概述
癫痫也称为癫痫发作病，是一种导致反复癫痫发作的脑部疾病。癫痫分为多种类型。有些患者的病因可以确定，而有些患者的病因无法确定。
癫痫很常见。据美国疾病控制和预防中心估计，美国有 1.2% 的人患有活跃性癫痫。任何性别、种族、民族背景和年龄的人都可能受到癫痫影响。
癫痫发作的症状差异很大。有些患者可能会在癫痫发作期间失去知觉，有些则不会。有些患者在癫痫发作时会呆呆地盯几秒钟。而有些患者可能会反复抽动手臂或腿部，这种动作称为惊厥。
单次癫痫发作并不意味着患有癫痫。如果您发生过至少两次非诱发性的癫痫发作，且两次发作之间至少间隔 24 小时，则诊断为癫痫。非诱发性的癫痫发作没有明确的病因。
对于大多数癫痫患者来说，药物治疗（有时也可以是手术）可以控制癫痫发作。有些患者需要终生治疗，而有些患者的癫痫发作会自行消退。一些患有癫痫的儿童可能随着年龄增长而自愈。
症状
癫痫发作的症状因癫痫发作的类型而有所不同。由于癫痫由大脑特定活动引起，癫痫发作可能累及大脑中的任何过程。癫痫发作的症状可能包括：
- 暂时性意识混乱。
- 眼神呆滞。
- 肌肉僵硬。
- 手臂和腿部不受控制的抽搐。
- 意识丧失。
- 有诸如恐惧、焦虑或记忆错乱的精神症状。
有时，癫痫患者的行为可能会发生改变。他们还可能出现精神病的症状。
大多数癫痫患者通常每次会出现相同的癫痫发作类型。在不同的发作中，症状通常相似。
癫痫发作的警示信号
有些局灶性癫痫发作患者在其癫痫发作即将开始前会出现警示信号。这些警示信号称为“先兆”。
警示信号可能包括胃部异样感，或者可能包括恐惧之类的情绪。有些患者可能会出现记忆幻觉。先兆也可能表现在味觉或嗅觉方面，甚至可能表现在视觉方面，例如看到稳定或闪烁的灯光、某种颜色或形状。有些人可能会感到头晕和失去平衡。有些人可能会看到不存在的东西，即出现幻觉。
按照引起癫痫发作的脑活动开始的方式和部位，癫痫发作分为局灶性和全身性。
当癫痫发作似乎是由于大脑某个区域的活动引起时，称为局灶性癫痫发作。这些癫痫发作分为两类：
- 无意识丧失的局灶性癫痫发作。这种癫痫发作曾被称为单纯部分性发作，不会导致意识（也称为知觉）丧失。它们可能导致患者情绪改变或头脑中事物外观、气味、感觉、味道或声音的改变。有些患者会出现记忆幻觉。这种类型的癫痫发作还可能导致身体某个部位（如手臂或腿部）不自主地抽搐。而局灶性癫痫发作可能会引起感觉症状，如刺痛、头晕和眼前闪光。
- 意识受损的局灶性癫痫发作。这些癫痫发作曾被称为复杂部分性发作，涉及意识的改变或丧失。这种类型的癫痫发作可能看起来像在做梦。在意识受损的局灶性癫痫发作期间，患者可能会茫然凝视，不能对周围环境作出正常反应。他们也可能会做出重复性动作，例如搓手、咀嚼、吞咽或绕圈行走。
局灶性癫痫发作的症状可能与其他神经系统状况相混淆，例如偏头痛、发作性睡病或心理疾病。需要进行全面检查和测试，以确定症状是由癫痫还是其他状况导致。
局灶性癫痫发作可能起源于任何脑叶。局灶性癫痫发作的一些类型包括：
- 颞叶癫痫。颞叶癫痫始于称为“颞叶”的大脑部位。颞叶负责处理情绪，并在短期记忆中发挥作用。发生此类癫痫发作的患者通常会出现先兆。先兆可能包括突然出现的情绪，如恐惧或喜悦。也可能是突然出现的味觉或嗅觉。先兆也有可能是一种似曾相识感，或者是胃部的上涌感。在癫痫发作期间，患者可能会失去对周围环境的感知。患者还可能茫然凝视、咂嘴、反复吞咽或咀嚼，或者移动手指。
- 额叶癫痫。额叶癫痫始于大脑的额叶部位。额叶是控制运动的大脑部位。额叶癫痫会导致患者将头部和眼睛转向一侧。别人与他们交谈时，他们不会作出回应，并且可能会尖叫或大笑。他们可能会伸出一只手臂并弯曲另一只手臂。他们也可能会做出重复性动作，例如摇晃或踩自行车踏板的动作。
- 枕叶癫痫。此类癫痫发作始于称为“枕叶”的大脑部位。枕叶会影响视力和人们的视物方式。此类癫痫发作患者可能会产生幻觉，或者可能会在癫痫发作期间失去部分或全部视力。此类癫痫发作也可能导致眨眼或使眼睛做出动作。
全身性发作
累及大脑所有区域的癫痫发作称为全身性癫痫发作。全身性癫痫发作包括：
- 失神发作。失神发作以前称为癫痫小发作，通常出现于儿童。症状包括凝视半空，伴或不伴细微的身体动作。动作可能包括眨眼或咂嘴，仅持续 5-10 秒。这些癫痫发作可能会集中发生，非常频繁（每天 100 次），并导致短暂的意识丧失。
- 强直发作。强直发作会导致肌肉僵硬，并可能影响意识。这些癫痫发作通常会影响背部、手臂和腿部的肌肉，并可能导致患者跌倒在地。
- 失张力发作。失张力发作也称为跌倒发作，会导致肌肉失控。由于最常影响腿部，因此常常会导致突然跌倒。
- 阵挛发作。阵挛发作与反复或有节律的肌肉抽搐运动有关。这些癫痫发作通常影响颈部、面部和手臂。
- 肌阵挛发作。肌阵挛发作通常表现为突然短暂抽搐，一般影响上身、手臂和腿部。
- 强直阵挛性发作。强直阵挛性发作以前称为癫痫大发作，是癫痫发作中最显著的类型，可导致突然意识丧失、身体僵硬、抽搐和颤抖，有时还会导致膀胱失控或咬舌。
何时就诊
如癫痫发作伴有以下任何情况，请立即就医：
- 癫痫发作持续五分钟以上。
- 癫痫发作停止后，呼吸或意识没有恢复。
- 紧接着出现第二次癫痫发作。
- 出现高热。
- 您处于孕期。
- 您有糖尿病。
- 您在癫痫发作期间受伤。
- 即使一直在服用抗癫痫发作药物，您仍时常出现癫痫发作。
如果这是您第一次出现癫痫发作，请咨询医生。
病因
约有一半的癫痫患者找不到病因。而在另一半患者中，该病可能由多种因素导致，包括：
癫痫发作的诱发因素
环境因素可能会诱发癫痫发作。癫痫发作的诱发因素不会导致癫痫，但可能诱发癫痫患者出现癫痫发作。大多数癫痫患者找不出总是会诱发癫痫发作的固定诱发因素。但他们通常可以确定较易导致癫痫发作的因素。癫痫发作的潜在诱发因素包括：
- 酒精。
- 闪光。
- 非法药物使用。
- 服用抗癫痫药物时，漏服剂量或使用超过医嘱的剂量。
- 睡眠不足。
- 月经周期激素变化。
- 压力。
- 脱水。
- 跳餐。
- 小恙。
风险因素
有些因素可能会增加患癫痫的风险，包括：
- 年龄。癫痫发作最常见于儿童和老年人，但也可发生于任何年龄。
- 家族病史。如果您有癫痫家族病史，您出现癫痫发作的风险可能会增加。
- 头部受伤。头部受伤是某些癫痫发作的原因。您可以在开车时系好安全带，或在骑自行车、滑雪、骑摩托车或从事任何容易造成头部受伤的活动时佩戴好安全帽，以降低头部受伤的风险。
- 卒中和其他血管疾病。卒中和其他血管疾病可造成脑损伤。脑损伤可能引起癫痫发作和癫痫。您可采取措施来降低患这些疾病的风险。限制饮酒、不吸烟、健康饮食并定期锻炼。
- 失智症。失智症可能增加老年人患癫痫的风险。
- 脑部感染。脑膜炎等感染会导致脑或脊髓发炎，从而增加患癫痫的风险。
- 童年时期癫痫发作。童年时期出现高烧症状有时会与癫痫发作有关。因高烧引起癫痫发作的儿童通常不会发展为癫痫病。如果儿童长期出现与发热相关的癫痫发作、其他神经系统疾病或有癫痫家族病史，患癫痫的风险会增加。
并发症
某些时候的癫痫发作可能会对自己或他人造成危险。
- 跌倒。如果癫痫发作期间跌倒，可能伤及头部或造成骨折。
- 溺水。癫痫患者在游泳或浸浴时溺水的可能性是非癫痫患者的 13 到 19 倍。风险更高是因为在水中可能会出现癫痫发作。
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交通事故。如果在您驾车或操作其他设备时，因癫痫发作导致失去意识或失去控制可能非常危险。
许多州都有与驾驶员控制癫痫发作的能力有关的驾照限制。这些州对司机在获准开车前的无癫痫发作最短时限进行了规定。时间从数月到数年不等。
- 睡眠问题。癫痫患者可能难以入睡或保持睡眠状态，也就是失眠。
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妊娠并发症。妊娠期间癫痫发作对母亲与胎儿均构成危险。此外，某些抗癫痫发作药物会增加出生缺陷的风险。如果您患有癫痫并正在考虑怀孕，在计划怀孕时应寻求医疗帮助。
大多数女性癫痫患者可以怀孕并生下健康的宝宝。您在整个孕期都需要接受仔细监测。您的药物可能需要调整。与医疗护理团队合作制定怀孕计划非常重要。
- 记忆丧失。某些类型的癫痫患者会有记忆障碍。
情绪健康问题
癫痫患者更有可能存在心理健康状况。这可能是由于应对状况本身以及药物副作用所致。但即使是癫痫得到良好控制的患者也面临较高风险。可能影响癫痫患者的情绪健康问题包括：
其他危及生命的癫痫并发症并不常见，但也有可能发生。其中包括：