口服药物不是治疗勃起功能障碍的唯一方式。了解所有治疗方案和它们的作用方式。

来自妙佑医疗国际员工

治疗勃起功能障碍（也称为 ED）的主要方法之一是口服处方药。这种药通过口服给药，

但口服药物并不是对所有 ED 患者都安全有效。如果您不适合使用该药物，医生或其他医疗护理专业人员可能会建议进行非口服治疗。这类治疗不需要口服勃起功能障碍药物。

了解在哪些情况下选择用非口服疗法治疗 ED 以及每种治疗的见效原理。

不是每个人都可以安全地服用治疗勃起功能障碍的口服药物。此类药物包括阿伐那非（Stendra）、西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis）和伐地那非。

如果您在使用以下药物，服用治疗 ED 的口服药物可能无效或存在危险：

  • 硝酸酯类药物，通常用于治疗胸部疼痛，也称为心绞痛。
  • α 受体阻滞剂，通常用于治疗前列腺肿大。
  • 影响一种叫做 CYP3A4 的酶的药物。

如果您存在以下情况，治疗 ED 的口服药物可能不安全或无效：

  • 心脏或血管问题的近期病史。包括过去六个月内心脏病发作、卒中或严重心律失常。
  • 血压极低，称为低血压。
  • 未受控制的高血压。
  • 严重的肝病。
  • 影响视网膜的遗传性眼病。
  • 需通过透析治疗的肾脏疾病。

一些 ED 患者也可能选择其他治疗方法，这样就不会出现某些口服药物引起的副作用。

治疗勃起功能障碍的非口服药物是指不采用口服方式的药物。其中包括：

  • 自行注射。这是您可以通过自行注射以实现勃起的药物，使用细的针头将处方药物注射到阴茎的根部或侧面。通常情况下，这几乎不会引起疼痛。一些自我注射的药物有前列地尔（Caverject、Edex）和酚妥拉明（OraVerse）。

    这种疗法旨在实现持续 20 至 30 分钟的勃起。如果勃起持续时间超过一小时，则需要调整药物或剂量。这可降低长期健康问题的风险。

    自行注射可能引起副作用。您可能会因为注射出血。或者您可能会出现持续 4 小时以上的疼痛性勃起，即阴茎异常勃起。纤维组织也可能会在阴茎内或注射部位形成。

  • 前列地尔尿道栓（MUSE）。这是一种微小的药物颗粒，称为栓剂，可放入阴茎内。用一种特殊的装置将栓剂插入尿道，即尿液排出身体的管道。

    勃起通常在 10 分钟内开始，将持续 30 至 60 分钟。副作用包括疼痛、灼烧感和尿道轻微出血。

  • 睾酮替代术。一些患者因激素睾酮水平低而患有勃起功能障碍。在这种情况下，您可能通过睾酮替代疗法获益。通常，这种疗法与口服 ED 药物一同开出。

    睾酮替代疗法有多种形式，包括注射、贴剂和药片。与医疗护理团队谈谈您的个人喜好以及可能产生的副作用。

如果药物不起效或不适合您，不同类型的治疗可能会有所帮助。其他治疗方法包括：

  • 阴茎泵。这也称为真空勃起装置，是配有手动泵或电池驱动泵的中空管。将中空管套在阴茎上，然后用泵吸出管内的空气。这会形成真空，从而吸引血液流入阴茎。

    勃起后，将弹力环或绑带滑至阴茎根部。这有助于阻止血液回流并保持阴茎坚挺长达 30 分钟。然后取下真空装置。

    勃起一般可以维持至与伴侣完成一次性生活。性交结束后取下张力环。副作用可能包括阴茎瘀伤。射精会受到弹力环或绑带的限制。阴茎摸起来可能很凉。

    如果您觉得阴茎泵听起来是个不错的选择，可以请您的医护团队推荐适合您的具体型号。

  • 阴茎假体。这种治疗需要通过手术将假体装置植入阴茎两侧。主要有两种类型的假体。一种类型利用可充气的棒材。这类假体能让您控制何时勃起以及勃起多久。另一种类型的假体使用半刚性棒，通常由硅胶制成。这类假体能够使阴茎保持坚挺但可弯曲。

    通常，在尝试过所有其他方法前，不会推荐阴茎假体。在那些已尝试过其他疗法但均告失败的患者中，假体疗法的满意度很高。和所有手术一样，阴茎假体手术存在并发症（例如感染）风险。如果装置的某一部分停止工作，您将很可能需要更多的手术以进行替换。

  • 血管手术。极少数情况下，会通过绕过供血困难的阴茎动脉来治疗勃起功能障碍。仅建议小部分 ED 患者接受这类手术。一般情况下，您需要在 55 岁以下、不吸烟、身体健康。

有时，勃起功能障碍是由压力、焦虑或抑郁引起的。ED 还可能导致压力和关系紧张。如果您遇到这些问题，建议您去看心理医生或咨询师。您还可以考虑让伴侣与您一起在经认证的性治疗顾问处接受治疗。

关键是对任何导致勃起功能障碍的医学问题进行治疗。这有助于预防相关的健康问题，改善勃起功能。可能导致 ED 或使之恶化的状况包括：

  • 心脏病。
  • 糖尿病。
  • 慢性肾病。
  • 肥胖症。
  • 抑郁、持续压力和其他心理健康状况。
  • 酒精或药物使用障碍。
  • 烟草使用。

一些处方药也能引发或加剧 ED。其中包括某些治疗抑郁症和高血压的药物。请勿自行停用或更改任何处方药，除非医务人员让您这么做。

如果您有勃起功能障碍，请记住您不是唯一的患者，并且您有很多治疗选择。请咨询医疗护理团队，寻求可能最适合您的 ED 治疗方案。

Sept. 09, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/erectile-dysfunction/in-depth/nonoral-erectile-dysfunction-treatments/art-20045578