头痛：治疗取决于诊断和症状

您的头又疼了。又是这样。治疗频繁头痛的第一步是确定头痛类型。有时候头痛是其他疾病或状况的症状；有时候并没有明确的原因。

仔细观察头痛的体征和症状。写头痛日记可能有助于确定头痛类型。记下头痛发作的时间、症状和潜在诱因，如食物、压力或睡眠变化。

头痛有很多类型和亚型。慢性每日头痛是其中一种亚型，每月发作 15 天或更长时间。紧张型头痛和偏头痛也是常见的头痛亚型。两者都可能为慢性，但也并不总是如此。其他类型的慢性每日头痛包括：

• 连续性偏头痛，一种感觉像偏头痛的单侧头痛
• 原发性刺痛性头痛，持续几秒钟，一天中可能发作几次
• 原发性劳累型头痛，由运动引起
• 慢性阵发性偏头痛，剧烈的单侧头痛，可导致流泪或鼻塞
• 药物过度使用性头痛，这种头痛是由于过度使用止痛药至少三个月引起的。这几种头痛每月至少发作 15 天。

其他类型的头痛包括：

• 丛集性头痛，这种头痛会引起头部一侧剧烈疼痛，并在几个月的时间里断断续续地持续数周。丛集性头痛伴有一种或多种体征和症状，如流泪、鼻塞和流鼻涕。这些体征和症状与头痛在同一侧发生。

紧张型头痛是最常见的一种头痛：

• 可能感觉头部有一圈紧箍样疼痛，钝痛或压迫感
• 可能会导致头部两侧轻度至中度疼痛
• 发作频率差异很大
  • 可能只是偶尔发作
  • 也可能一个月发作 15 天以上（慢性紧张型头痛）
• 持续时间从 30 分钟到一周不等

多数偶发性紧张型头痛服用非处方药即可治疗，包括：

• 阿司匹林
• 布洛芬（Advil、Motrin IB 等）
• 对乙酰氨基酚（Tylenol 等）

日常的处方药，包括三环类抗抑郁药，可能有助于控制慢性紧张型头痛。以缓解压力为目的的替代疗法也可能有帮助。其中包括：

• 认知行为疗法
• 生物反馈
• 按摩疗法
• 针刺疗法

偏头痛是另一种常见的头痛。女性患此病的概率是男性的三倍。偏头痛通常会：

• 引起中度至重度疼痛
• 引起悸动
• 引起恶心、呕吐或对光或声音敏感
• 仅影响头部的一侧，但也可以影响双侧
• 在进行爬梯等活动时恶化
• 在不治疗的情况下持续 4 小时至 72 小时

偏头痛治疗旨在缓解症状并防止后续发作。如果您知道是什么引起了偏头痛，避免这些触发因素并学习如何管理它们有助于预防偏头痛或减轻疼痛。治疗方法可能包括：

• 在一个安静、黑暗的房间里休息
• 热敷或冷敷头部或颈部
• 按摩并服用少量咖啡因
• 服用非处方药，例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、对乙酰氨基酚（Tylenol 等）和阿司匹林
• 服用曲坦类等处方药，例如舒马普坦（Imitrex）和佐米曲普坦（Zomig）
• 服用预防性药物，例如美托洛尔（Lopressor）、普萘洛尔（Innopran、Inderal 等）、阿米替林、双丙戊酸钠（Depakote）、托吡酯（Qudexy XR、Trokendi XR、Topamax）或依瑞奈尤单抗（Aimovig）

如有下列情况，请寻求急救护理：

• 突然性剧烈头痛
• 头部受伤或跌倒后头痛
• 发热、落枕、皮疹、意识混乱、癫痫发作、复视、虚弱、麻木或说话困难
• 虽经治疗，但疼痛仍持续加重

这些症状表明可能存在更严重的情况，所以及时诊断和治疗非常重要。

几乎每个人都会头痛，但许多情况无需担心。如果头痛困扰着活动、工作或个人生活，这个时候就需要去看医生。头痛不一定能预防，但是医生可以帮助管理症状。