当服用抗抑郁药后抑郁症状有所改善时，许多患者需要继续长期服药以防止症状复发。

然而，对于某些患者而言，一种特定的抗抑郁药可能随时间推移而失去作用。医生们尚未完全弄清楚导致所谓的“排便”效应或抗抑郁药耐受性（称作快速耐受）的原因，或者为何这种情况仅在部分患者中发生。

抗抑郁药失去作用也可能有其他原因，比如：

• 抑郁症加重。尽管予以治疗，但抑郁症状在某一时刻复发或加重很常见。这种症状称为突破性抑郁症，可能由压力引发，也可能在没有明显原因的情况下出现。当抑郁症加重时，您目前服用的药物剂量可能不足以应对您的症状。
• 其他疾病。基础性健康问题，如甲状腺功能减退症，可能导致或加重抑郁症。
• 新药物。一些用于不相关疾病的药物可能干扰身体分解和利用抗抑郁药的方式，从而降低药效。
• 未确诊的双相障碍。双相障碍（之前称为躁狂抑郁症）会引起周期性情绪波动。虽然抗抑郁药有时可用于治疗双相障碍，但通常抗抑郁药需要联合稳定情绪的药物或抗精神病药物，以控制情绪起伏。
• 年龄。对于部分患者，抑郁症随着年龄增长而加重。随着年龄增长，大脑和思维可能发生变化（神经系统变化），从而影响情绪。此外，对于身体处理药物的方式，其效率可能下降。您也可能会服用更多药物。所有这些因素都可能导致抑郁症。

大部分患者的抑郁症状会随着药物治疗的调整而好转。医生可能建议您改变当前抗抑郁药的剂量、更换成另一种抗抑郁药或在当前治疗中增加另一种抗抑郁药或其他类型的药物。心理咨询（心理疗法）也可能有所帮助。

由于有众多原因会导致抑郁症治疗不起作用，您可能需要去看专门诊断和治疗心理疾病的医生（精神科医生），以找出最佳治疗方案。

Jan. 31, 2018

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants/faq-20057938