始注意到阴茎弯曲或阴茎皮肤下有瘢痕组织？
• 您的阴茎弯曲是否随时间的推移逐渐恶化？
• 您在勃起时会感到疼痛吗？如果是，那么它随着时间的推移是越来越严重还是有所改善？
• 您的阴茎受过伤吗？
• 您的症状是否限制了您的性生活能力？

医疗护理专业人员还可能会要求您填写一份问卷，例如国际勃起功能指数问卷表。这可以帮助您描述您的状况对您性能力的影响。