胰岛素治疗通常是糖尿病治疗的重要组成部分。它有助于控制血糖，预防糖尿病并发症。它的作用类似人体制造的胰岛素。

胰岛素由腹部一个叫做“胰腺”的器官产生。胰岛素的主要作用是确保食物中营养物质的糖在体内得到正确使用或储存。

如果身体能产生足够的胰岛素，就不会患糖尿病。对于未患糖尿病的人来说，胰岛素有助于：

• 控制血糖水平。进食后，身体会将碳水化合物的营养物质分解为葡萄糖。葡萄糖是身体获得能量的主要来源。这也称为血糖。吃东西后血糖会升高。

  当葡萄糖进入血液时，胰腺会产生胰岛素。然后胰岛素允许葡萄糖进入人体细胞，为其提供能量。

• 储存额外的葡萄糖，以便获取能量。进食后，胰岛素水平很高。多余的葡萄糖会储存于肝脏中。这种储存的葡萄糖被称为“糖原”。

  两餐之间，胰岛素水平较低。在此期间，肝脏以葡萄糖的形式将糖原释放到血液中。这使血糖水平保持在一个较小的范围内。

如果患有糖尿病：

血糖水平会在进食后升高。这是因为没有足够的胰岛素将葡萄糖转移到身体的细胞中。若患有 1 型糖尿病，胰腺停止分泌胰岛素。若患有 2 型糖尿病，胰腺分泌的胰岛素量不足。在一些糖尿病患者中，胰岛素不能很好地发挥作用。

如果不接受糖尿病治疗，随着时间的推移，高血糖会导致健康问题。相关状况包括：

• 心脏病发作或卒中。
• 导致肾衰竭的肾病。
• 眼睛问题，包括失明。
• 伴有神经疼痛或麻木感的神经损伤，即糖尿病性神经病变。
• 可能导致足部手术的足部问题。
• 牙科问题。

胰岛素疗法可将血糖控制在目标范围内。它有助于预防严重并发症。

如果您患有 1 型糖尿病，则需要接受胰岛素治疗才能保持健康。它能替代人体无法制造的胰岛素。

如果您患有 2 型糖尿病，胰岛素疗法可能是治疗的一部分。如果改变健康的生活方式以及采用其他糖尿病治疗方法不能很好地控制血糖，就需要采用这种疗法。

有时还需要使用胰岛素治疗妊娠期糖尿病，即妊娠糖尿病。如果患有妊娠期糖尿病，且健康的生活习惯和其他糖尿病治疗方法对您帮助甚微，则可能需要胰岛素治疗。

任何类型的胰岛素都有助于治疗糖尿病。每种类型胰岛素控制血糖的起效速度和持续时间各不相同。您可能需要使用一种以上的胰岛素。有助于确定您需要哪种类型胰岛素以及需要多少胰岛素的因素包括：

• 您的糖尿病类型。
• 您的血糖水平。
• 您血糖水平在一天中的变化程度。
• 您的生活方式。

胰岛素疗法的主要类型包括：

• 长效、超长效或中效胰岛素。在未进食时，肝脏会释放葡萄糖，使身体获得能量。长效、超长效或中效胰岛素可防止血糖水平在未进食的情况下升高。

  这些胰岛素的例子有甘精胰岛素（Lantus、Basaglar 等）、地特胰岛素（Levemir）、德谷胰岛素（Tresiba）和 NPH（Humulin N、Novolin N 等）。中效胰岛素的作用持续时间约为 12 至 18 小时。长效胰岛素的作用持续时间约为 24 小时。超长效胰岛素的作用持续时间约为 36 小时或更长。

• 速效或短效胰岛素。这些胰岛素非常适合在餐前使用。如果随餐使用，则可以帮助血糖恢复至基线水平。这些胰岛素还可减缓进食后的血糖飙升。与长效或中效胰岛素相比，这些胰岛素的起效速度要快得多。有时，速效胰岛素可在 5 到 15 分钟内开始起效。但其作用持续时间也要短得多。速效胰岛素的作用持续时间约为 2 至 3 小时。短效胰岛素的作用持续时间约为 3 至 6 小时。

  这些胰岛素包括超速效门冬胰岛素（Fiasp）和赖脯胰岛素（Lyumjev）；速效门冬胰岛素（NovoLog）、谷赖胰岛素（Apidra）和赖脯胰岛素（Humalog、Admelog）；以及短效普通胰岛素（Humulin R、Novolin R）。

有时，胰岛素生产商会将两种类型的胰岛素混合在一起。这称为预混型胰岛素。对于在使用一种以上胰岛素方面有困难的患者，这种制剂可能会有所帮助。预混型胰岛素通常在 5 至 60 分钟内开始起效。该胰岛素作用持续时间为 10 到 16 个小时。

请注意，不同胰岛素制剂的起效时间和作用持续时间各不相同。请务必阅读您所用胰岛素的使用说明。并遵循医疗护理团队的任何指示。

胰岛素不是药丸状的。消化系统会在药丸发挥作用之前将其分解。不过还有其他使用胰岛素的方法。医疗护理团队可以帮您决定哪种方法最适合您。

可选择的方法包括：

• 针剂或注射笔。您可以通过注射器和针头将胰岛素注射到皮下脂肪中。您也可以使用类似钢笔的装置进行注射。这两种器械都装有胰岛素，并附有针头。您需要使用胰岛素笔或胰岛素针的频率取决于您的糖尿病类型。还取决于您的血糖水平以及进食、运动频率。您可能需要每天多次注射胰岛素或使用胰岛素笔。
• 胰岛素泵。胰岛素泵可全天提供少而恒定数量的速效胰岛素。其效果与注射长效胰岛素一样。胰岛素泵也能快速提供胰岛素，通常在进食时使用。其效果与注射速效胰岛素一样。胰岛素泵将胰岛素推入放置于皮下的细管中。有多种不同类型的胰岛素泵可供选择。
• 吸入性胰岛素（Afrezza）。此类胰岛素起效迅速。可以通过一个放入口中的装置（称为吸入器）将其吸入。此类胰岛素是在每餐开始时使用。吸烟者不应使用吸入性胰岛素。患有哮喘或慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的患者也不应使用此类胰岛素。

有时，使用胰岛素疗法可能会有困难。但这是降低血糖的有效方法。如果您在日常使用胰岛素的过程中遇到任何问题，可向医疗护理团队咨询。如果家庭血糖检测显示您的血糖很低或很高，请立即寻求帮助。可能需要对您的胰岛素或其他糖尿病药物进行调整。随着时间的推移，您可以找到适合自己需要和生活方式的日常使用胰岛素。这能够让您的生活变得积极、健康。

如果您每天需要注射很多剂量的胰岛素，可咨询医务人员是否有办法让日常使用变得更为简单。在治疗计划中加入非胰岛素药物可能会减少每天所需的胰岛素注射次数。如果胰岛素注射次数减少，血糖检测的频率也会降低。某些非胰岛素药物还具有其他健康益处。有些药物可帮助控制体重，降低心脏病发作或卒中、心力衰竭和肾衰竭的几率。有些 2 型糖尿病患者在开始服用非胰岛素药物后，可以完全停用胰岛素。但重要的是，应始终按医嘱使用胰岛素，直至医务人员告诉您可以停药。

Dec. 13, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-treatment/art-20044084