许多因素会导致头痛，包括家族史和年龄。但人们经常察觉到头痛和激素变化之间的联系。

雌激素和黄体酮在月经周期和怀孕方面起到关键作用。激素还可能影响大脑中与头痛有关的化学物质。

雌激素水平稳定可以改善头痛。但雌激素水平下降或变化可能会使头痛加重。

但是，您并不是完全受激素支配。医务人员可以帮您治疗或预防激素相关头痛。

月经期间

经期前的雌激素下降可能会引起头痛。许多偏头痛患者报告称，在生理期（月经）之前或期间会出现偏头痛。

您可以寻求针对激素变化相关偏头痛行之有效的治疗方法。这些治疗方法包括：

• 冰敷。 将冷布或冰袋敷在头部或颈部的疼痛部位。用毛巾包裹冰袋以保护您的皮肤。
• 放松运动。 学习这些运动有助于减轻压力。压力可能是头痛的诱因。
• 生物反馈。 生物反馈帮助您监测身体对压力的反应。研究表明，这可以帮助一些偏头痛患者。
• 针刺疗法。 针刺疗法可改善头痛并帮助您放松。
• 非处方类止痛药。医务人员可能会建议您使用非甾体抗炎药（NSAID）。此类药物包括萘普生钠（Aleve）和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。这些药物可以在开始头痛后立刻缓解疼痛。
• 曲坦类药物。 这些药物不仅可以阻断大脑中的疼痛信号，曲坦类药物通常在两小时内缓解头痛。还可以缓解呕吐症状。
• 止吐药。 医务人员可能会建议使用药物治疗与偏头痛相关的恶心和呕吐。这些药物可能包括丙氯拉嗪（Compro）和异丙嗪（Promethegan）。
• 吉泮类药物。 降钙素基因相关肽拮抗剂称为吉泮类药物，是一类用于治疗偏头痛的新型药物。
• 其他处方止痛药。 有时，医务人员可能会建议使用其他处方止痛药，例如二氢麦角胺（Trudhesa，Migranal）。这些药物不能与曲坦类药物一起使用。

预防性治疗

如果您每月都有几次严重的头痛，医务人员可能会建议您在头痛开始前服用非甾体抗炎药（NSAID）或曲坦类药物。如果您的月经周期规律，这可能意味着您需要在经期开始前提前几天服用头痛药。然后在经期继续服用。

如果您整个月都有偏头痛，医务人员可能会建议您每天服用药物。即使您的月经不规律，也可能会推荐这种做法。每日药物可能包括 β 受体阻滞剂、抗癫痫药物、钙通道阻滞剂、抗抑郁药或镁。

医务人员还可能建议每月注射降钙素基因相关肽单克隆抗体。注射可能有助于预防头痛，尤其是在其他药物无效的情况下。

为了确定哪些药物适合您，医务人员还会评估您是否患有其他健康问题。

改变生活方式也可能有助于减少头痛。这些改变可以缩短头痛的持续时间或减轻其疼痛程度。改变生活方式包括减轻压力、不跳餐和定期运动。

激素避孕

激素避孕可能会改变头痛模式，可以改善某些人的头痛，但可能会加重另一些人的头痛。激素避孕包括避孕药、贴片或阴道环。

避孕可以使经期雌激素水平的降幅最小化，从而可能帮助缓解头痛。您出现偏头痛的次数可能会减少。或者，您的偏头痛可能不会那么严重。

如果不抽烟且不存在有先兆偏头痛，可能适合使用激素避孕预防偏头痛。但如果您抽烟或有先兆症状，在开始使用含雌激素的避孕药之前，请先咨询医务人员。

有先兆偏头痛意味着出现偏头痛之前或期间存在神经系统症状。您可能会看到闪光或发现视线中有盲点。还可能出现其他视力变化。您可能会感觉手或面部有刺痛感。罕见情况下，有先兆偏头痛可能会导致言语困难、语言障碍或身体一侧无力。

如果您存在有先兆的偏头痛，请咨询医务人员。如果您出现新的视力变化、感觉变化、无力或言语困难且无偏头痛，请立即就医。特别是在既往未曾出现过这些症状的情况下。

如存在有先兆偏头痛史且抽烟，务必避免服用雌激素。抽烟并服用含雌激素的避孕药可能会增加出现卒中的风险。

虽然避孕可以帮助缓解一些人的头痛，但也可能导致其他人出现头痛。但头痛可能仅发生在避孕的第一个月。如果避孕药导致您头痛，请咨询医务人员。

如果避孕药导致您头痛，医务人员可能会建议：

• 使用安慰剂服用天数较少的每月避孕药丸包。安慰剂是不含激素的药丸。
• 完全停止服用安慰剂数月。这可以通过服用长周期的雌激素-孕激素避孕药实现。这些药物通常连续服用 84 天，然后服用 7 天安慰剂。您也可以考虑服用连续周期的雌激素-孕激素避孕药。这种药物通常全年服用，无需服用安慰剂。
• 服用雌激素剂量较低的避孕药。这有助于减少服用安慰剂期间雌激素的下降。
• 在使用安慰剂期间服用 NSAID 和曲坦类药物。
• 在使用安慰剂期间服用低剂量的雌激素药丸或贴雌激素贴片。
• 调整避孕贴的用法。如果在一个月的三周内使用避孕贴，则在第四周使用含雌激素的皮肤贴片。
• 服用小剂量口服避孕药。如果无法服用雌激素-孕激素避孕药，可以服用含孕激素而不含雌激素的小剂量口服避孕药炔诺酮（Camila、Heather 等）。

妊娠期间

偏头痛症状通常会在妊娠期间有所改善甚至消失。原因可能是雌激素水平在妊娠早期迅速上升，并在整个妊娠期间保持高水平。但紧张性头痛通常不会改善，因为这类头痛不受激素变化的影响。

如果您经常出现头痛，请务必向医务人员咨询孕期可安全使用的药物。请在怀孕前进行该咨询。许多头痛治疗药物可能对发育中的胎儿有害，或其影响尚不明确。

如果头痛在怀孕期间消失，可能会在分娩后复发。这是因为雌激素水平会在分娩后突然下降。这也可能由压力、饮食习惯变化和睡眠不足引起。

如果头痛在母乳喂养期间复发，请向医务人员咨询可安全使用的药物。

围绝经期和绝经

在最后一次月经之前的几年时间（称为围绝经期），激素相关偏头痛可能变得更加频繁且剧烈。这是因为随着您接近末次月经，激素水平出现升高和降低。一旦您不再出现任何月经，表示您已经绝经。

有些人的偏头痛会在月经停止后改善。但紧张性头痛往往会加重。如果头痛持续，您可以继续使用药物或使用其他治疗方法。

激素替代疗法（HRT）有时用于治疗围绝经期和绝经期的不适症状。HRT 可能会加重一些人的头痛，改善另一些人的头痛，或者可能不会引起变化。如果您使用 HRT，医务人员可能建议雌激素皮肤贴剂。这种贴剂可以小剂量稳定供应雌激素。

如果 HRT 使您的头痛加重，医务人员可能会降低雌激素的剂量。或者您可以尝试不同形式的雌激素，或者停止激素替代疗法。

如果您正在考虑使用 HRT 并且抽烟，请与医务人员沟通。

您是唯一

一些人对激素作用更为敏感。如果头痛影响了您的日常活动、工作或个人生活，请向医务人员寻求帮助。

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April 04, 2025 了解更多深度信息