每天服用阿司匹林可能会降低出现心脏病发作和卒中的风险，但每天服用阿司匹林并不适合所有人。这种方法是否适合您？

答案取决于您的年龄、整体健康状况、心脏病史以及心脏病发作或卒中风险。

每天服用阿司匹林的疗法有两大用途：

• 初级预防。这意味着您从未经历过心脏病发作或卒中。您从没有做过冠状动脉搭桥手术、冠状动脉成形术并支架置入术，您的颈部、腿部或身体其他部位从未有过动脉阻塞。但您每天服用阿司匹林来预防此类心脏事件。阿司匹林在这方面的益处一直存在争议。
• 二级预防。这意味着您曾心脏病发作或出现过卒中，或您已知患有心脏或血管疾病。您正在每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或卒中。日服阿司匹林疗法在这种情况下的益处已得到普遍认可。

在未咨询医务人员的情况下，请勿开始每日服用阿司匹林。偶尔服用一两次阿司匹林治疗头痛、身体疼痛或发热对多数成人来说一般很安全。但每日服用阿司匹林可能引起严重副作用（包括胃肠道出血）。

请与医务人员讨论每日服用阿司匹林的利弊。你们可以一起讨论每日服用一片阿司匹林是否有助于预防心脏病发作或卒中。

随着年龄的增长，心脏病发作和卒中的风险也会增加。但是阿司匹林导致出血的风险也会进一步增加。因此：

• 对于心脏病发作风险较低的人，每日服用阿司匹林的益处要小于出血的风险。
• 心脏病发作的风险越高，每日服用阿司匹林的益处就越有可能大于出血的风险。

由于存在出血的风险，有些指南表示，60 岁及以上无已知心脏或血管疾病的人，不应每日服用阿司匹林来预防初次心脏病发作或卒中。但各个组织的指南有所差异。有些指南则建议说，避免在 70 岁以后开始每日服用阿司匹林的疗法。

如果您年龄在 60 至 69 岁之间，请咨询医务人员每日服用阿司匹林的影响。

如为下列情况，医生可能会建议每日服用低剂量的阿司匹林作为心脏病发作或卒中的一级预防：

• 您年龄在 40 至 59 岁之间，并且未来 10 年内首次心脏病发作或出现卒中的风险较高。高风险是指风险达到 10% 或以上。
• 您未曾心脏病发作，但做过冠状动脉搭桥手术或心脏动脉支架置入术，或患有胸部疼痛（心绞痛）或其他任何可用阿司匹林预防心脏病发作或卒中的医疗状况。
• 您未满 60 岁且患有糖尿病并且至少有一项心脏病风险因素（如抽烟或高血压）。

如果您曾心脏病发作或出现卒中，或者患有已知心脏病，医务人员可能会建议您每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或卒中，但有严重过敏或出血史者除外。

阿司匹林会影响血液凝结。出血时，凝血细胞（血小板）会在伤口部位聚集。血小板有助于堵住血管开口，从而止血。

有时，血液会在受损的心脏动脉内凝结。该血凝块会阻止血液流向心脏，导致心脏病发作。罹患动脉粥样硬化会增加发生这类凝血的风险。

阿司匹林会降低凝血作用，人们认为每天服用阿司匹林可能会预防心脏病发作。

每天服用阿司匹林需遵医嘱。在开始服用阿司匹林之前，请将您的所有健康状况告知医务人员。

如果您存在以下情况，每天服用阿司匹林的疗法可能并不适合您：

• 出血或导致易出血的凝血障碍。
• 阿司匹林过敏，包括阿司匹林引起的哮喘。
• 胃溃疡出血或有胃肠道出血病史。

您和您的医务人员可讨论适合您的阿司匹林剂量。低剂量的阿司匹林，例如 75 至 100 毫克（mg），但最常见的是 81 mg，可有效预防心脏病发作和卒中。医务人员开的日剂量通常在 75 mg 至 325 mg 之间。

如果您正在每天服用阿司匹林，停药前请咨询医务人员。

如果您心脏病发作或有一条或多条心脏动脉置入过支架，请务必严格遵医嘱每天服用阿司匹林和任何血液稀释药物。突然停止每天服用阿司匹林可能会引发血凝块和导致心脏病发作。

阿司匹林以及布洛芬（Motrin IB、Advil 等）和萘普生钠（Aleve）等药物都可以稀释血液，减少血液凝结。经常使用布洛芬和萘普生钠可能增加出血风险。这些药物和阿司匹林一样，也会导致胃溃疡。如果您同时服用阿司匹林和上述任意一种药物，会显著增加溃疡风险。

布洛芬和萘普生都属于非甾体类抗炎药（NSAID）。有些 NSAID 可能增加心脏病发作的风险。将阿司匹林与一些 NSAID 联合使用可能进一步增加出血的风险。

如果您有理由使用低剂量阿司匹林，比如有心脏病发作或搭桥手术史，NSAID 不能代替阿司匹林来预防心脏病发作。

如果需要服用布洛芬或同类药物，请咨询医务人员不会影响每日服用阿司匹林的替代药物。比如可以选择对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。

每日服用阿司匹林的副作用和并发症包括：

• 血管破裂引起的卒中。尽管每天服用阿司匹林可以预防血栓性卒中，但会增加出现出血性卒中的风险。出血性卒中又称颅内出血。
• 胃肠道出血。每天服用阿司匹林，患胃溃疡的风险会更高。如果您已有出血性溃疡或胃肠道出血，服用阿司匹林可能会加重出血。出血可能会危及生命。
• 过敏反应。如果您对阿司匹林过敏，服用任何剂量的阿司匹林都可能引起严重过敏反应。

如果您服用阿司匹林并且需要进行外科手术或牙科治疗，请务必告知医务人员。您和医务人员可能需要采取措施，防止出血过多。在未咨询医务人员的情况下，请勿停止服用阿司匹林。

有时，医务人员可能建议联合使用低剂量阿司匹林和处方血液稀释剂。无论任何时候，这种联合疗法都需要仔细讨论。联合用药可能剧烈增加大出血的风险。

处方血液稀释剂包括：

• 阿哌沙班（Eliquis）。
• 达比加群（Pradaxa）。
• 依诺肝素（Lovenox）。
• 肝素。
• 利伐沙班（Xarelto）。
• 华法林（Jantoven）。

其他可能与阿司匹林相互作用并可能增加出血风险的药物包括：

• 氯吡格雷（Plavix）。
• 皮质类固醇。
• 布洛芬（Advil、Motrin IB 等），如果经常服用。
• 一些抗抑郁药，例如氯米帕明（Anafranil）和帕罗西汀（Paxil、Brisdelle、Pexeva）。

某些草药和膳食补充剂与阿司匹林联用时也会增加出血风险。其中包括：

• 欧洲蓝莓。
• 辣椒素。
• 猫爪藤。
• 丹参。
• 月见草油。
• 银杏。
• 卡瓦。
• 麻黄。
• ω-3 脂肪酸（鱼油）。

每天服用阿司匹林治疗期间，饮酒可能会增加胃出血的风险。与医务人员讨论可以安全饮用多少酒。如果饮酒，需保持适度。对于健康成人来说，适度饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。

是。在心脏病发作期间服用阿司匹林是安全的，也是推荐的。如果您认为自己心脏病发作，请拨打 911 或紧急医疗服务电话。不要拖延求救。如果心脏病发作，单靠阿司匹林并不能挽救您的生命。

在寻求帮助时，急救电话接线员可能会让您咀嚼一片阿司匹林。但首先会询问您是否对阿司匹林过敏，或是否存在其他不宜服用阿司匹林的健康状况。如果医务人员之前告诉过您，在认为自己心脏病发作时可以嚼一片阿司匹林，那么您可以这样做，但务必要先拨打 911 或紧急医疗服务电话。

包衣阿司匹林也被称为肠溶阿司匹林。设计目的是让药物经过胃部、但在到达小肠后才会溶解。包衣阿司匹林对胃部刺激性较小，可能适合每天服用阿司匹林的人，尤其是有胃肠道炎症或溃疡病史的人。

但尚无证据表明服用包衣阿司匹林可以减小胃肠道出血的几率。此外，在疑似心脏病发作时服用包衣阿司匹林的效果可能不如普通的阿司匹林。如果您想了解如何降低出血风险，请咨询您的医疗服务提供者。

June 17, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/daily-aspirin-therapy/art-20046797