许多因素会导致头痛，包括家族史和年龄。但女性经常察觉到头痛和激素变化之间的联系。

雌激素和黄体酮在月经周期和怀孕方面起到关键作用。激素还可能影响大脑中与头痛有关的化学物质。

雌激素水平稳定可以改善头痛。但雌激素水平下降或变化可能会使头痛加重。

但是，您并不是完全受激素支配。医务人员可以帮您治疗或预防激素相关头痛。

经期前的雌激素下降可能会引起头痛。许多偏头痛患者表示，她们在月经前或月经期间会发生偏头痛。

您可以寻求针对激素变化相关偏头痛行之有效的治疗方法。这些治疗方法包括：

• 冰敷。将冷布或冰袋敷在头部或颈部的疼痛部位。用毛巾包裹冰袋以保护您的皮肤。
• 放松运动。学习这些运动有助于减轻压力。压力可能是头痛的诱因。
• 生物反馈。生物反馈帮助您监测身体对压力的反应。研究表明，这可以帮助一些偏头痛患者。
• 针刺疗法。针刺疗法可改善头痛并帮助您放松。
• 非处方止痛药。医务人员可能会建议您服用非甾体抗炎药（NSAID），比如萘普生钠（Aleve）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。这些药物可以在开始头痛后立刻缓解疼痛。
• 曲坦类药物。这些药物可阻断大脑中的疼痛信号。曲坦类药物通常在两小时内缓解头痛。它们还有助于控制呕吐。
• 止吐药。医务人员可能会推荐治疗偏头痛的恶心和呕吐症状的药物。药物可能包括丙氯拉嗪（Compro、Procomp）和异丙嗪（Promethazine Plain、Promethegan）。
• 吉泮类药物。降钙素基因相关肽拮抗剂称为吉泮类药物，是一组较新的偏头痛治疗药物。
• 其他处方止痛药。有时，医务人员可能会建议其他处方止痛药，如二氢麦角胺（Trudhesa、Migranal）。这些药物不能与曲坦类药物一起使用。

如果您一个月内多次出现严重的头痛，医务人员可能建议通过服用 NSAID 或曲坦类药物进行预防。

如果您的月经周期规律，最有效的方法可能是在经期前几天服用头痛药物，然后在经期继续服用。

如果您在整个月内都有偏头痛，医务人员可能建议您每天服药。如果您的月经不规律，医务人员也可能建议每天服药。

日常用药可能包括 β 受体阻滞剂、抗惊厥药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药或镁。

医务人员也可能考虑让您每月注射降钙素基因相关肽单克隆抗体。注射可能有助于预防头痛，尤其是在其他药物无效的情况下。

医务人员可能会检查您患有的其他病症，以确定哪些药物最适合您。

改变生活方式也可能有助于减少头痛。改变生活方式也可能会缩短头痛的持续时间，或帮助减轻头痛的程度。改变生活方式包括减轻压力、不跳餐和定期运动。

激素避孕可能会改变头痛模式。激素避孕可能会改善一些人的头痛，但使其他人的头痛加重。激素避孕包括避孕药、贴片或阴道环。

避孕可以使经期雌激素水平的降幅最小化，从而可能帮助缓解头痛。您出现偏头痛的次数可能会减少。或者，偏头痛可能不会那么严重。

如果不吸烟且不存在有先兆偏头痛，可能适合使用激素避孕预防偏头痛。但如果吸烟或出现先兆，在开始采用含雌激素的避孕方法之前，请先咨询医务人员。

有先兆偏头痛意味着出现偏头痛之前或期间存在神经系统症状。您可能会看到闪光或发现视线中有盲点。还可能出现其他视力变化。您可能会感觉手或面部有刺痛感。极少数情况下，有先兆偏头痛可能导致说话或使用语言困难。罕见情况下，有先兆偏头痛可能导致身体一侧无力。如果出现有先兆偏头痛，请咨询医务人员。如果出现新发视力变化、感觉变化、无力或说话困难且无偏头痛，请立即就医。特别是在既往未曾出现过这些症状的情况下。

如存在有先兆偏头痛史且吸烟，务必避免服用雌激素。吸烟并服用含雌激素的避孕药可能会增加出现卒中的风险。

虽然避孕可以帮助缓解一些人的头痛，但也可能导致其他人出现头痛。但头痛可能仅发生在避孕的第一个月。如果出现这种情况，请咨询医务人员。

如果避孕似乎会引起头痛，医务人员可能会建议：

• 使用安慰剂服用天数较少的每月避孕药丸包。安慰剂是不含激素的药丸。
• 在大多数月份完全停止服用安慰剂。这可通过服用长周期的雌激素-孕激素避孕药（Loseasonique、Seasonique）实现。
• 服用雌激素剂量较低的避孕药。这有助于减少服用安慰剂期间雌激素的下降。
• 在使用安慰剂期间服用 NSAID 和曲坦类药物。
• 在使用安慰剂期间服用低剂量的雌激素药丸或贴雌激素贴片。
• 调整避孕贴的用法。如果在一个月的三周内使用避孕贴，则在第四周使用含雌激素的皮肤贴片。
• 服用小剂量口服避孕药。如果无法服用雌激素-孕激素避孕药，可以服用含孕激素而不含雌激素的小剂量口服避孕药炔诺酮（Camila、Heather 等）。

偏头痛症状通常会在妊娠期间有所改善甚至消失。原因可能是雌激素水平在妊娠早期迅速上升，并在整个妊娠期间保持高水平。但紧张性头痛通常不会改善，因为这类头痛不受激素变化的影响。

如果您经常出现头痛，请务必向医务人员咨询孕期可安全使用的药物。请在怀孕前进行该咨询。许多头痛药物都会对发育中的胎儿产生有害或未知的影响。

如果头痛在怀孕期间消失，可能会在分娩后复发。这是因为雌激素水平会在分娩后突然下降。这也可能由压力、饮食习惯变化和睡眠不足引起。

如果头痛在母乳喂养期间复发，请向医务人员咨询可安全使用的药物。

激素相关偏头痛在末次月经（称为围绝经期）之前的几年可能会变得更加频繁和严重。这是因为当您接近末次月经时，激素水平会升高和降低。一旦您不再来月经，您就绝经了。

对于一些人来说，一旦月经停止，偏头痛就会改善。但紧张性头痛往往会加重。如果头痛持续，您可以继续使用药物或使用其他治疗方法。

激素替代疗法（HRT）有时用于治疗围绝经期和绝经期的头痛。HRT 可能会加重一些人的头痛，改善另一些人的头痛，或者可能不会引起变化。如果您正在使用 HRT，医务人员可能会建议使用雌激素皮肤贴剂。这种贴剂可以小剂量稳定供应雌激素。

如果 HRT 使您的头痛加重，医务人员可能会降低雌激素的剂量。或者医务人员可能会推荐不同形式的雌激素或停止激素替代疗法。

如果您是吸烟者，考虑使用 HRT，也请告知医务人员。

一些人对激素作用更为敏感。如果头痛影响了您的日常活动、工作或个人生活，请向医务人员寻求帮助。

April 21, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/chronic-daily-headaches/in-depth/headaches/art-20046729