抗抑郁药在性方面的副作用很常见，所以您的担忧是可以理解的。对性功能的影响可能包括：

• 性欲的变化。
• 润滑或勃起困难。
• 性舒适和性满足方面的问题。
• 无法达到性高潮。

所有抗抑郁药物都有可能引起性方面的副作用。其中影响血清素的药物风险最高。性方面副作用的严重程度取决于个人以及抗抑郁药的具体类型和剂量。

对一些人来说，性方面的副作用很小，或者会随着身体适应药物后减轻。对另一些人来说，性方面的副作用一直是个问题。

性方面副作用发生率最低的抗抑郁药包括：

• 非典型抗抑郁药安非他酮（Wellbutrin SR、Wellbutrin XL 等）、米氮平（Remeron）、维拉佐酮（Viibryd）和伏硫西汀（Trintellix）。
• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）地文拉法辛（Pristiq）、度洛西汀（Cymbalta、Drizalma Sprinkle）和左旋米那普仑（Fetzima）。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）司来吉兰（Emsam），一种以贴剂贴在皮肤上的 MAOI。

最容易引起性方面副作用的抗抑郁药包括：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）西酞普兰（Celexa）、艾司西酞普兰（Lexapro）、氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil、Pexeva）和舍曲林（Zoloft）。帕罗西汀引起性方面副作用的风险最高。
• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛（Effexor XR）。
• 三环和四环类抗抑郁药阿米替林、去甲替林（Pamelor）和氯米帕明（Anafranil）。关于这类抗抑郁药的性方面副作用的研究较少，但氯米帕明引起性方面副作用的风险最高。
• 单胺氧化酶抑制剂（MAOI）异卡波肼（Marplan）、苯乙肼（Nardil）和反苯环丙胺（Parnate）。对于性方面的副作用，苯乙肼的风险可能高于反苯环丙胺。

如您正在服用可导致性方面副作用的抗抑郁药，医生或其他医疗护理专业人员可能推荐以下一种或多种方案：

• 等待几周，看看性方面副作用是否会好转。
• 调整您的抗抑郁药剂量，以减少性方面副作用的风险。在改变剂量之前，请务必与医疗护理专业人员沟通。
• 换用另一种可能不太容易引起性方面副作用的抗抑郁药。
• 加用另一种抗抑郁药或其他类型的药物来抵消性方面的副作用。例如，加用抗抑郁药安非他酮可缓解由另一种抗抑郁药引起的性方面副作用。

• 加用一种改善性功能的药物，如西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis）、伐地那非和阿伐那非（Stendra）。这些药物已获美国食品药品管理局（FDA）批准，仅用于治疗男性的性问题。有限的研究表明，西地那非或许能改善一些女性因抗抑郁药引起的性问题。但需要更多的信息来证明其在女性中的有效性和安全性。

  FDA 已批准新药氟班色林（Addyi）和布美诺肽（Vyleesi），用于治疗有某些类型性问题的女性。但尚不清楚这些药物与抗抑郁药联合使用时的有效性和安全性。请与您的治疗团队讨论这些方案。

由于出现性方面的副作用而停止用药是一个常见问题，并且对于大多数人来说，这意味着抑郁症复发。与医疗护理专业人员配合，一同找到一种能减轻您的性方面副作用，同时又能控制抑郁症的抗抑郁药或药物组合。

如您已怀孕或在尝试怀孕，请告知医疗护理专业人员，因为这可能改变适合您的抗抑郁药种类。

要有耐心。每个人对抗抑郁药的反应都不同，所以可能需要通过一些试错来确定哪种药物最适合您。

Feb. 21, 2025

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants/faq-20058104