诊断

要诊断冠状动脉疾病，医疗护理专业人员会对您进行检查。医疗护理专业人员通常会询问您的病史和症状。如果您有冠状动脉疾病症状，例如胸部疼痛或气短，可能会进行相应检查，以检查您的整体健康状况。

检查

有助于诊断或观察冠状动脉疾病的检查包括：

  • 血液检查。血液检查可用于检查血糖和胆固醇水平。还可能进行高敏 C 反应蛋白（CRP）检测，以检查与动脉炎症相关的蛋白。
  • 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速检查可检查心脏的电活动。它可以显示心脏跳动的情况。医生会将黏性贴片（称为电极）贴在胸部，有时也会贴在手臂和腿上。导线将电极连接至电脑，以打印或显示检查结果。ECG 信号模式可以显示您是否曾经有过或正在经历心脏病发作。
  • 超声心动图。这项检查使用声波显示流经心脏的血流。心脏跳动较弱的部分可能由缺氧或心脏病发作所导致。这可能是冠状动脉疾病或其他状况的体征。
  • 运动负荷试验。如果您的症状通常发生在运动期间，医疗护理专业人员可能会建议您进行这项检查。您会在跑步机上行走或骑固定单车，同时对您的心脏进行检查。由于相较于大多数日常活动，运动会使您的心脏跳动地更快更剧烈，因此运动负荷试验可以显示其他情况下可能会被忽视的心脏问题。如果您无法运动，则可能需要使用药物刺激心脏，使心脏产生运动时会出现的情况。有时会在运动负荷试验期间进行超声心动图检查。
  • 核素负荷试验。这项试验可显示静止时和活动期间血液流向心脏的情况，使用少量放射性物质（称为示踪剂或放射性示踪剂）进行。这些物质通过静脉注射给药。使用一台成像设备拍摄示踪剂如何在心脏动脉中移动。这有助于发现心脏血流不畅或受损的区域。
  • 心脏 CT 扫描。心脏 CT 扫描可以显示心脏动脉中是否存在钙沉积和阻塞。钙沉积可能导致动脉狭窄。做这项检查时，有时会通过静脉注射使用造影剂。造影剂有助于生成心脏动脉的详细图像。使用造影剂时，该检查被称为 CT 冠状动脉血管成像。
  • 心脏导管插入术和血管造影。该检查可以显示心脏动脉是否存在阻塞。医生会将一根细长软管（称为导管）放入血管（通常是腹股沟或手腕处的血管）。然后引导至心脏。造影剂通过导管流入心脏动脉。这种造影剂可以让动脉在 X 线图像和视频上更清晰地显示出来。在该检查期间可进行心脏治疗。

治疗

冠状动脉疾病的治疗可能包括：

  • 改变生活方式，例如不抽烟、维持健康饮食和多运动。
  • 药物。
  • 心脏程序或心脏手术。

药物

多种药物可用于治疗冠状动脉疾病，其中包括：

  • 胆固醇药物。医疗护理专业人员可能会建议使用这类药物来降低“不良”LDL 胆固醇并减少动脉斑块积聚。此类药物包括他汀类药物、烟酸、贝特类药物和胆汁酸螯合剂。

  • 阿司匹林。阿司匹林有助于稀释血液，并且防止形成血凝块。医生可能建议某些人群每日服用低剂量的阿司匹林，作为心脏病发作或卒中的一级预防。

    每日服用阿司匹林可能引起严重的副作用，包括胃肠道出血。在未咨询医疗护理团队的情况下，请勿开始每日服用阿司匹林。

  • β 受体阻滞剂。这些药物会减慢心跳，降低血压。如果您有过心脏病发作，服用 β 受体阻滞剂可能降低未来心脏病发作的风险。
  • 钙通道阻滞剂。如果您无法服用 β 受体阻滞剂或者 β 受体阻滞剂对您无效，医生可能建议您服用此类药物。钙通道阻滞剂可能有助于减轻胸部疼痛。
  • 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素 2 受体阻滞剂（ARB）。此类药物可降低血压，并可能有助于防止冠状动脉疾病进一步加重。
  • 硝酸甘油。此类药物可舒张心脏动脉，并可能有助于控制或减轻胸部疼痛。硝酸甘油有片剂、喷雾或贴剂形式。
  • 雷诺嗪。此药可能对有长期胸部疼痛的患者有效。其可与 β 受体阻滞剂联用，或者代替 β 受体阻滞剂。

外科手术或其他手术

可能会进行手术以修复阻塞的动脉并改善血液流动。用于治疗冠状动脉疾病的手术或程序可能包括：

  • 冠状动脉成形术和支架置入术。这种治疗可以疏通心脏中堵塞的血管。使用一根带有小球囊的细管（称为导管）扩宽堵塞的动脉并改善血液流动。为保持动脉通畅，可能会放置一个小的丝网状管（称为支架）。大多数支架包覆帮助保持动脉通畅的药物。这种治疗也称为经皮冠状动脉介入治疗。
  • 冠状动脉旁路移植（CABG）手术。这是一种心内直视手术。进行 CABG 时，外科医生从身体其他部位取一根静脉或动脉。使用这条血管绕过阻塞或狭窄的心脏动脉构建一条新的血液通路。这种手术会增加流向心脏的血流量。

如果您接受过冠状动脉旁路移植术，医疗护理专业人员可能建议您进行心脏康复。这是一种旨在帮助您改善心脏手术后健康状况的教育、咨询和运动训练项目。

替代医学

ω-3 脂肪酸是一种不饱和脂肪酸。认为此类物质可能缓解全身炎症。炎症与冠状动脉疾病有关。然而，赞成和反对将 ω-3 脂肪酸用于心脏病治疗的原因仍在研究中。

ω-3 脂肪酸的来源包括：

  • 鱼类和鱼油。鱼类和鱼油是 ω-3 脂肪酸的最有效来源。高脂肪鱼类（例如三文鱼、鲱鱼和罐装淡金枪鱼）的 ω-3 脂肪酸含量最高。鱼油补充剂可能有益，但证据表明食用鱼类最有效。
  • 亚麻和亚麻籽油。亚麻和亚麻籽油含有一种称为 α-亚麻酸（ALA）的 ω-3 脂肪酸。ALA 中 ω-3 脂肪酸的含量比鱼类和鱼油低。ALA 可能有助于降低胆固醇，改善心脏健康状况，但研究结果喜忧参半。一些研究并未发现亚麻和亚麻籽油与鱼类同样有效。此外，亚麻籽含有大量纤维，对健康有多种益处。
  • 其他油类。芥花籽油、大豆和大豆油中也含有 α-亚麻酸（ALA）。

其他补充剂和食物可能有助于降低血压或胆固醇，这是冠状动脉疾病的两个风险因素。一些可能有效的补充剂和食物包括：

  • 大麦。
  • 洋车前（一种纤维）。
  • 燕麦（一种含有 β-葡聚糖的纤维，存在于燕麦片和全燕麦中）。
  • 大蒜。
  • 植物甾醇（存在于补充剂和一些人造黄油中，例如 Promise、Smart Balance 和 Benecol 等）。

服用草药、补充剂或非处方药之前，请务必咨询医疗护理专业人员。

生活方式与家庭疗法

某些生活方式的改变可能有助于保持动脉健康，还可预防冠状动脉疾病或减缓其进展。试试这些有益于心脏健康的建议：

  • 不要抽烟，也不要使用烟草。抽烟是导致冠状动脉疾病的主要风险因素。尼古丁会使血管收紧，并增加心脏负担。戒烟是降低心脏病发作风险的最佳方法之一。如果需要帮助戒烟，请咨询医疗护理团队。
  • 多吃有益于心脏健康的食物， 选择大量的水果、蔬菜和全谷物。限制糖、盐和饱和脂肪的摄入量。每周吃一到两顿鱼也可能有助于保持心脏健康。
  • 定期运动。运动有助于您管理体重，控制糖尿病、胆固醇和血压，这些都是导致冠状动脉疾病的风险因素。尽量在一周中的大多数日子里进行 30 到 60 分钟的身体活动。请向医疗护理团队询问最适合您的运动量和运动类型。
  • 保持健康的体重。超重会增加患冠状动脉疾病的风险。即使减掉一点体重，也可能有助于减少患冠状动脉疾病的风险因素。询问医疗护理团队最适合您的体重是多少。
  • 控制血压。成人应至少每两年在医疗护理专业人员处检查一次血压。如果您有高血压病史，可能需要更频繁地检查血压。询问医疗护理专业人员最适合您的目标血压是多少。
  • 检查胆固醇。关于胆固醇检测频率，请询问医疗护理团队。医疗护理团队可能会建议患者改变生活方式和服用药物来控制胆固醇。
  • 检查血糖。如果您患有糖尿病，严格管理血糖有助于降低患冠状动脉疾病的风险。
  • 避免或限制饮酒。如果您决定饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
  • 保持良好的睡眠。睡眠欠佳可能增加患心脏病和其他慢性状况的风险。成人应争取每天有 7 到 9 小时的睡眠。
  • 管理压力。寻找有助于减轻情绪压力的方法。增加运动、练习正念以及在互助组中与他人联系都有助于减轻压力。

定期进行健康检查也至关重要。导致冠状动脉疾病的一些主要风险因素（高胆固醇、高血压和糖尿病）在早期没有症状。早发现和早治疗可能有助于保持心脏健康。还可询问推荐的疫苗，例如每年的流感疫苗。

预防

用于治疗冠状动脉疾病的生活习惯也可能有助于预防疾病。健康的生活方式可能有助于保持动脉强劲并清除堵塞。为改善心脏健康，请遵循以下建议：

  • 不要抽烟，也不要使用烟草。
  • 限制或避免饮酒。
  • 控制血压、胆固醇和糖尿病。
  • 运动和保持活力。
  • 保持健康体重。
  • 摄入低脂、少盐的饮食，多吃水果、蔬菜和全谷物食物。
  • 缓解和管理压力。
  • 保持每天 7 到 9 小时的睡眠。

准备您的预约

如果您出现冠状动脉疾病的症状或任何风险因素，请预约健康检查。您可能会被转诊给在心脏病领域训练有素的医生（称为心脏科医生）。

以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。当您约诊时，询问是否需要提前做准备，例如饮食方面的限制。例如，您可能会被告知在胆固醇检测前几个小时内不要进食或饮水。
  • 写下您目前出现的所有症状，包括看似与冠状动脉疾病无关的症状。
  • 写下医疗信息，包括您的其他状况以及任何心脏病家族史。
  • 就诊时请携带药物清单。包括剂量。
  • 尽量请家人或朋友陪同就诊。陪同者可以帮您记住就诊时获悉的详细信息。
  • 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

首次就诊时，要向医疗护理专业人员询问的问题包括：

  • 什么原因导致了我的症状？
  • 我需要做哪些检查？
  • 我是否应该咨询专科医生？
  • 在下一次就诊前，我是否需要改变活动或饮食？
  • 对于我的症状，何时应拨打 911 或紧急医疗救援电话？

如果您因冠状动脉疾病被转诊给心脏科医生，您可能想要询问以下问题：

  • 冠状动脉疾病导致我出现长期并发症的风险有多大？
  • 您推荐哪种治疗方法？
  • 如果我需要药物治疗，可能的副作用是什么？
  • 我需要动手术吗？ 为什么？
  • 我应该在饮食和生活方式等方面做出哪些改变？
  • 我需要多久进行一次随访访视？
  • 我还有其他健康状况。如何才能同时管理好这些状况？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

给您看诊冠状动脉疾病的医疗护理专业人员可能会询问：

  • 您有哪些症状？
  • 您什么时候开始出现症状？
  • 症状是否随时间推移加重？
  • 您是否有胸部疼痛或呼吸困难？
  • 这种情况下，胸部疼痛是什么感觉？
  • 运动或活动是否会加重症状？
  • 您家族中是否有任何人有心脏状况或高血压？
  • 您是否被诊断出其他健康状况？
  • 您使用哪些药物？
  • 您一星期的运动量一般是多少？
  • 您的日常饮食习惯如何？
  • 您是否抽烟或曾经抽烟？ 抽烟量有多少？ 如果您戒烟了，是在什么时候戒的？
  • 您是否饮酒？ 饮用量有多少？

与此同时您能做些什么

尽早培养健康生活方式，例如戒烟、吃健康食品以及积极运动。这些习惯可预防冠状动脉疾病及其并发症，包括心脏病发作和卒中。

来自妙佑医疗国际员工