如果经常难以入睡或睡眠质量不佳（失眠），请与医务人员约诊。治疗方法取决于引起您失眠的原因。有时，可以尝试寻找并治疗导致失眠的潜在原因，例如某种医疗状况或睡眠障碍，与单纯治疗失眠症本身相比，该方法会更为有效。

通过认知行为疗法学习到的行为改变，通常是治疗持续性失眠的最佳方法。规律睡眠、定期锻炼、晚间避免摄入咖啡因、避免白天小憩以及控制压力也可能有所助益。不过，有时可额外使用处方安眠药，以便获得亟需的休息。

所有处方安眠药都存在风险，尤其是对于患有肝脏或肾脏疾病等医疗状况的某些患者以及老年人而言更是如此。尝试任何新的失眠治疗方法之前，请务必咨询医务人员。

以下是目前一些最常见处方安眠药的信息。

处方安眠药或许能帮助您更轻松地入睡和／或保持长时间的睡眠。各种处方安眠药的风险和益处可能有所不同。为寻找合适的处方药以帮助您入睡，医务人员通常会：

• 向您提出问题以清晰了解您的睡眠模式
• 安排检查，以排除可能导致睡眠困难的任何基础疾病
• 讨论服用处方安眠药的方案，包括用药间隔和时间，以及剂型，如药丸、口服喷雾剂或溶解片剂
• 开具一段时间的安眠药，确定对您有何裨益、又有哪些副作用
• 如果第一种药物在完整服药疗程结束后没有效果，会让您尝试另一种处方安眠药
• 帮助您确定是否有仿制药，这种药通常比品牌药便宜

保险公司可能对承保安眠药的范围有限制，可能要求您先尝试采用其他方法治疗失眠。

处方睡眠药物选项包括以下内容。

睡眠药物	帮助您入睡	帮助您保持睡眠	可能导致依赖
Daridorexant（Quviviq）	✔	✔	✔
多塞平（Silenor）		✔
右佐匹克隆（Lunesta）	✔	✔	✔
莱博雷生（Dayvigo）	✔	✔	✔
雷美替胺（Rozerem）	✔
苏沃雷生（Belsomra）	✔	✔	✔
羟基安定（Restoril）	✔	✔	✔
三唑仑（Halcion）	✔		✔
扎来普酸（Sonata）	✔		✔
唑吡坦（Ambien、Edluar、Zolpimist）	✔	✔	✔
唑吡坦缓释片（Ambien CR）	✔	✔	✔

决定服用哪类安眠药之前，务必先向医务人员咨询潜在副作用。处方安眠药可能会产生副作用，具体视安眠药的类型而定，副作用示例包括：

• 头晕或头重脚轻，可能会导致人员意外跌倒
• 头痛
• 腹泻或恶心
• 长时间嗜睡，尤其是服用有助眠作用的药物时更是如此
• 重度过敏反应
• 睡眠相关行为，例如在尚未完全清醒时开车或进食
• 思维和行为变化，例如出现幻觉、情绪激动、记忆困难、自杀想法和怪异行为
• 日间记忆力和表现问题

有时，以低剂量服用主要用于治疗抑郁症的处方药可能会缓解失眠。尽管已广泛使用，但美国食品药品管理局（FDA）并未批准此类药物用于治疗失眠。如果失眠与抑郁症或焦虑症有关，可能会在治疗中添加此类抗抑郁药。

例如：

• 阿米替林
• 米氮平（Remeron）
• 曲唑酮

有镇静作用的抗抑郁药物可能引发以下副作用：

• 头晕或头重脚轻
• 头痛
• 长时间嗜睡
• 口干
• 恶心
• 心律不齐
• 体重变化
• 日间记忆力和表现问题
• 便秘或腹泻
• 自杀想法

处方安眠药（甚至一些非处方助眠药）以及某些抗抑郁药对孕妇、母乳喂养期妇女或老年人而言可能不太安全。服用安眠药可能会增加老年人夜间跌倒和受伤的风险。如果您是老年人，为减少问题风险，医务人员可能会开具小剂量的药物。

若存在肾脏疾病、低血压、心律问题或癫痫发作病史等健康状况，选择可能较为有限。此外，处方安眠药和非处方助眠药可能与其他药物发生相互作用。某些处方安眠药会导致药物滥用或药物依赖，请谨遵医嘱。

如果您试尽各种办法，仍然无法一夜安睡，处方安眠药或许是一个选项。以下是如何安全服用安眠药的一些建议。

• 进行医学评估。服用安眠药之前，请先就医并接受全面检查。医务人员常常能帮您找到您失眠的具体原因。如果您服用安眠药已长达数周，请与医务人员安排适当的复诊计划，用于讨论您的药物。
• 阅读用药指南。阅读患者用药指南，了解如何用药、何时用药以及主要的潜在副作用。如有任何问题，请咨询药剂师或医务人员。
• 除非即将上床睡觉，否则不要服用安眠药。安眠药可能减弱您对自己行为的意识，增加出现危险情况的风险。完成夜间所有活动后，在准备睡觉前服用安眠药。
• 在整晚都能卧床休息的情况下服用安眠药。只在可以保证至少七、八个小时的整晚休息时间的情况下，服用安眠药。一些短效安眠药是针对半夜醒来的人设计的，因此，如果您能在床上休息至少四个小时，可以服用此类安眠药。
• 注意副作用。如果您白天感到困倦或头晕，或者出现其他任何困扰您的副作用，请咨询医务人员。医务人员可能建议您尝试其他药物、改变剂量或者停药。不要在重要约定或活动的前一晚服用新的安眠药，因为您不知道它会产生何种影响。
• 切勿饮酒。请勿将酒精和安眠药混合服用。酒精会增强药物的镇静作用。即使少量酒精加安眠药也会让您感到头晕、意识模糊或晕厥。酒精和某些安眠药混合服用会导致危险的呼吸减慢或反应迟钝。而且酒精实际上会引起失眠。
• 不要将安眠药与阿片类药物一起服用。阿片类药物是一大类有助于缓解疼痛的药物。其中包括处方药，例如羟考酮、氢可酮、吗啡、美沙酮和合成阿片类药物芬太尼。非法药物（例如海洛因）也属于这一类别。将阿片类药物与安眠药结合使用可能会有危险。组合使用会增加药片的镇静作用，并可能引发呼吸减慢或令身体没有反应。甚至可能导致呼吸停止。
• 严格按照医务人员处方服用安眠药。有些处方安眠药只能短期服用。请务必咨询医务人员以获取建议。此外，不要服用高于处方剂量的药物。如果初始剂量不能达到预期的睡眠效果，则在咨询医务人员之前，切勿再服用更多药物。
• 谨慎停药。如果准备停止服用安眠药，请遵照医务人员或药剂师的指示或标签上的说明。有些药物必须逐步停用。此外，要注意的是，在停止服用安眠药后的几天内，您可能会出现短期反弹性失眠。

如果您仍难以入睡，请咨询医务人员以寻求更多帮助。

March 10, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/insomnia/in-depth/sleeping-pills/art-20043959