肥胖症

概述

肥胖症是一种身体脂肪过多的复杂疾病。肥胖症不仅仅涉及外观。还涉及医学问题，会增加许多其他疾病和健康问题的风险。其中包括心脏病、糖尿病、高血压、高胆固醇、肝病、睡眠呼吸暂停和某些癌症。

有些人减重困难的原因有很多。通常，肥胖症由遗传、生理和环境因素以及饮食、体力活动和运动选择造成。

好消息是，即使略微减重，也能改善或预防与肥胖症有关的健康问题。健康饮食、增加体力活动和改变行为都有助于减重。还可使用处方药和减重手术治疗肥胖症。

症状

体重指数（BMI）常用于诊断肥胖症。要计算 BMI，用体重（磅）乘以 703，除以身高（英寸），然后再除以身高（英寸）。或者用体重（公斤）除以身高（米）的平方。有多种在线计算工具帮助计算 BMI.

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见 BMI 计算器

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BMI	体重状态
低于 18.5	体重过轻
18.5-24.9	健康
25.0-29.9	超重
30.0 及更高	肥胖症

BMI 为 23 或更高的亚洲人可能会增加健康问题的风险。

对于大多数人，能够通过 BMI 合理估算人体脂肪。但是，BMI 并未直接测量人体脂肪。有些人并没有过多的体脂，例如肌肉型运动员，但其 BMI 指数可能被归入肥胖类别。

许多医疗护理专业人员还会测量患者腰部的围度，以帮助做出治疗决策。这个测量值称为腰围。腰围超过 102 厘米（40 英寸）的男性更容易出现与体重有关的健康问题。腰围超过 89 厘米（35 英寸）的女性更容易出现与体重有关的健康问题。体脂率是减重计划中的另一种测量方法，可用于跟踪减重进度。

何时就诊

如果您担心自己的体重或与体重相关的健康问题，请向医疗护理专业人员咨询肥胖管理问题。您和医疗护理团队可以评估您的健康风险，并讨论您的减重方案。

病因

虽然体重受遗传、行为、新陈代谢和激素的影响，但当摄入的热量超过通过日常活动和运动所消耗的热量时，就会产生肥胖症。这些多余的热量作为脂肪存储在您的体内。

在美国，大部分人的饮食热量过高，这些高热量往往来自快餐和高卡路里饮料。肥胖症患者可能会在感到饱腹之前摄入更多热量，更早感到饥饿，或者由于压力或焦虑而吃得更多。

西方国家的许多居民现在从事的工作对体力的要求低很多，因此他们在工作时往往不会消耗那么多热量。由于遥控器、自动扶梯、网上购物、免下车餐厅和银行等便利设施的出现，即使是日常活动所消耗的热量也减少了。

风险因素

导致肥胖症的原因往往是诱因和致病因素的结合：

家族遗传与影响

父母遗传基因可能会影响您体内储存的脂肪量以及脂肪的分布位置。遗传还可能会影响身体将食物转化为能量的效率、身体调节食欲的方式以及运动时身体消耗卡路里的方式。

肥胖症往往有家族遗传性。这不仅仅是因为有相同的基因，还因为家庭成员的饮食和活动习惯也很相似。

生活方式选择

• 不健康的饮食。热量高、缺乏水果和蔬菜、多为快餐、高热量饮料多和份量大的饮食习惯会导致体重增长。
• 液体卡路里。人们可以喝下含大量卡路里的饮料而没有饱腹感，尤其是酒精产生的卡路里。其他高热量饮料，如含糖软饮料，也会导致体重增长。
• 缺乏活动。如果您的生活方式缺乏活动，那么，您每天摄入的卡路里很容易超过由运动和日常活动消耗的卡路里。盯着电脑、平板电脑和手机屏幕不是活动。花在屏幕前的时长与体重增长有高相关性。

特定疾病与药物

对某些人而言，肥胖症可能由甲状腺功能减退症、库欣综合征、普拉德－威利综合征和其他疾病等医学原因引起。关节炎等疾病也会导致活动量减少，从而导致体重增长。

如果不通过饮食或活动消耗，有些药物会导致体重增长。这些药物包括类固醇、某些抗抑郁药、抗癫痫药、糖尿病药、抗精神病药和某些 β 受体阻滞剂。

社会和经济问题

社会和经济因素与肥胖相关。如果没有安全的散步或锻炼场所，就很难避免肥胖。您可能还没有学会健康的烹饪方法。或者您可能无法获得更健康的食品。此外，与您朝夕相处的人也会影响您的体重。如果您的亲友中有肥胖症患者，您就更有可能患上肥胖症。

年龄

肥胖症常见于幼儿，但也可发生于任何年龄段。但是，随着年龄增长，激素变化，生活方式的积极程度降低，患肥胖症的风险将增加。身体肌肉量也容易随着年龄而减少。肌肉量减少往往导致新陈代谢下降。这些变化也会减少卡路里的需求量，从而增加减重的难度。在步入老年的同时，如果没有刻意控制所吃的食物，也没有更积极地锻炼，您的体重可能会增长。

其他因素

• 妊娠。妊娠期间体重增长很常见。有些女性发现，在分娩后这些重量很难减掉。这种体重增长可能是导致女性肥胖症的一个因素。
• 戒烟。戒烟与体重增长常常有相关性。对某些人来说，所带来的体重增长足以达到肥胖症的程度。之所以发生这种情况，常常是因为人们用食物来排解烟草戒断。但总体而言，戒烟对健康的益处还是大于继续吸烟。您的医疗护理团队可帮助您避免戒烟后体重增长。
• 睡眠不足。睡眠不足会导致荷尔蒙发生变化，从而增加食欲。睡眠过多也会如此。您还可能对高热量、高碳水的食物产生饮食冲动，这会导致体重增长。
• 压力。许多影响情绪和幸福感的外部因素可能是导致肥胖症的因素。在有压力的情况下，人们往往寻求更多高卡路里食物。
• 微生物组。肠道细菌的组成受饮食的影响，而且可能导致体重增长或减肥困难。

即使您有一项或多项这些风险因素，也不意味着您一定会患肥胖症。您可以通过饮食、体力活动和运动，抵抗大部分风险因素。行为改变、药物和肥胖症治疗程序也会有所帮助。

并发症

肥胖症患者更容易出现一些可能很严重的健康问题，包括：

• 心脏病和卒中。肥胖症患者更可能患高血压，胆固醇水平不健康，这些都是心脏病和卒中的风险因素。
• 2 型糖尿病。肥胖症可能影响人体利用胰岛素控制血糖水平的方式。这会增加出现胰岛素抵抗和糖尿病的风险。
• 某些癌症。肥胖症可能增加罹患子宫癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌和前列腺癌的风险。
• 消化问题。肥胖症会增加患胃灼热、胆囊疾病和肝脏问题的可能性。
• 睡眠呼吸暂停。肥胖症患者更容易出现睡眠呼吸暂停，这是一种潜在的严重疾病，在睡眠过程中呼吸会反复停止和开始。
• 骨关节炎。肥胖症会增加承重关节的压力。肥胖症还会促进炎症，包括肿胀、疼痛和体内发热的感觉。这些因素均可能导致骨性关节炎等并发症。
• 脂肪肝病。肥胖症会增加罹患脂肪肝病的风险，脂肪肝病是一种由于肝脏中脂肪沉积过多而导致的疾病。在一些情况下，肥胖症可导致严重的肝损伤，即肝硬化。
• 2019 冠状病毒病（COVID-19）重症。如果感染了导致 2019 冠状病毒病（COVID-19）的病毒，肥胖症将增加重症风险。COVID-19 重症患者可能需要在重症监护室接受治疗，甚至需要机械辅助呼吸。

生活质量

肥胖症会降低整体生活质量。您可能无法进行以前喜欢的体力活动。您可能会害怕去公共场所。肥胖症患者甚至可能会受到歧视。

可能影响生活质量的其他体重相关问题包括：

• 抑郁症。
• 残疾。
• 羞愧和内疚。
• 社交隔离。
• 工作成果较差。