概述

获得性免疫缺陷综合症（AIDS）是一种持续存在的状况，也称为慢性疾病。它是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。HIV 会损害免疫系统，使身体抵抗感染和疾病的能力下降。如果不予治疗，HIV 可能会在几年时间内逐渐削弱免疫系统，最终发展成为 AIDS。得益于治疗，美国的大多数感染者未患上 AIDS。

HIV 可通过生殖器接触传播，例如在不使用避孕套的性活动中。这类感染被称为性传播感染（STI）。HIV 也可通过血液接触传播，例如共用针具或注射器时。未经治疗的 HIV 感染者也有可能在怀孕、分娩或母乳喂养期间将病毒传播给孩子。

HIV/AIDS 尚无治愈方法。但是可以通过药物控制感染并防止病情恶化。HIV 抗病毒治疗已降低了全球 AIDS 的死亡人数。人们正在不断努力，为资源匮乏的国家提供更多预防和治疗 HIV/AIDS 的方法。

症状

HIV 和 AIDS 的症状各异，具体取决于感染者的状况和感染所处的阶段。

原发感染（急性 HIV）

一些感染 HIV 的人会在病毒进入体内后 2 到 4 周内出现类似流感的疾病。这一阶段可能会持续几天到几周。有些人在这一阶段没有表现出任何症状。

可能出现的症状包括：

  • 发热。
  • 头痛。
  • 肌肉酸痛和关节疼痛。
  • 皮疹。
  • 咽喉疼痛和口腔溃疡。
  • 淋巴腺肿大（淋巴结肿大），主要位于颈部。
  • 腹泻。
  • 减重。
  • 咳嗽。
  • 盗汗。

这些症状可能非常轻微，您有可能不会注意到。但是，此时血液中的病毒数量（病毒载量）非常高。因此，与下一阶段相比，原发感染更容易传播给其他人。

临床潜伏感染（慢性 HIV）

在这一感染阶段，HIV 仍然存在于人体和免疫系统细胞（白细胞）中。但在此期间，很多人不会出现症状，也不会发生由 HIV 引起的感染。

对于没有接受抗逆转录病毒疗法（ART）的人来说，这一阶段可能会持续很多年。有些人则会以更快的速度发展为更严重的疾病。

有症状的 HIV 感染

随着病毒继续增殖并破坏免疫细胞，可能会出现轻度感染或慢性症状，例如：

  • 发热。
  • 疲劳。
  • 淋巴腺肿大，这通常是 HIV 感染的最初症状之一。
  • 腹泻。
  • 减重。
  • 口腔酵母菌感染（鹅口疮）。
  • 带状疱疹（蛇串疮）。
  • 感染性肺炎。

发展为艾滋病

获得更好的抗病毒治疗显著降低了全球因 AIDS 导致的死亡人数。得益于这些挽救生命的治疗，现在美国大多数 HIV 携带者没有发展为 AIDS。如果不予治疗，HIV 感染通常会在 8 到 10 年后发展为 AIDS。

患上 AIDS 意味着免疫系统受到严重破坏。AIDS 患者更容易患上在免疫系统健康的状态下不会发生的疾病。这类疾病称为机会性感染或机会性癌症。有些患者会在疾病急性期患上机会性感染。

其中一些感染的症状可能包括：

  • 出汗。
  • 寒战。
  • 反复发热。
  • 慢性腹泻。
  • 淋巴腺肿大。
  • 舌头上或口腔中持续存在白斑（白色病变）。
  • 慢性疲劳。
  • 无力。
  • 体重迅速减轻。
  • 皮疹或肿块。

何时就诊

如果您认为自己可能已经感染 HIV 或有感染该病毒的风险，请尽快前往医疗护理专业人员处看诊。

病因

HIV 由病毒引起。这种病毒可以通过性接触、注射非法药物、共用针具、接触受感染的血液传播。它还可以在怀孕、分娩或母乳喂养期间由母亲传播给孩子。

HIV 会破坏称为 CD4 T 细胞的白细胞。这些细胞在帮助身体抵抗疾病方面发挥着重要作用。CD4 T 细胞越少，免疫系统就越弱。

HIV 如何发展成为艾滋病？

感染 HIV 后，在发展成为 AIDS 前的数年间，感染者可能很少或没有表现出任何症状。如果 CD4 T 细胞计数低于 200，或者出现只有患上 AIDS 才会引发的并发症（如严重感染或癌症），即可确诊 AIDS。

艾滋病毒（HIV）的传播方式

如果受感染的血液、精液或阴道分泌物进入体内，人就会感染 HIV。在以下情况中可能会发生感染：

  • 性交。如果与受感染的性伴侣发生阴道性交或肛交，就可能会受到感染。口交带来的风险较低。在性交过程中，病毒可能通过口腔溃疡或直肠或阴道处形成的小裂口进入体内。
  • 共用针具注射非法药物。共用受污染的针具和注射器，会面临感染 HIV 和其他传染病（如肝炎）的高风险。
  • 接受输血。在一些情况下，病毒可能通过献血者的血液传播。医院和血库会对供血进行 HIV 筛查。因此，在采取这些预防措施的地方，这种风险很小。在无法对所有献血进行筛查的资源匮乏的国家/地区，这种风险可能较高。
  • 怀孕、分娩或母乳喂养。感染 HIV 的怀孕者可能会将病毒传播给胎儿。HIV 呈阳性的感染者在怀孕期间接受感染治疗，可以显著降低胎儿的感染风险。

HIV 如何传播

普通接触不会导致感染 HIV。这意味着您不会通过与感染者拥抱、亲吻、跳舞或握手感染 HIV 或患上 AIDS。

HIV 不会通过空气、水或昆虫叮咬传播。献血不会导致感染 HIV。

风险因素

任何年龄、种族、性别或性取向的人群都可能感染 HIV/AIDS。然而，如果出现以下情况，则感染 HIV/AIDS 的风险最高：

  • 进行无保护措施的性行为。每次发生性行为时，都应使用新的乳胶或聚氨酯避孕套。肛交的风险比阴道性交更高。如果有多个性伴侣，感染 HIV 的风险会增加。
  • 发生 STI。许多 STI 会导致生殖器出现开放性疮口。HIV 会通过这些开放性疮口侵入身体。
  • 注射非法药物。如果共用针具和注射器，就有可能暴露于受感染的血液。

并发症

HIV 感染会削弱免疫系统。这种感染会大大增加发生多种感染和患上某些类型的癌症的可能性。

HIV/AIDS 的常见感染

  • 肺孢子菌肺炎（PCP）。这种真菌感染可能导致严重疾病。这种感染在当前的 HIV/AIDS 治疗中已大幅减少。但是 PCP 仍然是 HIV 感染者患上感染性肺炎的最常见原因。
  • 念珠菌病（鹅口疮）。念珠菌病是一种常见的 HIV 相关感染。它会导致口腔、舌头、食管或阴道上形成一层厚厚的白色斑膜。
  • 结核病（TB）。TB 是一种与 HIV 相关的常见机会性感染。TB 也是全球 AIDS 患者的主要死因。得益于 HIV 药物的广泛使用，这类感染在美国不太常见。
  • 巨细胞病毒。这种常见的疱疹病毒通过唾液、血液、尿液、精液和母乳等体液传播。健康的免疫系统会使病毒失去活性，但病毒仍会留在体内。一旦免疫系统功能减弱，病毒就会重新激活，对眼睛、消化系统、肺部或其他器官造成损害。
  • 隐球菌性脑膜炎。脑膜炎是指大脑和脊髓周围的膜（脑脊膜）及脑脊液发生肿胀和刺激（发炎）。隐球菌性脑膜炎是一种与 HIV 相关的常见中枢神经系统感染。一种在土壤中发现的真菌引起了这种疾病。

  • 弓形虫病。这种感染由弓形虫引起，该寄生虫主要通过猫传播。受感染的猫会通过粪便排出寄生虫。寄生虫继而可能传播给其他动物和人类。

    弓形虫病可能导致心脏病。如果传播到大脑则会导致癫痫发作。弓形虫病还可能危及生命。

HIV/AIDS 常见癌症

  • 淋巴瘤。这种癌症始于白细胞。最常见的早期体征是淋巴结无痛性肿大，好发于颈部、腋窝或腹股沟。
  • 卡波西肉瘤。这是一种血管壁肿瘤。在白色皮肤的人群中，卡波西肉瘤最常见的症状是皮肤和口腔出现粉色、红色或紫色的溃疡（病变）。在黑色或棕色皮肤的人群中，病变组织可能呈深棕色或黑色。卡波西肉瘤也会累及内脏器官，包括肺部和消化系统器官。
  • 人乳头状瘤病毒（HPV）相关癌症。这类癌症由 HPV 感染引发。其中包括肛门癌、口腔癌和宫颈癌。

其他并发症

  • 消耗综合征。如果不予治疗，HIV/AIDS 可能导致体重明显减轻。在体重减轻的同时通常还伴有腹泻、无力和发热。
  • 大脑和神经系统并发症。HIV 可能引起神经系统症状，例如意识混乱、健忘、抑郁症、焦虑症和行走困难。HIV 相关性神经系统状况的症状轻重不一，轻者表现为行为改变和心理功能减退，重者则会出现失智症，导致身体虚弱，无法正常工作。
  • 肾脏疾病。HIV 相关性肾病（HIVAN）是指肾脏中的微滤过膜发生肿胀和刺激（发炎）。这些滤过膜从血液中清除多余的液体和废物，并将其排入尿液。肾病最常见于黑人和西班牙裔人群。
  • 肝病。肝病也是一种严重并发症，主要发生在同时患有乙肝或丙肝的人群中。

预防

目前还没有预防 HIV 感染的疫苗，也没有治愈 HIV/AIDS 的方法。但您可以保护自己和他人免受感染。

为了帮助预防 HIV 传播：

  • 考虑采用暴露前预防（PrEP）。目前有两种以口服方式给药的 PrEP 药物（口服药），以及一种以注射方式给药的 PrEP 药物（注射剂）。口服药包括恩曲他滨-富马酸替诺福韦二吡呋酯（Truvada）和恩曲他滨-富马酸丙酚替诺福韦片（Descovy）。注射剂名为卡替拉韦（Apretude）。PrEP 可以降低高危人群感染性传播 HIV 的风险。

    根据美国疾病控制与预防中心的数据，PrEP 可以使性传播 HIV 感染的风险降低约 99%，也可以将通过注射药物感染 HIV 的风险降低至少 74%。尚未在阴道性交被插入方（阴茎插入其阴道进行性行为）人群中进行 Descovy 研究。

    卡替拉韦（Apretude）是首款获得美国食品药品管理局批准的 PrEP 注射剂，可以降低极高危人群感染性传播 HIV 的风险。由医疗护理专业人员进行注射。Apretude 前两个月每月注射一针，之后每两个月一针。该注射剂是每日口服一片 PrEP 片剂的替代方案。

    医疗护理专业人员只会向尚未感染 HIV 的人开具这些药物来预防 HIV。在开始采用任何 PrEP 措施之前，需要进行一次 HIV 检测。在采用 PrEP 措施期间，如果使用口服片剂，则每三个月检测一次；如果使用注射剂，则在每次注射前检测一次。

    您需要每天服用片剂，或者严格按照注射计划接受注射剂。您仍然需要在进行性行为时采取安全措施来预防其他 STI。如果您患有乙型肝炎，则应该在开始采用 PrEP 疗法前到传染病或肝病专科医生处看诊。

  • 采用“治疗即预防”（TasP）策略。如果您感染了 HIV，使用 HIV 药物可以预防您的伴侣感染病毒。如果您的血液检查未检出病毒，意味着无法检测到您的病毒载量。那么您也不会通过性行为把病毒传染给其他任何人。

    如果您采用 TasP，则必须严格遵医嘱用药并定期检查。

  • 如果您已暴露于 HIV，则应使用暴露后预防（PEP）。如果您认为自己在进行性行为、使用针具的过程中或在工作场所中已暴露于病毒，请联系医疗护理专业人员或前往急诊室。在最初 72 小时内尽快采用 PEP，可以显著降低感染 HIV 的风险。您需要用药 28 天。

  • 每次肛交或阴道性交都要使用新的避孕套。有男用和女用避孕套可供选择。如果使用润滑剂，请确保选择水基润滑剂。油基润滑剂会削弱避孕套的作用，导致其破裂。

    在口交过程中，请使用剪开的避孕套或名为口腔保护膜的医用级乳胶，且不要使用润滑剂。

  • 如果您患有 HIV，请告知您的性伴侣。如果您的 HIV 检测结果呈阳性，请务必告知您现在和过去的所有性伴侣。他们需要接受检测。
  • 使用干净的针具。如果使用针具注射非法药物，应确保针具无菌。切勿共用针具。充分利用社区中的“针具交换项目”。请寻求药物使用的相关帮助。
  • 如果您怀孕了，请马上就医。您可能将 HIV 传染给胎儿。但如果您在怀孕期间接受治疗，则可以显著降低胎儿的感染风险。
  • 考虑进行男性包皮环切。研究表明，切除阴茎上的包皮（包皮环切）可以帮助降低感染 HIV 的风险。
来自妙佑医疗国际员工