鼻息肉

诊断

根据症状、病史和体格检查进行鼻息肉诊断。

诊断鼻息肉的检查项目可能包括：

• 鼻内镜检查。这需要使用一个带有照明镜头或微型摄像头的窄管来观察鼻子内部。
• 影像学研究。CT 扫描可以显示鼻窦深处息肉的大小和位置。这些研究还有助于排除鼻子堵塞的其他原因。

• 过敏测试。皮肤测试可以显示过敏是否导致了持续的炎症。皮肤点刺试验是在前臂或上背部皮肤上点刺微量致敏物质。然后，医务人员会观察皮肤是否有过敏反应。

  如果无法进行皮肤测试，可以进行血液测试筛查。

• 囊性纤维化测试。患有鼻息肉的儿童可能患有囊性纤维化。囊性纤维化会影响制造黏液、汗液和食物消化汁液的细胞。这是一种遗传状况。

  囊性纤维化的检测方法是汗液检测。在皮肤上涂抹一种化学物质，使该部位出汗。检测可以显示汗液是否比大多数人的汗液更咸。

• 血液检测。这种检查可以寻找与鼻息肉有关的状况，如过敏或免疫系统问题。

治疗

无论是否伴有息肉，慢性鼻窦炎都很难治愈。治疗取决于肿胀和刺激的原因。治疗目标是减轻症状及改善生活质量。

药物

治疗方法可能包括：

• 鼻腔类固醇。这类鼻腔喷雾剂包括氟替卡松（Flonase Allergy Relief、Xhance）、布地奈德（Rhinocort）、莫米松（Nasacort Allergy 24hr）、曲安西龙（Nasacort Allergy 24HR）、倍氯米松（Beconase AQ、Qnasl）和环索奈德（Omnaris、Zetonna）。

• 口服类固醇。有些鼻息肉会阻塞鼻腔喷雾器。如果出现此类情况，服用泼尼松等类固醇药片可能会有所帮助。手术前可能给您口服类固醇来缩小息肉。

  药片可以单独服用，也可以与鼻腔喷雾剂一起使用。由于口服类固醇可能会产生严重的副作用，医务人员一般只给患者开短期处方。

  如果鼻息肉严重，可使用注射类固醇。

• 生物药物。生物制剂针对某些细胞或蛋白质发挥作用，减轻刺激和肿胀。鼻息肉经常复发的患者可以使用这些药物。美国已批准使用度普利尤单抗（Dupixent）、美泊利珠单抗（Nucala）和奥马珠单抗（Xolair），治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎。

• 其他药物。其他处方药可以治疗导致鼻子长期肿胀和发炎的状况。这类药物可能包括治疗过敏的药物（也称为抗组胺药）和治疗感染的抗生素。

  一种名为阿司匹林脱敏的治疗方法或许能帮助对阿司匹林反应严重的鼻息肉和哮喘患者。由一位过敏专家监督治疗过程。治疗方法包括逐渐增加服用阿司匹林的剂量，以帮助身体适应服用阿司匹林。

  息肉切除术可能在阿司匹林脱敏前进行。脱敏治疗后可能需要每天服用阿司匹林治疗。

外科手术

如果药物不能缩小或消除鼻息肉，内镜手术可以切除息肉，并纠正导致息肉的鼻窦问题。

在内镜手术中，外科医生将一根带有照明镜头或微型摄像头的小管（也称为内镜）通过鼻孔插入鼻窦。然后使用微型工具切除息肉。

外科医生还可以将通往鼻窦的开口变大。这可以通过内镜手术完成。或者还有一种叫做球囊窦口扩张术的手术。这种手术不需要从鼻子内部切除组织。

手术后，使用皮质类固醇鼻腔喷雾剂可能有助于防止鼻息肉复发。盐水冲洗可促进术后愈合。

准备您的预约

您可能先去初级保健医生处就诊。然后，可能会被转诊至耳鼻咽喉科（ENT）专科医生或过敏专科医生处。

以下信息可以帮助您做好约诊准备。

您可以做什么

尽可能请家人或朋友陪同。陪同人可以帮助您记住医生在就诊期间提供的信息。

请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与鼻子或鼻窦无关的症状，以及这些症状开始出现的时间。
• 其他医疗信息，包括您存在的其他医疗状况。
• 您服用的所有药物、维生素和补充剂，以及相应的剂量。
• 要询问医务人员的问题。

需要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状可能是由什么原因引起的？
• 需要做哪些检查？
• 您建议采取什么治疗方法？
• 我是否需要去看专科医生？
• 是否有可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，也请提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题，包括：

• 您上次感冒或鼻窦感染是什么时候？
• 您多长时间出现一次感冒或鼻窦炎？
• 您有过敏史吗？对什么过敏？
• 您有哮喘吗？控制情况如何？
• 您是否经常服用阿司匹林或其他止痛药？
• 您是否吸烟或经常身处烟草烟雾之中？
• 您从事哪种工作？
• 您有什么爱好？
• 您是否做过鼻窦或鼻腔手术？