诊断

完整的病史、体格检查和检测有助于确定是否存在可能导致腹泻的其他状况（如乳糜泻）。医疗护理专业人员也会询问您使用哪些药物。

检查

为帮助确认显微镜下结肠炎的诊断结果，您可能需要接受以下一项或多项检查和医疗程序：

  • 结肠镜检查和活检。在这项检查中，医疗护理专业人员用一根带有摄像头和照明的细软管（结肠镜）查看整条结肠。摄像头将直肠和整条结肠的图像发送到监测仪上。这有助于医疗护理专业人员观察肠道内壁。

    医疗护理专业人员还可以通过该软管插入器械，以采集组织样本（活检），在显微镜下进行研究。

  • 软式乙状结肠镜检查。此医疗程序类似于结肠镜检查。但是，软式乙状结肠镜检查并不显示整条结肠，而是能让医疗护理专业人员观察直肠和大部分乙状结肠的内部。这是大约最后 30 到 60 厘米（1 到 2 英尺）的大肠。

    医疗护理专业人员使用一根带照明的细长软管（乙状结肠镜）来观察肠道内壁。在检查过程中，通过乙状结肠镜采集组织样本，以检查是否为显微镜下结肠炎。

显微镜下结肠炎患者的肠组织通常外观正常。因此，需要在结肠镜检查或软式乙状结肠镜检查中采集结肠组织样本（活检）来确诊。

在显微镜下结肠炎的两个亚型中，均可在显微镜下观察结肠组织中的细胞来进行诊断。

其他检测

除结肠镜检查或软式乙状结肠镜检查外，还可以进行以下一项或多项检查，以排除引起症状的其他原因。

  • 粪便样本分析，有助于排除感染（腹泻的病因）。
  • 血液检查，可找到贫血或乳糜泻的体征。
  • 上消化道内镜检查与活检，可排除乳糜泻。医疗护理专业人员使用一根末端带有摄像头的细长软管来检查上消化道。他们可能会取出组织样本（活检组织），在实验室进行检查。

治疗

显微镜下结肠炎可自行好转。但在症状严重或持续时，可能需要接受治疗来缓解症状。医疗护理专业人员一般先采用最不可能引起副作用的最简单治疗。

饮食和停用某些药物

治疗通常从改变膳食习惯和使用药物开始，这可能有助于缓解腹泻。医疗护理专业人员可能会建议您：

  • 选择低脂肪、低纤维膳食。脂肪少且纤维含量低的食物有助于暂时缓解腹泻。但从长远来看，这种饮食对于治疗显微镜下结肠炎可能没有帮助。
  • 限制乳品、麸质、咖啡因和糖的摄入。这些食物可能会加重症状。
  • 停用任何可能导致症状的药物。您可能需得改用另一种药物来治疗相应症状。

药物

如果您持续出现相应症状，医疗护理专业人员可能会建议使用以下药物：

  • 止泻药，如洛哌丁胺（Imodium）或次水杨酸铋（Pepto-Bismol）。
  • 类固醇，如布地奈德（Entocort EC、Ortikos 等）。
  • 阻断胆汁酸的药物，如考来烯胺/阿司帕坦或考来烯胺（Locholest、Prevalite）或考来替泊（Colestid）。
  • 免疫系统抑制药物，比如巯嘌呤（Purinethol）和硫唑嘌呤（Azasan、Imuran），帮助减轻结肠肿胀和刺激。
  • 生物药物，比如英夫利西单抗（Remicade）、阿达木单抗（Humira）或维得利珠单抗（Entyvio）。这些药物可以减少结肠肿胀和刺激。

外科手术

在罕见情况下，显微镜下结肠炎的症状严重且药物治疗无效，医疗护理专业人员可能会建议手术切除全部或部分结肠。

生活方式与家庭疗法

调整显微镜下结肠炎患者的饮食可能有助于缓解腹泻。请尝试：

  • 饮用足量液体。最好是水，但添加了钠和钾（电解质）的液体也有帮助。尝试喝肉汤或用水冲淡的果汁。避免摄入高糖、山梨糖醇或含酒精或咖啡因的饮料，例如咖啡、茶和可乐，否则会加重症状。
  • 选择容易消化的软质食物。包括苹果酱、香蕉、瓜类和米饭。避免摄入豆类、坚果之类的高纤维食物。只吃煮熟的蔬菜。如果您认为自己的症状正在好转，可以缓慢恢复饮食中的高纤维食物。请咨询医疗护理专业人员这种饮食要坚持多长时间。
  • 少食多餐，不要一次吃太多。全天分散时间用餐或许能缓解腹泻。
  • 避免摄入刺激性食物。避免食用辛辣、油腻或油炸食物，以及其他可能使您症状加剧的食物。

准备您的预约

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 了解就诊之前的注意事项。其中可能包括在就诊的前一天食用固体食物。
  • 写下相关症状，包括症状开始的时间，以及症状随时间推移发生了哪些变化或恶化。
  • 列出所用的所有药物、维生素或补充剂及相应剂量。
  • 写下关键医疗信息，包括您存在的其他状况。还应说明您过去几个月内是否住过院。
  • 写下关键个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力源。添加日常饮食细节，包括您是否经常摄入咖啡因和酒精。
  • 写下需要向医务人员咨询的问题。

向医生咨询的问题

要向医疗护理专业人员咨询的一些基本问题包括：

  • 最可能导致我的状况的原因是什么？
  • 您认为我的状况会消退还是会持续？
  • 我需要做哪些检查？
  • 哪些治疗会有帮助？
  • 我是否还有任何其他医学问题可能与显微镜下结肠炎有关？
  • 如果我需要手术，恢复情况会如何？
  • 我是否需要避免哪些食物和饮料？改变膳食习惯会有帮助吗？

如果有任何不明白之处，您可以随时提出问题。

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您：

  • 您何时开始出现症状？
  • 症状是持续存在还是时有时无？
  • 您每天拉几次稀便？
  • 您其他症状（例如，腹部痛性痉挛和恶心）的严重程度如何？
  • 您是否便中带血？
  • 您的体重是否减轻了？
  • 您最近外出旅行过吗？
  • 家里的其他人是否也生病并伴有腹泻？
  • 您过去几个月是否住过院或使用过抗生素？
  • 是否有任何因素会加重腹泻（例如特定食物）？
  • 您正在服用哪些药物？您是否在腹泻前几周开始服用任何药物？
  • 您一天的典型饮食是什么？
  • 您是否摄入咖啡因或酒精？摄入量有多少？
  • 您是否患有乳糜泻？若有，您是否食用了无麸质饮食？
  • 您是否患有糖尿病或甲状腺疾病？
  • 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？

与此同时您能做些什么

您可能会发现通过改变饮食可一定程度缓解腹泻：

  • 吃清淡的低脂食物。
  • 避免摄入乳品、辛辣食物、咖啡因和酒精。
来自妙佑医疗国际员工