昏迷

概述

昏迷是一种长时间意识丧失的状态。造成昏迷的原因有很多，包括外伤性头部受伤、卒中、脑肿瘤或者药物或酒精中毒。昏迷甚至可能是基础疾病（例如糖尿病或感染）所致。

昏迷是一种紧急医疗事件。为了维持生命和脑部功能，必须迅速采取措施。医疗护理专业人员通常会安排一系列血液检查和脑部扫描，以确定导致昏迷的原因，从而开展适当的治疗。

昏迷通常不会持续数周以上。失去知觉时间较长的人可能会转而进入持续性植物状态（称为永久性植物状态）或脑死亡状态。

症状

昏迷的常见症状包括：

• 双眼闭合。
• 脑干反射抑制，如瞳孔对光无反应。
• 除了反射性运动外，四肢没有反应。
• 除了反射性运动外，对疼痛刺激没有反应。
• 呼吸不规律。

何时就医

昏迷属于医疗紧急事件。昏迷者需立即就医。

病因

许多类型的问题都可能导致昏迷，包括：

• 颅脑外伤。颅脑外伤通常由交通事故或暴力行为引起。
• 卒中。动脉阻塞或血管破裂可能导致大脑供血减少或中断（也称为卒中）。
• 肿瘤。脑部或脑干中的肿瘤可引起昏迷。
• 糖尿病。血糖水平过高或过低都可能引起昏迷。
• 缺氧。溺水后被抢救的人或者心脏病发作后恢复知觉的人可能由于脑部缺氧而无法苏醒。
• 感染。脑炎和脑膜炎等感染会导致大脑、脊髓或大脑周围的组织肿胀。这些感染的严重病例可能出现脑损伤或昏迷。
• 癫痫发作。持续的癫痫发作可能导致昏迷。
• 毒素。接触一氧化碳或铅等毒素可能导致脑损伤和昏迷。
• 药物和酒精。用药或饮酒过量可能导致昏迷。

风险因素

昏迷的风险因素包括：

• 头部严重受伤。
• 卒中。
• 脑内和周围出血，即颅内出血。
• 脑肿瘤。
• 血糖过高或过低的糖尿病。
• 甲状腺功能减退症或血钠含量非常低等健康状况。
• 严重心力衰竭导致的极低血压。
• 癫痫，包括癫痫发作持续时间超过五分钟，或是在患者未能恢复意识情况下的连续发作。
• 严重感染，如脓毒症、脑炎或脑膜炎。
• 近乎溺亡，这会减少脑部的氧气。
• 过度饮酒或使用非法药物。
• 暴露于一氧化碳、铅或其他毒素。

昏迷的风险随着年龄的增长而增加。对于存在以下情况的老年人来说尤其如此：

• 患有脑部疾病或其他状况，如糖尿病、高血压或肾病。
• 服用多种药物，这可能会导致药物相互作用或意外用药过量。

并发症

虽然很多人会逐渐从昏迷中苏醒，但有些人却会进入持续性植物状态或死亡。有些从昏迷中苏醒的人可能会发生重度或轻度残障。

昏迷期间，可能会出现褥疮、尿路感染、腿部血凝块等问题。