外周动脉疾病（PAD）

诊断

要诊断外周动脉疾病（PAD），医务人员需要对您进行检查。通常会询问您的症状和病史。

如果您患有外周动脉疾病，受累部位可能脉搏微弱或没有脉搏。

检查

要诊断外周动脉疾病（PAD）或要检查是什么状况导致该病，可能采用以下方式：

• 血液检查。 通过验血来检查是否有增加 PAD 风险的因素，例如高胆固醇和高血糖、
• 踝肱指数（ABI）。 这是用于诊断 PAD 的常用检查方法。踝肱指数对踝部血压值和上臂血压值进行比较。您可能需要在跑步机上行走。可能在运动前和运动后立即读取血压值，从而检查步行期间的动脉状况。
• 腿部或足部的超声检查。 声波创建的图像显示血液如何通过腿部或足部的血管。多普勒超声是一种特殊类型的超声波，用于发现阻塞或狭窄的动脉。
• 血管造影术。 这项检查使用成像技术和造影剂，寻找动脉中的阻塞处。向血管注入造影剂。这有助于在检查图像上更清楚地显示动脉。

治疗

外周动脉疾病（PAD）的治疗目标是：

• 控制腿痛等症状，使运动时没有不适感
• 改善动脉健康状况，降低心脏病发作、卒中及其他并发症的风险

外周动脉疾病的治疗可能包括：

• 改变生活方式。
• 药物。
• 手术。

改变生活方式有助于改善症状，尤其是在外周动脉疾病的早期。这些改变包括：

• 不要抽烟或使用烟草。
• 经常锻炼。
• 采用健康饮食。

药物

如果您有外周动脉疾病（PAD）的症状或并发症，您可以需要药物。

用于治疗外周动脉疾病的药物可能包括：

• 他汀类药物。 这是用于降低“坏”胆固醇的药物。有助于减少斑块在动脉中的堆积。这些药物还可以降低心脏病发作和卒中的风险。
• 血压药物。 没有得到控制的高血压可能令动脉发僵发硬。这可能减缓血流。如果您有高血压，医务人员可能建议通过药物进行控制。向您的医护团队咨询您的血压值应该是多少。
• 糖尿病药物。 糖尿病令您更可能出现 PAD。向您的医护团队咨询您的血糖目标以及如何实现。
• 预防血栓的药物。 PAD 状况中的血流下降可能导致血凝块。可能使用阿司匹林或氯吡格雷（Plavix）之类的其他药物，来预防血凝块。
• 治疗腿部疼痛的药物。 外周动脉疾病患者可以使用一种名为西洛他唑的药物治疗腿部疼痛。该药物可以增加流向腿部的血流量。

外科手术或其他手术

治疗外周动脉疾病（PAD）或其症状有时可能需要进行外科手术或医疗程序。

• 溶栓疗法。 如果血凝块阻塞动脉，可以直接把药物输入受累动脉，溶解血凝块。
• 血管成形术和支架置入术。 如果因动脉狭窄而导致 PAD 腿部疼痛，该疗法可能有所帮助。将带有小球囊的导管置入动脉。球囊充气，扩宽动脉。这可以改善血流状况。可能在动脉中放置一个网状小管（支架），以保持动脉畅通。
• 旁路手术。 该手术绕过阻塞或部分阻塞的动脉，构建一条新的血流路径。医生从患者身体其他部位取一段健康血管。将血管接在被阻塞动脉的下方。新通路可以改善肌肉的供血。

生活方式与家庭疗法

您可以采取一些有助于管理外周动脉疾病（PAD）的措施。尝试以下做法，管理 PAD 病情并预防症状恶化：

• 不要抽烟或使用烟草。 抽烟损伤动脉。它会增加外周动脉疾病的患病风险。如果您有 PAD，抽烟可能令状况恶化。如果您抽烟且需要帮助戒烟，向您的医护团队询问可以帮助您的方法。

• 定期锻炼。 定期锻炼是外周动脉疾病（PAD）治疗的重要部分。锻炼有助于改善流向手臂和腿部的血流。因此可能改善 PAD 的症状。

  医务人员通常会建议 PAD 患者进行医务监督下运动治疗。这是一个包括锻炼和教育内容的项目。可以帮助您增加在无痛状态下的步行距离。

• 食用富有营养的食品。 选择足量的水果、蔬菜和全谷类食物。限制糖、盐和饱和脂肪的摄入量。
• 检查药物标签。 含有伪麻黄碱（Advil 感冒和鼻窦药、Claritin D 等）的产品常被用于治疗过敏或感冒引起的鼻塞。但这种成份会使血管收紧。有可能加重 PAD 症状。
• 注意腿部位置。 试试在睡觉时把床头抬高几英寸。保持双腿位置低于心脏通常可减轻疼痛。有些人发现走动或床边垂腿可以暂时缓解疼痛。

足部护理

一定要好好护理您的足部。PAD 可能导致小腿部和足部的伤口和疮口难以愈合。如果您同时患有 PAD 和糖尿病，尤其如此。

以下是对足部进行适当护理的方法：

• 每天洗脚。完全擦干。
• 在足部使用保湿霜，以防止皴裂。皴裂可能导致感染。但不要把保湿霜抹在脚趾之间。因为这样可能有助于真菌滋生。
• 穿厚袜子和合适的鞋子，保持鞋袜干燥。
• 如果足部出现任何真菌感染，例如脚癣，请迅速治疗。
• 修剪趾甲时要小心。
• 每天检查足部状况，查看是否有伤口、疮口或其他损伤。如果发现任何伤情，请就医。
• 请护理足部的专科医生（足科医生）治疗拇囊炎、鸡眼或老茧。

准备您的预约

如果您出现腿部疼痛、臂部疼痛或外周动脉疾病（PAD）的其他症状，请约诊检查身体。您可能需要去看在血管疾病方面受过专业训练的医生，也就是心血管专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 了解您在就诊之前需要做什么准备。 询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。例如，您可能会被告知在胆固醇检测前几个小时内禁食禁饮。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与外周动脉疾病无关的症状。
• 写下您的医疗信息，包括您的其他医疗状况以及任何心脏病家族史。
• 就诊时请携带您的药物清单。其中包括非处方购买的药物和补充剂。还需要列入剂量。
• 如果可能，请让家人或朋友陪同就诊。多一个人可以帮您记住就诊时获悉的详细信息。
• 写下需要咨询医疗护理团队的问题。

关于外周动脉疾病（PAD），可向医务人员咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状最有可能是由什么原因引起？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要做哪些类型的检查？ 这些检查需要特殊准备吗？
• 外周动脉疾病是暂时性还是长期性的？
• 有哪些治疗方法？ 您建议哪种？
• 您建议的治疗方法可能有什么副作用？
• 除了您建议的治疗方法，有没有任何其他选项？
• 有哪些我自己能做的事情，可能帮助改善自己的情况？
• 我还有其他健康状况。同时管理这些状况的最佳方式是什么？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他任何问题，请随时提出。

医生可能做些什么

您因外周动脉疾病（PAD）就诊时，医务人员可能询问：

• 症状是从什么时候开始的？
• 症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 您的症状会在运动时加重吗？
• 您的症状会在休息时改善吗？
• 您现在或是以前抽烟或使用任何形式的烟草制品吗？ 如果是，多久使用一次？

在此期间您可以做些什么

如果您抽烟，请戒烟。抽烟增加出现外周动脉疾病（PAD）以及相关状况（例如卒中和心脏病发作）的风险。如果已经患有 PAD，抽烟会令病情恶化。如果需要戒烟方面的帮助，请向医护团队咨询可以帮助戒烟的方式。

您还可以在饮食中减少摄入饱和脂肪并加入更多的水果和蔬菜，这也有助于防止或管理 PAD。