生物等同激素或天然激素是否比传统激素治疗绝经期症状中所用的激素更安全、更有效?
回答 Tatnai Burnett, M.D.
不,并非如此。根据美国食品药品管理局(FDA)和一些医学专业团体的说法,这些以“生物同源性”和“天然”名义销售的激素并不比传统激素治疗所使用的激素更安全。也无证据表明前者更有效。
术语“生物同源性”是指产品中的激素在化学结构和性质上与人体产生的激素相同。事实上,生物同源性药物中的激素可能与传统激素治疗中使用的激素并无任何差异。一些经 FDA 批准并由医生或其他医务人员开出的激素治疗产品含有生物同源性激素。
“天然”是指产品中的激素来自植物源或动物源,而非实验室合成。但大多数产品仍需进行商业加工,才能成为生物同源性产品。传统激素治疗也可能会选择天然激素。获得 FDA 批准的一些产品来源于植物。其中包括 Estrace、Alora 等含雌激素的产品,以及天然黄体酮 Prometrium。
一些复合型生物同源性激素营销商声称,其产品与传统激素治疗相比有一定优势:
- 这些产品以不同于 FDA 批准产品的剂量和形式生产。对于许多非标准的组合,您需要通过复配药房获取。复配药房专门根据个人需求而定制药物。然而,复配药房的产品并未遵循与标准市售激素制剂同样严格的质量保证标准。
- 这些产品是为您量身定制,根据唾液测试来评估您独有的激素需求。但不幸巧的是,您唾液中的激素水平无法反映血液中的激素水平,也并非对应于绝经期症状。
在复合型生物同源性激素制剂中,非标准剂量和形式的激素可能有益于一些女性,但目前科学上尚不支持这些复配物比普通商业生产制剂有优势的论断。
With
Tatnai Burnett, M.D.
显示参考文献
- Menopause: Medicines to help you. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/menopause-medicines-help-you. Accessed Nov. 8, 2019.
- Martin KA, et al. Treatment of menopausal symptoms with hormone therapy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 8, 2019.
- Stanczyk FZ, et al. Determination of estradiol and progesterone content in capsules and creams from compounding pharmacies. Menopause. 2019; doi:10.1097/GME.0000000000001356.
- Menopausal symptoms: In depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/menopause/menopausesymptoms#hed3. Accessed Nov. 8, 2019.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and the American Society for Reproductive Medicine Practice Committee. Committee Opinion No. 532: Compounded bioidentical menopausal hormone therapy. Obstetrics & Gynecology. 2012; doi:10.1097/AOG.0b013e318268049e.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins — Gynecology. Practice Bulletin No. 141: Management of menopausal symptoms. Obstetrics & Gynecology. 2014; doi:10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78.
- AskMayoExpert. Bioidentical hormones. Mayo Clinic; 2019.
- Burnett TL (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 10, 2019.
- Santoro N, et al. Compounded bioidentical hormones in endocrinology practice: An endocrine society scientific statement. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016; doi:10.1210/jc.2016-1271.
- Files JA, et al. Bioidentical hormone therapy. Mayo Clinic Proceedings. 2011; doi:10.4065/mcp.2010.0714.
Feb. 17, 2023Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/menopause/expert-answers/bioidentical-hormones/faq-20058460