抗抑郁药可能引起令人不适的副作用。常见初始体征和症状包括恶心、体重增长或睡眠问题。很多人的这些症状会在开始服用抗抑郁药后的几周内改善。然而，抗抑郁药引起的副作用有时不会消失。

向医生或心理健康专业人员反映您出现的副作用。监测一些抗抑郁药的血液水平可能有助于确定有效性范围，以及何种剂量调整可能有助于减少副作用。极少数情况下，抗抑郁药会引起需要即刻治疗的严重副作用。

如果副作用难以忍受，您可能会想停止服用抗抑郁药或者自行减少剂量。不要这么做。您的症状可能复发，突然停止服用抗抑郁药可能会导致戒断症状。咨询医生，让其帮您确定满足您特定需求的最佳方案。

恶心常见于抗抑郁药服药初期，可能在身体适应药物后消失。

请考虑以下策略：

• 抗抑郁药随餐服用，但另有医嘱除外。
• 少吃多餐。
• 含食无糖硬糖。
• 喝大量的液体，如凉水。尝试服用抗酸剂或次水杨酸铋（Pepto-Bismol）。
• 向您的医生咨询调整药物剂量或尝试缓释剂型。

您可能因为体液潴留或缺乏身体活动而导致体重增长。或者因为您的抑郁症状缓解促使了您的食欲转好。一些抗抑郁药比其他药物更容易导致体重增长。如果您担心体重增长，请咨询您的医生这是否是由于所开抗抑郁药物的副作用所致，并讨论解决此问题的方法。

请考虑以下策略：

• 减少糖果和含糖饮料的摄入。
• 选择热量较低的营养食品，如蔬菜和水果。同时需要避免摄入饱和脂肪和反式脂肪。
• 每天记录食物信息，追踪您吃了什么可以帮助您控制体重。
• 向注册营养师寻求建议。
• 一周的大部分时间进行定期的身体活动或运动。
• 与您的医生讨论更换药物，但要了解利弊。

疲劳和困倦很常见，尤其是在用抗抑郁药治疗的最初几周。

可以考虑以下策略：

• 白天小睡片刻。
• 做一些体育活动，例如散步。
• 在疲劳感消失之前，避免驾驶或操作危险的机械。
• 如果医生批准，可以在睡前服用抗抑郁药。
• 咨询医生，看看调整您的剂量是否有帮助。

有些抗抑郁药可能会导致失眠，使您难以入睡或难以保持睡眠，因此白天可能会感到累。

请考虑以下策略：

• 如果医生同意，就早上服用抗抑郁药。
• 避免含咖啡因的饮食，尤其是避免在每天较晚时候摄入咖啡因。
• 定期进行身体活动或运动，但要在睡觉前几个小时完成，这样才不会影响睡眠。
• 如果失眠持续存在，向医生咨询睡前服用镇静药物的可行性，或者问问睡前服用小剂量的镇静性抗抑郁药，例如曲唑酮或米氮平（Remeron），是否有帮助。

口干是许多抗抑郁药的常见副作用。

考虑以下策略：

• 经常啜饮水，或吸吮冰块。
• 嚼无糖口香糖，或吸吮无糖硬糖。
• 不要使用烟草、酒精和含咖啡因饮料，因为它们可能导致更口干。
• 用鼻子呼吸，不要用口腔。
• 每天刷两次牙，每天使用牙线清洁牙齿，定期看牙医。口干增加蛀牙风险。
• 咨询医生或牙医治疗口干的非处方或处方用药。
• 如果作出上述努力后，口干仍非常恼人，咨询医生减少抗抑郁药物剂量的利弊。

便秘通常与三环类抗抑郁药有关，因为它们会破坏消化道和其他器官系统的正常功能。其他抗抑郁药有时也会引起便秘。

可以考虑以下策略：

• 多喝水。
• 吃高纤维食物，例如新鲜水果和蔬菜、麸皮和全谷类食物。
• 定期运动。
• 服用纤维补充剂（Citrucel、Metamucil 等）。
• 如果其他措施无效，请向医生咨询有关使用大便软化剂的建议。

头晕在使用三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）时比使用其他抗抑郁药时更加常见。这些药物可导致低血压，从而引起头晕。

可以考虑以下策略：

• 从坐姿换成站姿时起身动作要慢。
• 使用扶手、手杖或其他坚固的物品支撑。
• 避免驾驶或操作机器。
• 避免咖啡因、烟草和酒精。
• 多喝水。
• 如果医生同意，睡前服用抗抑郁药。

某些抗抑郁药的刺激作用可能引起躁动、不安或焦虑。尽管精力更充足可能是一件好事，但这可能意味着即使想放松或静坐也做不到。

考虑以下策略：

• 定期运动，例如慢跑、骑自行车或有氧运动，或某种形式的身体活动，例如行走。首先与医生谈论哪些类型的运动或身体活动适合您。
• 做深呼吸练习、肌肉放松或瑜伽。
• 咨询医生暂时服用放松或镇静用药或改用非刺激性抗抑郁药相关内容。

警惕精力充沛时出现的赛车或冲动想法。如果出现这些情况，请立即询问医生，因为它们可能是双相障碍或其他严重疾病的体征。

一些抗抑郁药会导致性方面的副作用。这些副作用包括性欲降低和难以达到性高潮。一些抗抑郁药物也可能会导致男性难以保持勃起状态（勃起功能障碍）。选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）比其他抗抑郁药更容易引起性方面的副作用。

可以考虑以下策略：

• 考虑一种只需要每天服用一次的药物，并在服药之前安排性生活。
• 与您的医生讨论换成这方面副作用更小的抗抑郁药，如安非他酮（Wellbutrin、SR、Wellbutrin XL 等），或调整您的用药剂量、频率等以减轻性方面的副作用。
• 和您的伴侣谈谈您出现的性方面的副作用，以及您的性需求发生了什么变化。调整您的性生活习惯可能会有帮助。比如，在性交之前，您可能需要更长时间的前戏。
• 与医生讨论可选择的药物，如西地那非（伟哥），这些药物可能会暂时缓解性不良反应或治疗勃起功能障碍以及任何相关风险。避免使用承诺增加性欲和性功能的非处方草本补充剂，。 这些补充剂不受美国食品药品监督管理局（FDA）的监管，有些可能会危害您的健康。

根据您的心脏健康和抗抑郁药类型，您可能需要在治疗前或定期进行心电图检查。心电图用于检测 QT 间期，确保间期没有延长。QT 间期延长为心律疾病，更容易出现心律严重不规律（心律不齐）。

如果您已有心脏问题或您正在服用单胺氧化酶抑制剂，那么不应使用某些抗抑郁药。咨询医生您的心脏健康问题和任何心脏用药或其他用药。

一些研究表明，基因变异可能影响特定抗抑郁药物的有效性和副作用风险。所以，至少在一定程度上，您的基因可能决定某种抗抑郁药是否对您有效，以及您是否会出现某些副作用。

一些地点已经提供有限的基因检测，帮助确定抗抑郁药物选择，但检测非常规项，不一定在保险范围内。

正在进行更多的研究来确定基于基因组成的最好抗抑郁药选择。然而，基因检测是全面精神病检查和临床决策的一部分，并非替代品。

July 02, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20049305