诊断

诊断特发性震颤时，需要了解您的病史、家族史和症状，并对您进行体格检查。

目前尚无医学检查可诊断特发性震颤。通常是通过排除其他可能引起症状的疾病来做诊断。为此，医疗护理专业人员可能会建议进行以下检查。

神经系统检查

在神经系统检查中，医疗护理专业人员会测试您的神经系统功能是否正常。这可能包括检查以下各项：

  • 肌腱反射。
  • 肌肉力量和肌张力。
  • 对某些感觉的感知能力。
  • 姿势与协调性。
  • 行走和平衡。

实验室检查

血液和尿液可能会用于检测多项因素，包括：

  • 甲状腺疾病。
  • 代谢问题。
  • 药物副作用。
  • 可能引起震颤的化学物质水平。

行为测试

为了评估震颤，医疗护理专业人员可能会要求您：

  • 用玻璃杯喝水。
  • 张开双臂。
  • 书写。
  • 画一条螺旋线。

如果医疗护理专业人员仍无法确定是特发性震颤还是帕金森病，则可能会要求进行多巴胺转运蛋白扫描。这是一项特殊的影像学检查，使用注射药物来显示化学物质多巴胺在脑中的位置。可帮助医疗护理专业人员区分这两种类型的震颤。

治疗

如果症状轻微，有些特发性震颤患者并不需要治疗。但如果特发性震颤让您难以进行工作或日常活动，请与医疗护理专业人员讨论治疗方案。

治疗方案可能包括：

药物

  • β 受体阻滞剂。 普萘洛尔（Inderal LA、InnoPran XL、Hemangeol）等 β 受体阻滞剂通常用于治疗高血压，也能够帮部分患者缓解震颤。如患有哮喘或某些心脏问题，则可能无法使用 β 受体阻滞剂。副作用可能包括疲劳、头重脚轻或心脏问题。
  • 抗癫痫发作药物。 如果 β 受体阻滞剂无效，扑米酮（Mysoline）可能有用。可能开的其他药物包括加巴喷丁（Gralise、Neurontin、Horizant）和托吡酯（Topamax、Qudexy XR 等）。副作用包括嗜睡和恶心，通常会在短时间内消退。
  • 镇静剂。 医疗护理专业人员可能会使用氯硝西泮（Klonopin）等苯二氮䓬类药物来治疗因紧张或焦虑而导致震颤加重的患者。副作用可能包括疲劳或轻度镇静。此类药物有成瘾性，应慎重使用。

  • 神经阻滞注射剂。 注射 A 型肉毒毒素（Botox）或许可有效治疗某些类型的震颤，尤其是头部和声音震颤。Botox 注射可改善震颤，每次注射药效长达 3 个月。

    但是，如果将 Botox 用于治疗手部震颤，可能导致手指无力。如果用 Botox 治疗声音嘶哑音震颤，可能导致声音嘶哑和吞咽困难。

疗法

医疗护理专业人员可能建议物理疗法或者职业疗法。物理治疗师可教您通过锻炼改善肌肉力量、控制和协调功能。

职业治疗师可帮您适应患有特发性震颤的生活。治疗师可能建议使用适应性辅助器械，以减少震颤对您日常活动的影响。这类器械可能包括：

  • 较重的玻璃杯和餐具。
  • 腕部重物。
  • 较粗、较重的书写工具，例如宽握柄的笔。

神经刺激设备

可穿戴式电子周围神经刺激设备（Cala Trio、Cala kIQ）是一种适用于特发性震颤患者的新治疗方案。该设备像腕带一样穿戴，每天戴两次，每次 40 分钟。它通过刺激神经和肌肉产生肌肉反应，从而减少震颤。研究发现，该设备可在一定程度上改善震颤。

外科手术

如果震颤导致您出现严重失能，并且药物对您无效，则可以选择手术治疗。

  • 脑深部刺激。 这是最常用于治疗特发性震颤的手术类型。需要将一根细长的电子探针插入脑中引起震颤的部位（丘脑）。在胸部皮下置入一个名为神经刺激器的器械。探针通过皮下导线与该器械连在一起。神经刺激器发射无痛的电脉冲，打断丘脑所发出的可能引起震颤的信号。

    脑深部刺激的副作用可能包括设备故障以及运动控制、语言或平衡问题。副作用还可能包括头痛和虚弱。在一段时间后或对器械进行调整后，副作用通常会减轻或消失。

  • 聚焦超声丘脑损毁术。 这种无创外科手术需要使用可穿过皮肤和颅骨的聚焦声波。声波产生热量，破坏丘脑内一个特定区域的脑组织，从而停止震颤。外科医生借助 MRI 精准定位脑部靶区，并确保声波产生手术所需的确切热量。

    会在大脑一侧进行聚焦超声丘脑损毁术。该手术会改善手术部位对侧的身体功能。

    聚焦超声丘脑损毁术制造一个坏死区域，能够永久改变大脑功能。部分患者在术后出现感知变化、行走困难或移动困难。不过，大多数并发症会自行消失，或是程度很轻而不至于影响生活质量。

生活方式与家庭疗法

要缓解或减轻震颤：

  • 避免摄入咖啡因。 咖啡因和其他兴奋剂可能加重震颤。
  • 如果不能戒酒，至少要有节制地饮酒。 有些人发现饮酒后震颤会有轻微改善，但饮酒并非良好解决办法。一旦酒精作用消失，震颤会更严重。此外，最终会为缓解震颤而需要饮更多酒，进而可能导致酒精使用障碍。
  • 学习放松。 压力和焦虑往往会使震颤加重。放松可能会改善震颤。您可能无法摆脱生活中的所有压力。但可以通过一系列放松技巧来改变您对压力的反应，比如按摩或冥想。
  • 改变生活方式。 尽量多用受震颤累及较轻的手。寻找避免用手写字的方法，例如使用网上银行和借记卡替代手写票据。可以试试智能手机上的语音控制指令以及电脑上的语音识别软件。

妥善处理与支持

对于许多人来说，特发性震颤可能产生严重的社交和心理后果。如果特发性震颤的影响使您难以完全像以前一样生活，可以考虑加入互助组。

互助组并非适用于所有人，但那些了解您所经历痛苦的人们的鼓励可能会对您有帮助。或者访问咨询师或社会工作者，他们可以帮助您应对特发性震颤生活的挑战。

准备您的预约

您可能需要先到初级医疗护理专业人员处就诊。或者您可能会被转诊给接受过脑和神经系统疾病培训的医生（神经内科医生）。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 了解需要提前做的任何准备。 约诊时，请咨询是否需要提前做准备，例如限制饮食。
  • 写下您目前出现的症状，包括看似与您约诊原因无关的症状。
  • 写下重要个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
  • 请家人或朋友陪同。 有时可能难以记住就诊时提供的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
  • 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

由于向医疗护理团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于特发性震颤，要咨询的一些基本问题包括：

  • 我的症状最有可能是什么原因导致的？
  • 是否还有其他可能的原因？
  • 我需要做哪些检查？
  • 特发性震颤通常如何进展？
  • 有哪些治疗方法可供选择？您推荐哪种治疗？
  • 我还有其他健康状况。同时管理好这些状况的最佳方法是什么？
  • 我需要遵守哪些限制注意事项？
  • 我是否应该去看专科医生？ 如果是，您会推荐哪位医生？
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

请准备好回答相关问题，例如：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您有震颤家族史吗？
  • 您的头部受过伤吗？
  • 哪些身体部位受到影响？
  • 是否有任何因素会改善或加重震颤？
来自妙佑医疗国际员工