椎间盘突出

概述

脊柱由多节骨骼堆叠构成，椎间盘突出是指它们之间的弹性软盘（椎间盘）所出现的一种问题。这些骨骼则被称为椎骨。

椎间盘有一个被称为髓核的果冻状软芯。髓核周围是一个较为坚硬的胶质纤维环。如果纤维环出现裂口，而髓核由裂口向外膨出，就是椎间盘突出。椎间盘突出有时也称为椎间盘滑脱或椎间盘破裂。

椎间盘突出可能发生在脊柱的任何部位，但最常见于下背。不同部位的椎间盘突出，可能导致一侧手臂或腿部的疼痛、麻木或无力。

很多患者的椎间盘突出没有症状。在有症状的人群中，症状可能随时间推移而得到改善。通常不需要手术缓解病情。

症状

大部分椎间盘突出见于下背部，但是也可能发生在颈部。症状取决于椎间盘的位置以及是否压迫神经。椎间盘突出通常仅累及一侧身体。

• 手臂或腿部疼痛。如果您患有下背部椎间盘突出，您通常会感觉到下背部、臀部、大腿和小腿疼痛。您也可能出现脚痛。

  如果您是颈部椎间盘突出，通常会感觉肩部和手臂最痛。当您咳嗽、打喷嚏或转换为某个体位时，这种疼痛会快速传入手臂或腿部。患者经常将疼痛描述为锐痛或烧灼痛。

• 麻木感或麻刺感。椎间盘突出的患者经常出现受累神经支配侧身体放射性麻木感或麻刺感。
• 虚弱。由受累神经支配的肌肉通常会比较无力。这可能让您容易绊倒，或者影响您提拿物品的能力。

您可能患有椎间盘突出但是没有症状。在脊柱图像上显示有椎间盘突出之前，您可能都不知道自己患有这种疾病。

何时就诊

如颈痛或背痛蔓延到手臂或腿部，或出现麻木、刺痛或无力，请就医。

病因

椎间盘突出最常见的原因是椎间盘退化，即随着衰老而逐渐出现的椎间盘磨损。随着年龄的增长，椎间盘的灵活性会下降，哪怕轻微拉伤或扭伤，也非常容易撕裂或破裂。

大多数患者无法确定椎间盘突出的确切原因。当利用背肌而不是小腿和大腿的肌肉举升重物时，有时也会造成椎间盘突出，在抬起重物时扭转身体也可能造成这一结果。极少数情况下，跌倒或者背部受到打击等创伤事件，也可能导致椎间盘突出。

风险因素

可能增加椎间盘突出风险的因素包括：

• 体重。超重会为下背的椎间盘带来额外的压力。
• 职业。体力工作者后背出现问题的风险更大。反复提、拉、推、侧向弯腰和扭腰也可能增加椎间盘突出的风险。
• 遗传因素。有些人遗传了椎间盘突出易感体质。
• 抽烟。一般认为抽烟会减少为椎间盘供应的氧气量，导致椎间盘更快磨损。
• 经常开车。长时间坐着再加上汽车发动机的振动，可能对脊柱产生压力。
• 久坐。经常运动可能有助于预防椎间盘突出。

并发症

脊髓恰好延伸至腰部上方。一组形似马尾的长神经根（称为马尾神经）贯穿椎管。

极少数情况下，椎间盘突出症可能压迫整个椎管，包括马尾神经的所有神经。极少数情况下，可能需要进行紧急手术，以避免永久性肌无力或瘫痪。

如果出现以下情况，请立即就医：

• 症状恶化。疼痛、麻木或虚弱可能加重，甚至于妨碍您的日常活动。
• 膀胱或肠功能障碍。马尾综合征可能导致尿失禁或排尿困难（即使膀胱充盈）。
• 鞍状麻醉。这种渐进式感觉丧失会影响与鞍接触的部位（大腿内侧、腿后部和直肠周围的区域）。

预防

以下方法有助于预防椎间盘突出：

• 运动。强化躯干肌肉来稳定和支持脊柱。
• 保持良好的体态。这会降低您脊柱和椎间盘的压力。特别是长时间坐着的时候，要保持背部挺直。正确举起重物，用您的腿部而不是背部来做大部分工作。
• 保持健康的体重。体重过重会对脊柱和椎间盘产生更多压力，使它们更易患腰椎间盘突出症。
• 戒烟。戒除任何烟草制品。