膀胱炎

概述

膀胱炎是膀胱发炎的医学术语。发炎是指身体的某个部位肿胀和发热。也可能引起疼痛。

在大部分情况下，膀胱炎由细菌感染所致。这被称为尿路感染（UTI）。膀胱感染可能引起疼痛并令人烦恼。如果感染扩散至肾脏，可能发展为严重的健康问题。

膀胱炎还可能作为对某些药物或放射疗法的反应出现。某些因素有时会刺激膀胱，例如卫生产品、杀精凝胶或长期使用导管，这也可能引发膀胱炎。膀胱炎还可能作为另一种疾病的并发症出现。

通常利用抗生素来治疗细菌引起的膀胱炎。其他类型膀胱炎的治疗方法取决于病因。

症状

膀胱炎的体征和症状可能包括：

• 强烈而持续的排尿冲动
• 排尿时疼痛或出现灼热感
• 频繁排出少量尿液
• 小便带血（血尿）
• 尿液浑浊或恶臭
• 盆腔不适
• 肚脐下方的区域（腹部）有压迫感
• 低烧

对于幼儿来说，新发日间意外遗尿也可能是尿路感染（UTI）的体征。单独发生夜间尿床不太可能与 UTI 有关。

何时就医

如果您出现肾感染的常见体征和症状，请立即就医。其中包括：

• 背部或体侧疼痛
• 发热和发冷
• 恶心和呕吐

如果您出现尿急、尿频或尿痛且持续数小时或更长时间，或者尿血，请联系医务人员。如果您曾被诊断出 UTI，并且出现类似既往 UTI 的症状，请联系医务人员。

如果膀胱炎症状在您接受抗生素治疗后复发，也请联系医务人员。您可能需要尝试不同类型的药物。

如果您的孩子开始出现日间意外遗尿，请联系您孩子的医务人员。

对于其他方面健康的男性，膀胱炎很少见。任何症状均应由医务人员进行检查。

病因

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。所有这些器官在清除体内废物方面发挥各自的作用。

肾脏是一对位于上腹部后侧的蚕豆状器官。它们过滤血液中的废物，调节许多物质的浓度。

被称为输尿管的管道将尿液从肾脏输送到膀胱。膀胱储存尿液，直到您产生尿意。然后尿液通过尿道排出身体。

细菌性膀胱炎

当体外细菌通过尿道进入泌尿道并开始增殖时，通常会引发 UTI。大多数膀胱炎都由一种大肠杆菌所引起，但其他类型的细菌也可能引发感染。

女性在性生活后可能出现细菌性膀胱感染。但即使是性生活不活跃的女性也可能出现 UTI，因为女性生殖器区域往往藏有可能引起膀胱炎的细菌。

非感染性膀胱炎

虽然细菌感染是引起膀胱炎最常见的原因，但许多非感染性因素也可能引起膀胱发炎。例如：

• 间质性膀胱炎。这种慢性膀胱炎症也被称为膀胱疼痛综合征，其病因尚不清楚。大多数病例是女性。这种病症有时难以诊断和治疗。
• 与药物相关的膀胱炎。某些药物，例如用来治疗癌症的某些药物（化疗），分解后的成分在排出体外时可能引起膀胱发炎。
• 放射治疗引起的膀胱炎。在盆腔区域进行的放射治疗可能会导致膀胱组织出现炎症变化。
• 异物引起的膀胱炎。长期使用导管更易造成细菌感染和组织损伤，而这两者都可能引起膀胱发炎。
• 化学品引起的膀胱炎。有些人可能对某些产品中的化学物质特别敏感。这可能包括泡沫浴液、个人卫生喷雾剂或杀精凝胶。膀胱内可能发生过敏性反应，从而引起炎症。
• 与其他病症相关的膀胱炎。膀胱炎有时可能作为其他状况（例如糖尿病、肾结石、前列腺肿大或脊髓损伤）的并发症出现。

风险因素

一些人更容易出现膀胱感染或反复尿路感染。女性可能出现这种问题。关键原因在于生理解剖结构。女性的尿道较短。这意味着能造成感染的细菌不用经过太远就可以到达膀胱。

如果您有以下情况，膀胱感染或反复 UTI 的风险可能会更大：

• 性生活活跃。性生活期间，细菌可被推入尿道。
• 使用特定类型避孕措施。使用避孕膜会增加 UTI 的风险。含有杀精剂的避孕膜可能进一步会增加风险。
• 已怀孕。怀孕期间的激素变化可能会增加膀胱感染的风险。
• 已绝经。绝经后发生的激素变化通常会导致 UTI。

其他风险因素包括：

• 尿液流动受到干扰。患有膀胱结石或前列腺肿大等疾病时，可能出现这种状况。
• 免疫系统出现变化。在某些状况下，如患有糖尿病、出现 HIV 感染和癌症治疗等，可能出现这种状况。
• 长期使用导尿管。慢性病患者或老年人可能需要这些导管。长期使用可能会增加细菌感染和膀胱组织损伤的风险。

在一般健康男性中，膀胱炎比较罕见。

并发症

如果立即使用适当的药物治疗，膀胱感染很少会导致并发症。但如果不治疗，感染可能会变得更加严重。并发症可能包括：

• 肾感染。膀胱感染不经治疗会导致肾感染，也称为肾盂肾炎。肾感染可能会永久性损害肾脏。

• 尿中带血。膀胱炎患者的尿液中可能会有血细胞，通常在显微镜下才能看到。这种情况称为镜下血尿，通常会在治疗后消失。如果治疗后尿液中仍存在血细胞，则可能需要去看专科医生，找出原因。

  您能在尿液中看见的血液叫肉眼血尿。这在典型的细菌性膀胱炎中很少见。但如果您是在癌症化疗或放射疗法后发生膀胱炎，则这种情况可能较常见。

预防

预防反复性膀胱感染的自我护理措施尚未得到深入研究。但一些医务人员提供了以下预防建议：

• 饮用大量液体，尤其是水。在接受化疗或放射疗法后，尤其是在治疗日，多喝水尤其重要。
• 多排尿。如果您想排尿，请立即去卫生间。
• 排便后从前向后擦拭。这样可以防止肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。
• 洗澡时用淋浴而不是盆浴。如果您易受感染，用淋浴而不用盆浴可能有助于预防感染。
• 轻轻清洗生殖器周围的皮肤。每天都要这样做，但不要使用刺激性的肥皂或过度用力地清洗。这一区域周围的皮肤娇嫩，可能受到刺激。
• 发生性行为后尽快排空膀胱。喝满满一杯水以帮助冲洗细菌。
• 避免在生殖器区域使用除臭剂喷雾或卫生产品。这些产品会刺激尿道和膀胱。

蔓越莓

要降低膀胱反复感染的风险，通常建议使用含有原花青素的蔓越莓汁或片剂。尽管这方面的研究并不一致，但有证据表明，蔓越莓或能预防部分患者出现反复感染。

通常认为蔓越莓产品对没有任何疾病的健康人群安全无害。

但是，如果您正在服用华法林（Coumadin）这类血液稀释药物，请谨慎使用蔓越莓汁或蔓越莓产品作为家庭疗法。蔓越莓和华法林之间可能存在相互作用，可能导致出血。但证据并不一致。

尚无证据证明蔓越莓可有效治疗膀胱感染。