胰腺癌

诊断

用于诊断胰腺癌的检查包括：

• 影像学检查。影像学检查会拍摄显示体内的照片。用于诊断胰腺癌的影像学检查包括超声检查、CT 扫描、MRI 扫描，有时还包括正电子发射断层成像扫描，也称为 PET 扫描。
• 内镜超声。内镜超声（EUS）是一种用于拍摄消化道及其附近器官和组织的检查方法。EUS 使用一根带有摄像头的细长管（内镜）。将内镜经咽喉插入胃内。内镜上的超声设备通过声波来创建附近组织的图像，可以用它生成胰腺的图像。

• 切取组织样本进行检测。活检是一种取出组织小样本并进行化验的医疗程序。大多数情况下，医务人员在 EUS 检查过程中取样。在 EUS 通过内镜传递特殊工具，从胰腺中取一些组织样本。较为少见的情况下，用针从皮肤插入胰腺来收集组织样本，这就是细针抽吸。

  该样本送往实验室进行检测，以确定是否为癌症。其他专门的检测可以显示癌症细胞中存在哪些 DNA 变化。结果可以帮助医疗护理团队制定治疗方案。

• 血液检查。血液检查可能显示胰腺癌细胞产生的一种叫做肿瘤标记物的蛋白质。针对胰腺癌的肿瘤标记物检测叫做 CA19-9。医生通常在治疗期间和治疗后重复进行这项检测，以了解癌症的反应情况。有些胰腺癌不会产生额外的 CA19-9，因此做这项检查帮助不大。
• 基因检测。如果您被确诊胰腺癌，请与医疗护理团队讨论基因检测。基因检测通过血液或唾液样本来检测会增加患癌风险的遗传性 DNA 突变。基因检测的结果可能有助于指导您的治疗。这些结果还可以显示家庭成员患胰腺癌的风险是否会增加。

分期

一旦确诊为胰腺癌，医疗护理团队会尝试确定癌症的程度。这称为癌症分期。医疗护理团队会根据癌症分期了解预后情况并制定治疗计划。

胰腺癌的分期使用数字 0 至 4 表示。最低分期表示癌症局限于胰腺。随着癌症的扩散，期数会增加。第 4 期指癌症已扩散至身体其他部位。

治疗

胰腺癌的治疗取决于癌症的阶段和位置。医疗护理团队还会考虑您的整体健康状况和治疗偏好。对于大多数人来说，胰腺癌治疗的第一个目标是尽可能地消灭癌症。如果无法消灭癌症，治疗可能会重点关注如何提高生活质量，控制癌症，预防进一步的伤害。

胰腺癌的治疗方法可能包括外科手术、放疗、化疗或这些方法联合治疗。如果癌症已经发展到晚期，这些治疗可能起不到效果。那么，治疗会重点关注如何缓解症状，使您尽可能舒适地度过更长时间。

外科手术

手术可以治愈胰腺癌，但并非对每个人都适用。手术可能用于治疗尚未扩散到其他器官的癌症。如果癌细胞较大或扩展到附近的血管，可能无法进行手术。在这些情况下，可能会选择其他方法开始治疗，例如化疗。有时，手术可能会在其他治疗之后进行。

用于治疗胰腺癌的手术包括：

• 胰头癌的手术。惠普尔手术（也称为胰十二指肠切除术）是一种切除胰头的手术。它还涉及切除小肠的第一部分和胆管。有时，外科医生还会切除部分胃和附近的淋巴结。剩余的器官会重新连接，以允许食物通过消化系统。

• 胰腺体尾部癌的手术。用于切除胰腺体尾部的手术被称为远端胰腺切除术。在这个手术中，外科医生可能还需要切除脾脏。
• 切除整个胰腺的手术。这叫做全胰腺切除术。手术后，患者需终身服用药物来替代胰腺产生的激素和酶。
• 累及附近血管的癌症手术。当胰腺中的肿瘤生长到累及附近血管时，可能需要接受更复杂的手术。手术可能需要切除和重建部分血管。在美国，很少有医疗中心的外科医生接受过培训，可以安全地进行此类血管手术。

这些手术都有出血和感染的风险。术后，如果胃排空困难，可能会出现恶心和呕吐，这被称为胃排空延迟。无论哪种手术，都需要较长时间才能康复。您将在医院住院几天，然后在家中康复几周。

研究表明，如果胰腺癌手术由类似手术量多的医疗中心中经验丰富的外科医生进行，并发症会较少。询问您的外科医生和医院在胰腺癌手术方面的经验。如果您存有疑虑，寻求第二诊疗意见。

化疗

化疗使用强效药物杀死癌细胞。可能需要一种或多种化疗药物进行治疗。大多数化疗药物是通过静脉给药，但有的则以片剂形式服用。

如果无法进行手术，化疗可能是首选治疗。化疗还可以与放射疗法联合使用。有时，这种综合治疗可以使癌症范围缩小，从而使手术成为可能。这种治疗方法在有丰富的胰腺癌治疗经验的专业医疗中心提供。

术后通常会通过化疗来杀死可能残留的任何癌症细胞。

当癌症晚期且癌细胞扩散到身体的其他部位时，化疗有助于控制病情。化疗可能有助于缓解症状，如疼痛。

放射疗法

放射疗法利用强大的能量束来杀死癌细胞。能量可以来自 X 线、质子或其他来源。在放射疗法中，您需要躺在治疗台上，同时有一台大型机器在您周围移动。并对您身体的特定部位进行精准辐射。

放射疗法可以在手术前或手术后进行。通常在化疗之后进行。放射疗法也可以与化疗联合使用。

当无法手术时，放射疗法和化疗可能是首选的治疗方案。这种联合治疗可使癌症范围缩小，使外科手术成为可能。

当癌症扩散到身体的其他部位时，放射疗法可有助于缓解疼痛等症状。

免疫疗法

免疫疗法使用药物帮助人体免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，以此对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而生存。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。如果胰腺癌具有特定的 DNA 变化，会使癌症可能对这些治疗产生反应，则免疫疗法可能是一种选择。

临床试验

临床试验是对新疗法进行研究。这些研究让患者有机会尝试最新的治疗方法。副作用带来的风险可能未知。询问医疗护理专业人员您是否能够参加临床试验。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理，致力于为重疾患者减轻疾病带来的痛苦。如果您患有癌症，姑息治疗能够帮助您减轻疼痛和其他症状。由医疗护理专业人员团队进行姑息治疗。该团队可包括医生、护士和其他受过专门训练的专业人员。致力于提高您和您家人的生活质量。

姑息治疗专家会与您、您的家人以及您的医护团队合作，帮助您减轻疾病带来的痛苦。他们会在您接受癌症治疗的同时提供额外的支持。您可以在接受手术、化疗或放射疗法等强效癌症治疗的同时接受姑息治疗。

当同时使用姑息治疗和其他所有适宜治疗时，癌症患者可能感觉会更好，并且有可能延长生存期。

替代医学

一些整合医学和替代疗法可能有助于缓解癌症或癌症治疗引起的症状。

有助于您应对痛苦的治疗

癌症患者经常会感到痛苦。痛苦可能包括烦恼、恐惧、愤怒和忧伤。如果有这些感觉，您可能难以入睡，可能总是想着自己患了癌症。

请与医疗护理团队的成员讨论您的感受。专科医生可以帮助您理清自己的感受，找到应对的方法。有时用药可能有所帮助。

整合医学和替代疗法可能也有助于您应对痛苦。示例包括：

• 艺术疗法。
• 锻炼。
• 冥想。
• 音乐疗法。
• 放松运动。
• 精神支持。

如果您对这些治疗方案感兴趣，请咨询医疗护理团队的成员。

妥善处理与支持

得知自己患有危及生命的疾病可能会使您感到压力。以下一些建议可能会有所帮助：

• 了解所患癌症。充分了解您所患癌症的情况，以便做出明智的护理决策。向您的医疗护理团队成员了解您所患癌症的类型以及治疗方案。询问可以获得更多信息的可信来源。

  如果您要自己做研究，可以从查阅美国国家癌症研究所和胰腺癌行动网公布的信息开始。

• >获取支持。寻找家人和朋友的支持。您确诊后，他们可能不知道如何能帮到您，为您做些简单的事会让他们感到安心，也会让您减轻负担。您需要帮助的事包括做饭和约诊。
• 找人聊天。虽然家人和朋友可以是您的最佳盟友，但是他们有时也无法应对您的病情带来的冲击。这些情况下，和咨询师、医务社工或牧师和宗教顾问交谈可能有所帮助。请医疗护理团队成员帮忙推荐。
• 联系其他癌症幸存者。和其他癌症幸存者交谈可能让您获得慰藉。联系美国癌症协会地方分会，找到您当地的癌症互助组。胰腺癌行动网提供在线和线下支持小组。
• 考虑临终关怀。临终关怀为临终患者及其亲人提供安慰和支持。通过临终关怀，临终患者的家人朋友可以在护士、社工和训练有素的志愿者的帮助下，在家中或在临终关怀机构照顾及安慰临终患者。临终关怀还为患者和他们最亲近的人提供情感、社会和精神支持。

准备您的预约

如果出现令人担忧的症状，可以先预约医生或其他医疗护理专业人员。然后您可能被转诊至：

• 诊断和治疗消化系统疾病的医生（胃肠科医生）。
• 治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。
• 利用辐射治疗癌症的医生（放射肿瘤科医生）。
• 专门从事胰腺手术的外科医生（肿瘤外科医生）。

您可以做什么

电话约诊时，询问就诊前需要提前做的准备，例如限制饮食。请一位亲友陪同前往，可以帮您记住所有信息。

请列出以下内容：

• 所有症状以及开始时间。
• 关键的个人信息，包括近期变化或压力源和胰腺癌家族史。
• 您正在服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。

要向医生咨询的问题

• 我是否患有胰腺癌？
• 我的癌症处于哪一阶段？
• 我是否需要做更多检查？
• 我的癌症是否可以治愈？
• 我有哪些治疗选择？
• 是否有任何治疗可以延长我的寿命？
• 每种治疗方案有哪些潜在风险？
• 有没有您认为最适合我的治疗方法？
• 就我这种情况，您对我的朋友或家人有什么建议？
• 您在胰腺癌诊断和治疗方面有什么经验？本医疗中心每年所做的这种类型癌症的外科类手术有多少？
• 我可以做些什么来缓解症状？
• 有哪些针对胰腺癌的临床试验？我可以申请哪项试验？
• 我是否有资格申请针对我的癌症分子进行分析？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

医生可能做些什么

准备好回答关于您的症状和健康状况的一些问题，例如：

• 症状是持续存在还是时有时无？
• 您的症状是否会妨碍您的日常活动？
• 是否有任何因素会加重或缓解您的症状？