诊断
医务人员会检查您的病史并进行全面的眼科检查。医务人员可能会进行多项检查,包括:
- 测量眼内压(眼压测量法)
- 通过散瞳检查和影像学检查来检查视神经损伤
- 检查视力受损区域(视野测试)
- 用角膜厚度测量法测量角膜厚度
- 检查引流角(前房角镜检查)
治疗
青光眼造成的损害无法逆转。但治疗和定期检查有助于减缓或防止视力丧失,尤其是当您处于该病的早期阶段时。
青光眼可通过降低眼内压进行治疗。治疗方案包括处方滴眼液、口服药物、激光治疗、手术或多种方法联合使用。
滴眼液
青光眼治疗往往从处方滴眼液开始。有些药物可能通过改善液体从眼内排出的方式来降低眼压。其他药物可通过减少眼部产生的液体量来降低眼压。根据您的眼压需要降低的程度,医务人员可能会开具多种滴眼液。
处方滴眼液药物包括:
前列腺素。这类药物可促进眼内液体流出,从而降低眼压。这类药物包括拉坦前列素(Xalatan)、曲伏前列素(Travatan Z)、他氟前列素(Zioptan)、贝美前列素(Lumigan)和拉坦前列烯酯(Vyzulta)。
可能会引起眼睛轻微发红和刺痛、虹膜变黑、睫毛或眼睑皮肤色素变黑、视力模糊等副作用。这类药物每天使用一次。
β 受体阻滞剂。这些药物可减少眼内液体的产生,有助于降低眼压,例如噻吗洛尔(Betimol、Istalol、Timoptic)和倍他洛尔(Betoptic S)。
可能会引起呼吸困难、心率减慢、血压降低、阳痿和疲劳等副作用。根据您的情况,这类药物可每天使用一到两次。
α 肾上腺素能激动剂。这些药物会减少分泌在眼睛内部四处流动的液体。并能促进液体从眼中流出。阿可乐定(Iopidine)和溴莫尼定(Alphagan P、Qoliana)均属于这类药物。
可能引起不规律心跳、高血压、疲劳、眼睛发红、发痒或肿胀、口干等副作用。这类药物通常一天使用两次,但有时也可一天使用三次。
- 碳酸酐酶抑制剂。这些药物会减少眼内液体的产生,例如多佐胺和布林佐胺(Azopt)。可能引起金属味、尿频、手指和脚趾麻刺感等副作用。这类药物通常一天使用两次,但有时也可一天使用三次。
- Rho 激酶抑制剂。Rho 激酶引起液体增加;这种药物通过抑制 rho 激酶来降低眼压。这类药物包括处方药奈舒地尔(Rhopressa),每天使用一次。可能引起眼睛发红和眼睛不适等副作用。
- 缩瞳剂或胆碱能药。这些药物会增加眼部液体的流出,例如毛果芸香碱(Isopto Carpine)。会引起头痛、眼痛、瞳孔变小、视物模糊和近视等副作用。这类药物通常一天最多使用四次。由于潜在的副作用和日常使用的需要,这些药物并非经常使用。
由于部分滴眼液会被吸收进入血流中,您可能会出现一些与眼睛无关的副作用。为了最大限度减少吸收,请在滴入滴眼液后闭眼 1 至 2 分钟。您也可轻轻按压靠近鼻子的眼角,使泪腺闭合 1 至 2 分钟。从眼睑擦掉多余的滴眼液。
医务人员可能已经给您开具了多种滴眼液,或者您需要使用人工泪液。确保不同的滴眼液至少间隔 5 分钟使用。
口服药物
仅使用眼药水可能无法使您的眼压下降到期望水平。因此,您的眼科医生可能还会开口服药物。这种药物通常是碳酸酐酶抑制剂。可能的副作用包括尿频、手指和脚趾麻刺感、抑郁症、胃部不适和肾结石。
手术和其他治疗
其他治疗方案包括激光疗法和手术。以下方法可能有助于排出眼睛积液和降低眼压:
- 激光疗法。如您无法忍受滴眼液,可选择进行激光小梁成形术。药物无法延缓疾病进展时,也可进行这项手术。眼科医生可能会优先建议做激光手术而不是使用滴眼液。该手术将在眼科医生的诊室完成。眼科医生会使用一个小激光器来帮助排出虹膜与角膜夹角处的组织。该手术操作的全部效果可能需要数周时间才会显现。
- 过滤手术。这项外科类手术叫做小梁切除术。眼外科医生会在巩膜(眼白)处做一个开口,然后在另一处再做一个开口让积液流出眼睛。
- 引流管。在该手术操作中,眼外科医生会将一个小型引流管插入眼中,用以排出多余的液体,降低眼压。
- 微创青光眼手术(MIGS)。眼科医生可能会建议通过 MIGS 手术来降低眼压。这类手术需要的术后即时护理一般较少,且风险比小梁切除术或使用引流器械更低。MIGS 往往与白内障手术联合进行。目前有多种 MIGS 技术可供选择,眼科医生会讨论哪种手术适合您。
手术后,您需要到眼科医生处进行复诊检查。如果眼压开始升高或眼内出现其他改变,您最终可能需要再接受其他手术。
急性闭角型青光眼的治疗
急性闭角型青光眼是一种急症。如果您被诊断为这种疾病,那么您需要紧急治疗来减轻眼压。这通常需要药物和激光或其他外科手术治疗。
您可能接受激光周边虹膜切开术。医生会用激光在您的虹膜上作一个小洞。这使得液体可以流经虹膜。该方法有助于拓宽眼睛的引流角,缓解眼压。
生活方式与家庭疗法
这些技巧将能帮助您控制高眼压或促进您的眼部健康。
- 遵循健康饮食。健康的饮食有助于您保持健康,但不能够防止青光眼的恶化。各种维生素和营养物质对于眼部健康都非常重要,其中包括锌、铜、硒和抗氧化剂维生素 C、E 和 A。
- 安全运动。定期运动可能会降低眼压。请咨询医务人员适合的运动项目。
- 限制咖啡因的摄入。喝含有大量咖啡因的饮料可能会增加眼部压力。
- 谨慎地小口摄入液体。适量摄入液体。短时间内喝下 946 毫升(一夸脱)或更多的液体可能暂时增加眼部压力。
- 按处方服药。按处方使用滴眼液或其他药物有助于您获得最好的治疗效果。一定要准确按处方使用滴眼液。否则,您的视神经损伤可能会恶化。
替代医学
虽然存在有助于提高整体健康的替代疗法,但没有能治疗青光眼的有效药物。与医生讨论可能的好处和风险。
- 草药。有人宣称一些草本补充剂可以作为青光眼治疗剂,如越橘提取物。但这需要进一步研究,以证实其有效性。切勿用草本补充剂替代经过验证的疗法。
- 放松技巧。压力可能引发急性闭角型青光眼发作。努力寻找应对压力的健康方法。冥想等技巧可能有所帮助。
- 大麻。研究表明,大麻可以降低青光眼患者的眼压,但只能持续 3 至 4 个小时。另外标准疗法更为有效。美国眼科学会不推荐使用大麻治疗青光眼。
妥善处理与支持
被诊断为青光眼后,您可能面临终身治疗、定期检查并且有可能出现进行性视力衰退。
与其他青光眼患者会面和交谈可能很有帮助,并且有很多支持小组。请咨询您所在地区的医院和眼睛护理中心,了解当地团体和会面时间。还可以访问一些在线资源,包括互助组。
准备您的预约
您可以先咨询初级保健医生。您可能会被立即转诊给眼科专家(眼科医生)。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
在约诊时,询问是否需要提前做好任何准备,例如进行某项特定检查前禁食。请列出以下内容:
- 您的症状,包括看似与约诊原因无关的任何症状
- 重要的个人信息,包括主要身心压力、近期生活变化以及家族病史
- 您服用的所有药物、维生素或其他补充剂及其剂量
- 要问医生的问题
如果可能,请家人或朋友陪您就诊,帮您记住就诊时医生所提供的信息。
关于青光眼,需要咨询的一些基本问题包括:
- 我的症状可能由什么原因引起?
- 除了最可能的原因外,还有哪些原因可能引起我的症状?
- 我需要做哪些检查?
- 我的状况可能是暂时性的还是慢性的?
- 最佳治疗方案是什么?
- 除了您建议的主要方法,还有哪些替代方案?
- 我还有一些其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理?
- 我需要遵守哪些限制规定?
- 还有哪些自我护理措施可能对我有所帮助?
- 我的长期预后情况如何?
- 我应该去看专科医生吗?
- 有没有我可以带走的手册或其它印刷资料?您推荐哪些网站?
如有其他问题,请随时提出。
医生可能做些什么
医生可能问一些问题,例如:
- 您的症状是什么时候开始的?
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
- 您的症状严重程度如何?
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
- 有没有什么情况似乎会加重您的症状?
在此期间您可以做些什么
避免从事看起来会使症状恶化的活动。