MAOI 是人们开发的第一种抗抑郁药。了解这些抗抑郁药的益处、副作用和风险。

来自妙佑医疗国际员工

单胺氧化酶抑制剂（MAOI）是最早研发的抗抑郁药。此类药物很有效，但通常已被更加安全、副作用更少的抗抑郁药替代。

使用 MAOI 通常需要限制饮食以及避免使用其它药物，因为 MAOI 与某些食物或药物一起服用会引发危险的高血压。对于某些人来说，尽管这类药物存在副作用，它仍然是不错的选择。在某些情况下，如果其它治疗失败，可以用此类药物缓解抑郁症。

诸如 MAOI 之类的抗抑郁药通过影响脑细胞间通信的化学信使（神经递质）来缓解抑郁症。像大多数抗抑郁药一样，MAOI 的作用是最终影响在抑郁症中起作用的大脑化学变化。

一种称为单胺氧化酶的酶与从大脑中清除神经递质去甲肾上腺素、血清素和多巴胺有关。MAOI 可以阻止这种情况发生，使更多的大脑化学物质作用于受抑郁症影响的细胞和回路的变化。

MAOI 还影响大脑和消化系统中的其他神经递质，从而产生副作用。MAOI 有时也用于治疗抑郁症以外的状况，例如帕金森病。

美国食品药品管理局已批准使用以下 MAOI 治疗抑郁症：

  • 异卡波肼（Marplan）
  • 苯乙肼（Nardil）
  • 司来吉兰（Emsam）
  • 氨酰环丙烷（Parnate）

司来吉兰可用作皮肤（经皮）贴剂。与口服 MAOI 相比，使用贴剂的副作用可能更少。如果您使用最低剂量的贴剂，可能不需要限制饮食，但请咨询您的医生。

出于对副作用和安全性的考虑，MAOI 经常在其他抗抑郁药无效时才使用。

MAOI 最常见的副作用包括：

  • 口干
  • 恶心、腹泻或便秘
  • 头痛
  • 困倦
  • 失眠
  • 头晕或头重脚轻
  • 贴片处的皮肤反应

其他可能出现的副作用包括：

  • 不自主的肌肉抽搐
  • 低血压
  • 性欲降低或难以达到性高潮
  • 体重增加
  • 排尿困难
  • 肌肉痛性痉挛
  • 皮肤有针刺感或刺痛感（感觉异常）

在服用 MAOI 前，请考虑这些问题并与医生讨论：

  • 抗抑郁药和怀孕。如果您在怀孕期间或母乳喂养期间服用抗抑郁药，可能会伤害您的孩子。如果您正在备孕，请与您的医生或心理健康医生谈谈某些抗抑郁药的潜在危险。在没有联系医生之前不要停止服药。
  • 食物和饮料的相互作用。MAOI 可能有与某些食品和饮料发生相互作用的风险。您需要避免食用酪胺（一种调节血压的氨基酸）含量高的食物，例如陈年奶酪、泡菜、腌肉、生啤酒和发酵豆制品（例如酱油、味噌和豆腐）。酪胺与 MAOI 相互作用有引起高血压的风险。向您的医生询问饮食限制的完整清单，包括饮酒限制。
  • 药物相互作用。当您服用某些药物（例如其他抗抑郁药、某些止痛药、某些感冒和过敏药以及某些草本补充剂）时，MAOI 可能会引起严重的反应。在服用MAOI 期间，再服用任何其他处方药或非处方药、草药或其他补充剂之前，请务必先咨询您的医生或药剂师。
  • 血清素综合征。罕见情况下，MAOI 会导致危险的高水平血清素，称为血清素综合征。它最常发生在两种提高血清素的药物结合使用时。这些药物包括其他抗抑郁药、某些止痛药或头痛药以及草本补充剂圣约翰草。
    • 血清素综合征的体征和症状包括焦虑、躁动、高烧、出汗、精神错乱、震颤、躁动不安、缺乏协调、血压发生重大变化和心率加快。如果您出现这些体征或症状，请立即就医。

大多数抗抑郁药总体是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。某些情况下，儿童、少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后，尤其是开始服药后前几周或剂量发生变化时，可能更容易产生自杀的念头或行为。

MAOI 通常不是给儿童开具的处方，但应该密切观察任何使用抗抑郁药的人是否出现抑郁症加重或异常行为。如果您或您认识的人在使用抗抑郁药期间产生自杀想法，请立即联系医生或者寻求紧急援助。

请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

在停止服用 MAOI 之前，先咨询医生。停止用MAOI进行与焦虑、躁动和失眠以及出汗、寒战、恶心、头痛和浑身不爽（不适）等流感样症状有关的治疗。

如果您突然停止服用 MAOI，则您更会出现戒断型反应，有时称为停药综合征。极少数情况下出现不常见的戒断症状，如意识模糊、脱离现实（精神病）和痉挛。

为了避免血清素综合征，服用MAOI 和其他抗抑郁药的间隔可能需要等待2 周或以上。在这 2 周内，您应该继续限制饮食，避免服用可能与 MAOI 发生严重相互作用的药物。

配合医生，逐渐安全地减小剂量。

每个人对特定抗抑郁药的反应不同，可能会更容易出现某些副作用。因此，对您而言，一种抗抑郁药可能比另一种更有效。选择抗抑郁药时，医生会考虑您的症状、您存在的所有健康问题、您服用的其他药物以及过去对您有用的药物。

遗传特征影响抗抑郁药的作用方式。适用时，特殊血液检测的结果可能会提供您的身体对某种特定抗抑郁药反应的线索。但其他变量也可能影响用药反应。

抗抑郁药可能需要几周或更长的时间才能完全发挥作用，初期的副作用才能得到缓解。医生可能会建议调整剂量或使用不同的抗抑郁药，但只要有耐心，您和医生就会找到一种对您很有效的药物。

July 02, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/depression/in-depth/maois/art-20043992