概述
儿童大便失禁，又称为漏粪，是指（通常不自觉地）反复排便在衣裤上。通常发生在结肠和直肠内充满粪便时：结肠过度充盈，液体样粪便从滞留的大便周围漏出并弄脏内裤。滞留的大便最终使肠道拉伸（扩张），导致儿童丧失对肠道运动的控制能力。
儿童大便失禁通常在 4 岁后发生，此时儿童已学会如厕。大部分病例的漏粪都是长期便秘的症状。没有便秘而可能由情绪问题引起的情况较为少见。
儿童大便失禁会令父母沮丧，让孩子尴尬。但是，只要耐心对待和给予正面强化，儿童大便失禁的治疗通常都会成功。
症状
儿童大便失禁的体征和症状可能包括：
- 内裤上漏有大便或液体便，可能误认为是腹泻
- 便秘，大便干燥且坚硬
- 排出块头大到堵塞或几乎堵塞马桶的大便
- 避免排便行为
- 排便间隔时间长
- 食欲不振
- 腹痛
- 白天尿裤子或晚上尿床问题（遗尿症）
- 反复性膀胱感染，多见于女孩
何时就诊
如果您的孩子已经接受过如厕训练，并且开始出现一种或多种上述症状，请联系医生。
病因
儿童大便失禁可能有若干种原因，包括便秘和情绪问题。
便秘
大多数儿童大便失禁病例都是慢性便秘所致。便秘时，孩子的大便可能又硬又干，而且排便时还可能伴有疼痛。这会导致孩子不愿意去厕所，进而导致问题变得更加严重。
大便在结肠内停留的时间越长，孩子就越难将大便排出。结肠会伸展，最终累及发出如厕信号的神经。如果结肠变得太满，软便或稀液状大便可能会从滞留的大便周围漏出，还可能会导致无法控制排便。
导致便秘的一些原因包括：
- 因为害怕上厕所（尤其是外出时）或排便疼痛而憋住大便
- 不想中断玩耍或其他活动
- 膳食纤维摄入太少
- 饮用的液体不足
- 饮用太多牛奶或对牛奶不耐受（这种情况较为罕见），不过研究结果在这些问题上存有争议
情感问题
情绪紧张可能引发儿童大便失禁。儿童可能承受以下压力：
- 排便训练过早、排便困难或有抵触情绪
- 孩子的生活发生变化，例如饮食改变、排便训练、开始上学或时间安排改变
- 情绪压力来源，例如父母离婚或有兄弟姐妹出生
风险因素
相较于女孩，儿童大便失禁在男孩中更常见一些。以下风险因素可能会增加发生儿童大便失禁的几率：
- 使用可能引起便秘的药物，例如止咳药
- 注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 自闭症谱系障碍
- 焦虑症或抑郁症
并发症
大便失禁患儿可能会经历各种情绪，包括尴尬、沮丧、羞耻和愤怒。如果您的孩子被朋友取笑，或受到成年人的批评或惩罚，则可能会感到沮丧或自卑。
预防
以下是一些有助于预防儿童大便失禁及其并发症的策略。
避免便秘
通过提供富含纤维的均衡饮食并鼓励孩子多喝水，帮助孩子避免便秘。
了解有效的排便训练技巧
自行学习有效的排便训练技巧。避免过早开始或急于求成。等到您的孩子做好准备之后，再使用正面的强化和鼓励帮助他们取得进步。向医生咨询有关排便训练的资源。
及早治疗儿童大便失禁
早期治疗（包括您孩子的医生或心理健康专家提供的指导）可以帮助预防儿童大便失禁带来的社会和情感影响。定期接受医生随访有助于发现持续或反复出现的问题，以便根据需要调整治疗方法。