概述

胰腺癌是一种最开始以胰腺细胞生长物出现的癌症。胰腺位于胃的后下方，它产生帮助消化食物的酶和帮助管理血糖的激素。

最常见的胰腺癌类型是胰腺导管腺癌。此类癌症起源于胰腺内排泄消化酶的导管细胞。

胰腺癌很少在早期阶段被发现，而在这个阶段最容易治愈。这是因为它往往在扩散到其他器官后才会出现症状。

在制定治疗方案时，医疗护理团队会考虑您的胰腺癌的程度。治疗选择可能包括手术、化疗、放射疗法或混合疗法。

症状

在疾病进展到晚期之前，往往不会显现胰腺癌的症状。此时，胰腺癌的症状可能包括：

  • 腹痛向两侧或背部扩散。
  • 食欲不振。
  • 体重减轻。
  • 皮肤和眼白发黄，称为黄疸。
  • 大便呈浅色或出现浮沉便。
  • 尿液呈深色。
  • 瘙痒。
  • 新患糖尿病或者已患糖尿病变得更难以控制。
  • 手臂或腿部的疼痛和肿胀，可能是由血凝块引起的。
  • 疲倦或无力。

何时就诊

如果有任何令人困扰的症状，请与医疗护理专业人员约诊。

病因

目前尚不清楚导致胰腺癌的原因。医生发现了一些可能增加患这种癌症风险的因素。这些因素包括吸烟以及胰腺癌家族病史。

了解胰腺

胰腺长约 15 厘米（6 英寸），外观类似于一个侧放的梨。胰腺会释放激素，包括胰岛素。这些激素帮助身体处理您食用的食物中的糖分。胰腺还产生消化液，以帮助身体消化食物并吸收营养。

胰腺癌如何形成

当胰腺中细胞的 DNA 发生变化时，就会发生胰腺癌。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令。健康细胞会依据该指令以设定的速度生长和繁殖。这些细胞将在设定的时间死亡。癌细胞中由于 DNA 发生变化，因此会给出不同的指令。该等变化会指示癌细胞快速制造出更多细胞。当健康细胞死亡时，癌细胞可以继续存活。这会导致细胞过多。

这些癌细胞可能会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤会生长，侵入并破坏健康的机体组织。随着时间的推移，癌细胞可能脱落并扩散到身体其他部位。

大多数胰腺癌始于胰腺导管内壁的细胞。这种类型的癌症称为胰腺导管腺癌或胰腺外分泌癌。较少情况下，癌症可能形成于产生激素的细胞或胰腺的神经内分泌细胞中。这些类型的癌症称为胰腺神经内分泌肿瘤或胰腺内分泌癌。

风险因素

可能增加胰腺癌风险的因素包括：

  • 抽烟。
  • 2 型糖尿病。
  • 胰腺慢性炎症（胰腺炎）。
  • 有增加癌症风险的 DNA 突变家族史，包括 BRCA2 基因突变、林奇综合征和家族性非典型多痣黑色素瘤综合征（FAMMM）。
  • 胰腺癌家族史。
  • 肥胖症。
  • 年龄较大。大多数人都是在 65 岁以后才被诊断出胰腺癌的。
  • 过量饮酒。

并发症

随着胰腺癌的进展，可能引起的并发症包括：

  • 体重减轻。胰腺癌患者可能因为癌症消耗身体的能量发生减重。因癌症治疗或因肿瘤压迫胃部引起的恶心和呕吐可能导致患者进食困难。有时会因为胰腺分泌的消化液过少，导致身体难以获得食物中的营养。

  • 黄疸。胰腺癌阻塞肝脏胆管可导致黄疸。体征包括皮肤和眼白发黄。黄疸会造成尿色加深和粪色变浅。黄疸通常不伴腹痛。

    如果胆管阻塞，可以在胆管中放入一个塑料或金属管（支架）。支架有助于撑起胆管以保持畅通。支架需要通过一种名为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的手术放置。

    在内镜逆行胰胆管造影术期间，医疗护理专业人员将一根带有微型摄像头的长管（内镜）从咽喉插入。内镜经胃到达小肠上段。医疗护理专业人员通过内镜插入一条小管，由其将造影剂注入胰管和胆管。造影剂有助于胰胆管在成像测试中显示。医疗护理专业人员使用这些图像将支架放置在胰胆管中的正确位置，将其撑起以保持畅通。

  • 疼痛。肿瘤增大可能压迫腹部神经，导致疼痛加剧。止痛药可能有助于缓解疼痛。治疗（例如放疗和化疗）可能有助于减慢肿瘤生长并起到一定的疼痛缓解作用。

    如果药物没有帮助，医疗护理专业人员可能建议进行腹腔神经丛阻滞术。该手术通过针头将酒精注射入神经来控制腹部疼痛。酒精会阻止神经向大脑发送疼痛信号。

  • 肠梗阻。胰腺癌生长进入或压迫小肠第一段（十二指肠）。这会阻止消化后的食物从胃进入小肠。

    医疗护理专业人员可能会建议在小肠内置管（支架），保持其畅通。有时通过手术放置一根营养管也可能有所帮助。或通过手术将胃连至未被癌症阻塞的小肠低点。

预防

胰腺癌高风险人群的筛查

筛查使用多项检查来查找无症状患者体内的胰腺癌迹象。如果您患胰腺癌的风险高，则可以选择此方案。如果您有强胰腺癌家族史，或者您的遗传性 DNA 变化会增加患癌症的风险，则您的患病风险可能较高。

胰腺癌筛查可能涉及影像学检查，如 MRI 和超声波检查。这些检查通常是每年一次。

筛查的目的是在肿瘤较小且最有可能治愈时发现胰腺癌。目前正在进行研究，因此尚不清楚筛查是否可以降低死于胰腺癌的风险。筛查存在风险，即可能会发现需要手术的肿瘤，但后来证明并非癌症。

请向医疗护理团队咨询各种胰腺癌筛查的风险和益处。您可以与医护团队一起决定筛查是否合适。

患癌风险基因检测

如果您有胰腺癌家族病史，与您的医疗护理专业人员讨论该病史。医疗护理专业人员可以查看您的家族病史，并帮助您了解基因检测是否适合您。

基因检测可以发现在家族中遗传且会增加患癌风险的 DNA 变化。如果您想接受基因检测，您可能会被转诊给遗传咨询师或其他接受过遗传学培训的医疗护理专业人员。

降低风险的方法

采取以下措施可减少胰腺癌风险：

  • 戒烟。如果您抽烟，请向医疗护理团队成员咨询帮助您戒烟的方法，包括互助小组、药物和尼古丁替代疗法。
  • 保持健康体重。如果您的体重处于健康水平，请努力保持这种状态。如果您需要减重，请缓慢而稳定地减重，每周不要超过 1 或 2 磅（0.5 到 1 千克）。每周尽量多锻炼，逐渐增加您的运动量，以促进减重。选择富含蔬菜、果实和全谷物的饮食，并控制食物的分量。
来自妙佑医疗国际员工