脑积水

诊断

脑积水的诊断通常基于：

• 您的症状。
• 全面体格检查。
• 神经学检查。
• 脑影像学检查。

精神系统检查

神经学检查的类型取决于个人年龄。医疗护理专业人员可能会问一些问题并进行相对简单的检测，以判断肌肉状况、运动、健康状况和感官功能的好坏。

脑部成像

影像学检查有助于诊断脑积水，并确定症状的根本原因，包括：

• 超声检查。这项检查通常用于婴儿的初步评估，因为它是一种相对简单、低风险的程序。超声设备放置在婴儿头部顶部的软点（囟门）上。超声波还可在常规产前检查中于胎儿出生前检测出脑积水。

• MRI这项检查利用无线电波和磁场生成详细的脑部图像。该检查无痛，但噪声大，需要患者静卧。

  MRI 扫描可显示脑脊液过多引起的脑室扩大，也可用于识别脑积水的病因或导致症状的其他病症。

  儿童在进行某些 MRI 扫描时可能需要药物帮助他们平静下来，这被称为轻度镇静。然而，一些医院使用快速版本的 MRI，通常无需镇静。

• CT 扫描。这种专门的 X 线检查技术可生成脑部横断面图像。扫描过程无痛、快速。但这种检查也需要静卧，因此儿童通常会接受轻度镇静。

  CT 扫描不如 MRI 详细，且 CT 扫描会使接受检查者接触少量辐射。脑积水 CT 扫描通常仅用于紧急检查。

治疗

有两种手术治疗方法可治疗脑积水。

分流术

脑积水最常见的治疗方法是手术插入引流系统，称为分流器。分流器包括一根带阀门的长软管，阀门确保从大脑流出的液体以适当速度、按正确方向流动。

通常将软管一端置于大脑的一个脑室中。然后把软管经皮下隧道连至身体其他部位，例如胃或心腔。这可以让多余的脑液体更容易被吸收。

脑积水患者通常需要终生使用分流系统。这些患者需要定期监测。

内镜下第三脑室底造瘘术

有些人可能接受一种称为内镜下第三脑室造瘘术的手术。外科医生使用小型摄像机查看大脑内部的情况。然后外科医生会在心室底部开一个洞。这可以使脑脊液流出大脑。

手术并发症

这两种外科类手术都可能引发并发症。分流系统可能停止排出脑脊液，或者由于机械问题、堵塞或感染，而无法有效调节排液。脑室造瘘术的并发症包括出血和感染。

手术并发症需要及时处理。可能需要再做手术或采取其他干预措施。如有发热或脑积水症状，请尽快约见医疗护理专业人员。

其他治疗

一些脑积水患者，尤其是儿童，可能需要支持性治疗。是否需要这些治疗取决于脑积水的长期并发症。

儿童护理团队可能包括：

• 儿科医生或理疗师，负责监管治疗方案和医疗护理工作。
• 小儿神经科医生，专门负责诊断和治疗儿童神经系统疾病。
• 职业治疗师，专门负责提供发展日常技能的治疗。
• 发展治疗师，专门负责帮助孩子培养适合年龄的行为、社交技能和人际交往能力的治疗。
• 心理健康专业人员，如精神病医生或心理医生。
• 社会工作者，负责帮助患者家庭获得所需的服务并制定护理过渡计划。

在校儿童可能需要特殊教育。特殊教育教师需要解决学习障碍、确定教育需求并帮助寻求所需的资源。

有更严重并发症的成人可能需要职业治疗师或社会工作者的服务。或者可能需要咨询失智症护理方面的专业人士或其他医学专家。

妥善处理与支持

借助于治疗和教育服务，许多脑积水患者的生活几乎不受任何限制。

如果您的孩子患有脑积水，则可借助许多资源来获得情感和医疗支持。有发育障碍的儿童可能有资格获得政府资助的医疗护理和其他支持服务。请咨询您所在的州或县社会服务机构。

为失能人员服务的医院和组织是提供情感和实际支持的良好资源。医疗护理团队的成员也可以提供帮助。寻求帮助，与其他正在应对脑积水的家庭交流。

患有脑积水的成人可能会从致力于脑积水教育和支持的组织（例如脑积水协会）中找到有价值的信息。

您应该接种脑膜炎疫苗吗？

请咨询您的孩子或您的医疗护理团队，是否应接种脑膜炎疫苗。脑膜炎曾是脑积水的常见原因。美国疾病控制与预防中心建议，青春期前儿童接种脑膜炎疫苗，青少年接种疫苗加强针，还建议因以下原因可能存在脑膜炎患病风险增加的幼童和成人接种疫苗：

• 前往脑膜炎常见的国家旅行。
• 患有末端补体缺陷免疫系统疾病。
• 脾脏受损或已切除。
• 住在大学宿舍。
• 参军。

准备您的预约

诊断儿童脑积水的时机可能取决于症状的严重程度以及问题出现的时间。也可能取决于怀孕或分娩期间是否存在脑积水风险因素。有些情况下，可能在出生时或出生前诊断脑积水。

儿童保健检查

带您的孩子进行所有定期安排的儿童健康体检非常重要。医疗护理专业人员会监测您孩子在关键领域的发育情况，包括：

• 头部大小、头部生长速度和整体身体生长速度。
• 肌肉力量和肌张力。
• 协调性。
• 姿势。
• 年龄适当的运动技能。
• 视力、听力和触觉等感觉能力。

定期检查过程中，请准备好回答下列问题：

• 您有什么关于孩子的成长或发育的问题？
• 您的孩子吃的如何？
• 您的孩子对触摸的反应如何？
• 您的孩子是否在发育中学会某些重要能力，如翻身、爬起、坐起、爬行、行走或说话？

准备其他就诊事宜。

您可以先咨询您孩子或您自己的医疗护理专业人员，之后可能被转诊给专门治疗脑部和神经系统疾病的医生，即神经内科医生。

请思考以下关于您或您孩子的症状的问题，做好咨询准备：

• 出现了哪些症状？症状是什么时候开始出现的？
• 这些症状有没有逐渐发生变化？
• 是否有恶心和呕吐之类的症状？
• 是否有视力问题？
• 是否有头痛或发热症状？
• 是否出现了性格变化，包括更加易怒？
• 您孩子的学习成绩是否有变化？
• 是否出现了新的运动或协调问题？
• 您的孩子是否有失眠或乏力的症状？
• 您的宝宝是否发生过惊厥？
• 您的宝宝是否有进食或呼吸问题？
• 是否有尿失禁、尿频症状（大龄儿童和成人）？
• 头部最近是否受过伤？
• 最近是否使用了新的药物？