黑色素瘤

诊断

用于诊断黑色素瘤的检查和医疗程序包括：

体格检查

医疗护理专业人员会询问有关您健康史的问题，还会检查您的皮肤，寻找可能提示黑色素瘤的体征。

取出组织样本进行检测

活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。活检程序的类型根据您的具体情况而定。大多数情况下，医疗护理专业人员会建议在可能的情况下彻底切除生长物。

有一种常见的技术被称为钻取活检。钻取活检会使用圆筒形刀片嵌入可疑痣周围的皮肤。

还有一种称为切除活检的技术。切除活检利用手术刀切除整个痣及其周围的部分健康组织。

确定黑色素瘤的范围

若被诊断出黑色素瘤，下一步是确定癌症的程度（称为分期）。为了对黑色素瘤进行分期，医疗护理团队将：

• 确定厚度。总的来说，黑色素瘤厚度越大，病情越严重。通过在显微镜下仔细检查黑色素瘤并用特殊工具进行测量可确定黑色素瘤的厚度。黑色素瘤的厚度可帮助医护团队制定治疗方案。

  较薄的黑色素瘤只需要通过手术切除癌细胞及其周围的部分正常组织。如果黑色素瘤较厚，医护团队可能在确定治疗方案之前建议做其他检查以查明癌症是否已扩散。

• 查明黑色素瘤是否已扩散至淋巴结。如果存在癌细胞扩散到附近淋巴结的风险，则可能需要接受前哨淋巴结活检。

  在前哨淋巴结活检期间，会在切除黑色素瘤的部位注射造影剂。造影剂流至淋巴结附近组织。将最先吸收造影剂的淋巴结切除，检测是否存在癌细胞。这些淋巴结称为前哨淋巴结。如果淋巴结没有发生癌变，则表明黑色素瘤很可能还未扩散。

• 观察皮肤以外的癌症体征。如果担心黑色素瘤已经扩散，可能会进行成像检查以寻找身体其他部位的癌症体征。检查可能包括 X 线检查、MRI、CT 和正电子发射体层成像（PET 扫描）。对于扩散到皮肤之外可能性较低的较小黑色素瘤，一般不推荐以上成像检查。

在确定癌症扩散的风险时，可能还会考虑其他因素。其中一项因素是该部位的皮肤是否已形成开放性溃疡（溃疡形成）。另一项因素是在显微镜下观察癌症样本时发现的分裂癌细胞数量。医生称其为癌症有丝分裂率。

医护团队会利用这些检查的结果来判定黑色素瘤分期。黑色素瘤分期使用数字 0 到 4 来表示。0 期和 1 期黑色素瘤又薄又小，治愈率较高。黑色素瘤越深入皮肤，分期越高，治疗越有挑战性。发展到 4 期时，癌细胞已从皮肤扩散到其他器官，例如肺或肝。

治疗

黑色素瘤的治疗通常首先手术切除癌症病灶。其他治疗方法可能包括放射疗法和药物治疗。黑色素瘤的治疗方法取决于多项因素，包括癌症分期、整体健康状况及自身偏好。

手术

黑色素瘤的治疗方法通常包括手术切除黑色素瘤。较薄的黑色素瘤可以在活检过程中完全切除，不需要进一步治疗。在其他情况下，外科医生会切除癌症及周围的部分健康组织。

如果患者的黑色素瘤又小又薄，可能只需进行手术治疗。如果黑色素瘤已深入皮肤，则癌症可能有扩散的风险。所以往往需要采取其他治疗以确保杀灭所有癌细胞。

如果黑色素瘤已深入皮肤或者已扩散到附近的淋巴结，可能需要手术切除淋巴结。

放射疗法

放射疗法用强大的能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。您在放疗期间躺在治疗台上，同时有一台机器在您周围移动。机器会对您身体的特定部位进行精准照射。

如果黑色素瘤已扩散到淋巴结，则可对淋巴结使用放射疗法。放射疗法也可用于治疗无法通过手术完全切除的黑色素瘤。对于扩散至身体其他部位的黑色素瘤，放射疗法可能有助于缓解症状。

免疫疗法

癌症免疫疗法是一种药物疗法，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞，从而对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。

如果黑色素瘤已扩散到淋巴结或身体其他部位，通常建议在此类癌症手术后进行免疫疗法。如果无法通过手术完全切除黑色素瘤，则可能将免疫疗法的治疗药物直接注入黑色素瘤。

靶向治疗

癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。

如果黑色素瘤已经扩散至淋巴结或身体其他部位，则可能建议进行靶向疗法。可能测试黑色素瘤中的细胞，了解靶向治疗对抗癌是否有效。

化疗

化疗使用强效药物来治疗癌症。现已有许多化疗药物可供选择。大部分都通过静脉给药。有些则是药片形式。

如果其他治疗对黑色素瘤无效，化疗或许是帮助控制黑色素瘤的一个选项。当免疫疗法或靶向治疗没有效果时，可能采用化疗。

有时也可以通过臂部或腿部的静脉灌注化疗药物，这个医疗程序被称为隔离肢体热灌注治疗。手术中需要暂时阻断从臂部或腿部流向身体其他部位的血流通道。这有助于把化疗药物保留在黑色素瘤附近，而不会影响身体的其他部位。

妥善处理与支持

经过一段时间，您会逐渐找到方法，应对癌症带来的不确定性和痛苦。在此之前，以下措施可能有帮助：

充分了解黑色素瘤，以便做出明智的护理决策

向医护团队询问您所患癌症的信息，包括检查结果、治疗方案，以及预后（如果您想知道）。您对黑色素瘤了解得越全面，就能越自信地作出治疗决策。

与朋友和家人保持亲密关系

保持牢固的亲密关系有助于您应对黑色素瘤。朋友和家人能够提供您需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感上的支持。

找人倾诉

寻找愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者，可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助团体的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

向医护团队咨询您所在地区的互助小组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。

准备您的预约

如果您发现任何令您担忧的皮肤变化，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。

如果医疗护理专业人员怀疑您患有黑色素瘤，可能将您转诊给专门治疗皮肤疾病的医生。这类医生称为皮肤科医生。确诊癌症之后，您可能被转诊给专门治疗癌症的医生。这类医生称为肿瘤科医生。

由于就诊时间可能很短，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的症状，包括看似与您预约就诊的原因无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。有时可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
• 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

您与医疗护理团队面诊的时间限，因此，提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。对于黑色素瘤，需要咨询的一些基本问题包括：

• 我是否患有黑色素瘤？
• 我的黑色素瘤有多大？
• 我的黑色素瘤有多厚？
• 我的黑色素瘤是否已从原发皮肤部位扩散？
• 我还需要做哪些检查？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 有什么治疗方法可以治愈我的黑色素瘤？
• 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
• 有没有您觉得最适合我的治疗方案？
• 我有多长时间来决定治疗方案？
• 我应该去看专科医生吗？费用是多少？我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？
• 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？

如果还有其他问题，请随时提问。