三环类抗抑郁药是最早开发的抗抑郁药之一。它们效果较好，但通常被副作用较少的抗抑郁药所取代。三环类抗抑郁药对一些人来说可能是一个不错的选择。在某些情况下，如果其他治疗失败，可以用此类药物缓解抑郁。

三环类抗抑郁药通过影响称为神经递质的化学信使来缓解抑郁。这些化学信使在脑细胞之间进行信息传递。像大多数抗抑郁药一样，三环类抗抑郁药通过改变脑化学物质和脑神经细胞回路中已知会影响情绪的信息传递来发挥作用。这有助于减轻抑郁症状。

三环类抗抑郁药阻断神经递质血清素和去甲肾上腺素被带回脑神经细胞，这一过程称为再摄取。阻断再摄取可提高脑中这两种神经递质的水平。三环类抗抑郁药也会影响其他化学信使，从而可能会导致出现一些抗抑郁药的副作用。

美国食品药品管理局（也称为 FDA）批准以下几种三环类抗抑郁药用于治疗抑郁。示例包括：

• 阿米替林。
• 地昔帕明（Norpramin）。
• 多塞平。
• 丙米嗪。
• 去甲替林（Pamelor）。
• 普罗替林。

有时，三环类抗抑郁药用于治疗除抑郁外的状况。例如，FDA 批准氯米帕明（Anafranil）用于治疗强迫症，丙米嗪用于治疗儿童尿床。一些三环类抗抑郁药还用于治疗焦虑障碍和神经相关疼痛（称为神经性疼痛），以及预防偏头痛。

三环类抗抑郁药是一种环类抗抑郁药。这种类型的药物还包括四环类抗抑郁药。环类抗抑郁药分类取决于其化学结构中的环数（三个环或四个环）。在美国，目前 FDA 未批准任何四环素抗抑郁药用于治疗抑郁。

由于三环类抗抑郁药的作用方式不同，因此不同药物的副作用有所不同。一些副作用可能会在一段时间后消退。其他副作用可能会促使您和医疗护理专业人员尝试不同的药物。副作用也可能取决于剂量。较高剂量通常会导致更多的副作用。

一些常见的可能副作用包括：

• 困倦。
• 视力模糊。
• 便秘。
• 口腔干燥症。
• 当从坐姿变为站姿时血压降低，这可能会导致头重脚轻。
• 排尿问题。

其他可能的副作用包括：

• 体重下降。
• 进食更多的冲动，导致体重增长。
• 出汗过多。
• 颤抖，也称为震颤。
• 性问题，例如难以勃起、性高潮延迟或性欲低下。

一般来说：

• 阿米替林、多塞平、丙米嗪和曲米帕明 比其他三环类抗抑郁药更有可能使您感到困倦。入睡前服用这些药物可能会有所帮助。
• 阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪和曲米帕明 比其他三环类抗抑郁药更有可能导致您体重增长。
• 去甲替林和地昔帕明似乎比其他三环类抗抑郁药具有更好的副作用耐受性。

对于会导致嗜睡的抗抑郁药，在了解药物对您的影响前，对需要保持清醒的活动要慎重。这可能包括不开车或不要操作重型机械，例如建筑设备。

哪种抗抑郁药最适合您取决于很多因素，例如症状以及可能出现的任何其他健康状况。向医疗护理专业人员和药剂师询问处方抗抑郁药的最常见的可能副作用。此外，请阅读随处方附带的患者用药指南。

一些三环类抗抑郁药更有可能引起影响安全性的副作用。这些副作用包括：

• 定向力障碍或意识模糊，尤其是服用剂量过高的老年人。
• 心跳过快或不规律。
• 在已有癫痫发作史的人群中，癫痫发作更为频繁。

在服用三环类抗抑郁药之前，请与医疗护理专业人员讨论以下事项：

• 抗抑郁药和怀孕。 咨询医疗护理专业人员使用特定抗抑郁药的风险和益处。一些抗抑郁药如在孕期或母乳喂养期间服用可能会伤害宝宝。如果您正在服用抗抑郁药，并且正在考虑怀孕，请咨询医疗护理专业人员可能存在的风险。在未事先咨询医疗护理专业人员的情况下，请勿停用药物。停用抗抑郁药可能会让您面临戒断样症状或抑郁复发的风险。
• 与其他药物和补充剂的相互作用。 在服用抗抑郁药时，应告诉医疗护理专业人员您正在服用的其他任何处方药或非处方药、草药或其他补充剂。一些抗抑郁药与某些药物或草本补充剂联合使用可能会导致危险反应。

• 血清素综合征。 在极少数情况下，抗抑郁药可能会导致体内积聚高水平的血清素。血清素综合征最常发生在同时服用两种提高血清素水平的药物时。这些药物包括其他抗抑郁药、一些止痛药或头痛药以及草药补充剂圣约翰草。

  血清素综合征的症状包括焦虑、紧张、高热、发汗、意识模糊、震颤、躁动、缺乏协调、血压发生重大变化和心跳加快。如果出现下列任何症状，请立即寻求医疗护理。

• 安全性和血液检查。 医疗护理专业人员可能会建议进行血液检查以测量药物水平，从而确定最有效的剂量。三环类抗抑郁药的一些副作用和益处取决于剂量。过量服用三环类抗抑郁药可能会有危险。
• 长期健康状况。 三环类抗抑郁药可能会对出现某些健康状况的人造成问题。例如，如果您有狭角性青光眼、前列腺肿大、心脏问题、糖尿病或癫痫发作史，请向医疗护理专业人员咨询三环类抗抑郁药对您是否安全。

大多数抗抑郁药总体是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下年轻人在服用抗抑郁药期间，自杀想法或自杀行为可能会增加。在开始用药后最初几周或改变剂量时尤其如此。没有证据表明这种自杀想法或行为的增加造成过自杀既遂。

应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否出现抑郁加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀想法，请立即联系医疗护理专业人员或者寻求急救援助。

请记住，没有得到治疗的抑郁是更令人担忧的自杀风险因素。从长远来看，对许多人来说，抗抑郁药可以通过改善情绪来降低自杀风险。

三环类抗抑郁药被认为不会成瘾，但突然停止抗抑郁药治疗或漏服几次药物可能会导致类似戒断的症状。根据药物的作用方式，症状可能会有所不同。这有时被称为停药综合征。与医疗护理专业人员合作，随着时间的推移，缓慢而安全地降低剂量。

类似戒断的症状可能包括：

• 躁动、易激惹或焦虑。
• 胃部不适。
• 刺麻感或灼热感。
• 流感样症状，例如寒战、发汗和肌肉酸痛。
• 睡眠困难。
• 反应迟缓、疲倦或思睡。
• 头痛。
• 头晕。

人们对同一种抗抑郁药的反应可能不同。例如，某种药物对您的效果可能比另一位患者的效果要好（或差）。或者您服用特定抗抑郁药可能比另一个人有更多或更少的副作用。

家族遗传的特质可能会影响抗抑郁药物对您的作用。在某些情况下，特殊血液检查的结果（在可检查的情况下）可能会暗示某种特定抗抑郁药是否对您的身体有效。药物基因组学 — 关于药物如何与人类基因信息相结合发挥作用的研究 — 有时可用于根据人们的基因构成为他们定制药物及其剂量。但除了遗传因素外，其他因素也可能会影响身体对药物的反应。

选择抗抑郁药时，医疗护理专业人员会考虑您的症状、任何健康问题、您服用的其他药物以及过去对您有效的药物。

通常情况下，抗抑郁药可能需要几周或更长时间才能完全起效，早期副作用也可能需要几周或更长时间才能缓解。医疗护理专业人员可能会建议采取一些剂量变化或使用不同的抗抑郁药。您和医疗护理专业人员需要耐心探寻，以找到一种对您有效的药物。

Feb. 21, 2025

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/depression/in-depth/antidepressants/art-20046983