药物可以帮助防止糖尿病性黄斑水肿吗？

眼科医生说我有轻度糖尿病性视网膜病变，但不建议使用药物或进行手术。在出现黄斑水肿或视力下降前，难道我不能采取什么预防措施吗？我想保持自己的视力。

轻度糖尿病性视网膜病变通常不必使用药物和进行手术。在这种糖尿病相关的眼部状况中，视网膜中的血管壁上突出来微小的凸起（微动脉瘤）。这些微动脉瘤通常不会引起症状或其他眼部并发症。最佳方案是定期监测，检查其是否发展成中度或重度视网膜病变。

目前，可以通过以下方式保护视力：

每年至少进行一次全面的眼科检查。请务必与专门治疗眼病的眼科医生预约全面的眼科检查，而不仅仅是眼科视力检查。询问眼科医生您是否应该每年进行一次以上的眼科检查。
控制您的数值。控制血糖、血压和胆固醇水平有助于减轻视力下降风险并改善整体健康状况。

如果视网膜病变恶化，或者视网膜中间部分出现肿胀（称为糖尿病性黄斑水肿），眼科医生可能会建议几种有效的方案：

观察。如果有少量肿胀且视力未受影响，眼科医生可能会建议密切观察，而无需进行特定的眼部治疗。
药物。可从几种药物中选择一种注射到眼睛内，减少液体从血管渗出。其中一种类型包括抗血管内皮生长因子药物（抗 VEGF）。抗 VEGF 药物还会减少新的有害血管在视网膜中生长。美国食品药品管理局（FDA）批准了三种治疗糖尿病性黄斑水肿的药物：faricimab-svoa（Vabysmo）、雷珠单抗（Lucentis）和阿柏西普（Eylea）。也可注射类固醇药物。
激光手术。眼科医生会为您滴麻醉眼药水。然后，医生使用激光治疗特定的微动脉瘤渗漏，可能还会治疗视网膜的其他区域。激光烧灼可以减少可能导致视力下降的液体渗漏。
玻璃体切除术。这可用于眼睛后部的玻璃体凝胶对视网膜造成牵引的特定情况。这种视网膜牵引可能是黄斑肿胀的部分原因。在玻璃体切除术期间，眼科医生使用小型器械从眼睛后部去除玻璃体凝胶，并缓解任何牵引。然后用盐水溶液替换去除的玻璃体。玻璃体切除术需要几个小时，通常在门诊环境中进行。

早期发现和密切监测是预防甚至扭转视力下降的关键。

With

Kevin D. Chodnicki, M.D.

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Chodnicki KD (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 2, 2023.

April 21, 2023