是否有证据表明维生素 D 补充剂可能预防 MS 或防止 MS 症状加重？
回答 Iris Marin Collazo, M.D.
研究表明，保持体内足量的维生素 D 可能会降低多发性硬化症（MS）的风险。多项研究表明，接受日照越多、通过饮食摄入的维生素 D 越多，患 MS 的风险就越低。服用维生素 D 补充剂是降低患病风险的重要方式。
一些研究还表明，对于 MS 患者，维生素 D 可能有一些助益。相比未服用维生素 D 的患者，服用维生素 D 补充剂的 MS 患者，其症状的严重程度可能更低。此外，其症状的发生频率也可能更低，因此，可能得以改善生活质量。
服用维生素 D 还可能降低复发风险，并可能减少神经系统的新发瘢痕。借助 MRI 可观察到新发瘢痕，其称为影像学病变。服用补充剂还可能延缓复发缓解型多发性硬化症进展为继发进展期。但尚无确凿证据，仍需开展更多的研究，以确定维生素 D 补充剂是否真正有益。尽管维生素 D 补充剂可安全用于 MS 患者，但高剂量可能导致钙水平变化。
罹患 MS 后，患者的免疫系统会攻击保护神经细胞的外层（髓磷脂）。研究表明，维生素 D 对免疫系统有积极作用。专家还需深入了解维生素 D 如何影响 MS。
阳光照射与 MS 风险之间也存在关联。阳光是人体最有效的维生素 D 来源。住得离赤道越远，患 MS 的风险越高。这说明多晒太阳可以预防 MS。
美国国家科学、工程和医学学院建议，70 岁以下的成人每天应摄入 600 国际单位（IU）的维生素 D。71 岁及以上的成人，每日摄入量建议增加至 800 IU。妊娠或哺乳期女性，建议剂量为每天 600 IU。但美国国家科学、工程和医学学院建议，每日摄入量不应超过 4,000 IU。
研究表明，每天摄入 400 IU 或以上的维生素 D，可显著降低女性患 MS 的风险。如果您经诊断患有维生素 D 缺乏症，每周最多摄入 50,000 IU，可持续 3 个月。达到维生素 D 推荐剂量后，请改为维持剂量。维持剂量各不相同，但通常为每日 2,000 至 5,000 IU。
长期摄入超大剂量的维生素 D 可能出现不良副作用。症状包括恶心、呕吐、便秘、食欲不振、虚弱无力和体重减轻。此外，超大剂量维生素 D 还可能导致血液中钙水平升高，进而导致肾结石。
如果您考虑摄入维生素 D 以降低 MS 风险，或用以辅助治疗 MS，请咨询医务人员。讨论哪种剂量对您安全且有效。
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Iris Marin Collazo, M.D.
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Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/multiple-sclerosis/expert-answers/vitamin-d-and-ms/faq-20058258