诊断
许多乳糜泻患者并不知晓自己患有该疾病。可以利用两项血液检查来帮助诊断该疾病：
- 血清学检查用于监测您血液中的抗体。某些抗体蛋白含量升高即表明对麸质存在免疫反应。
- 可通过人白细胞抗原（HLA-DQ2 和 HLA-DQ8）的基因检测来排除乳糜泻。
在尝试无麸质饮食之前，进行乳糜泻检测很重要。无麸质饮食可能会使血液检查的结果在标准范围内。
如果这些检查的结果表明患有乳糜泻，则可能需要进行以下检查：
- 内镜检查。该检查中，医生将带有微型相机的长管从您的口腔和咽喉伸入体内。该相机让医生能够查看您的小肠并采集小组织样本（活检样本）以用于分析绒毛的损伤。
- 胶囊内镜。该检查使用微型无线相机拍摄整个小肠的照片。该相机被置于一个维生素大小的胶囊中，然后被患者吞下。当该胶囊穿过您的消化道时，相机会拍摄数千张照片并将其传输到记录仪。在需要检查整个或小肠末端的情况下，将需要进行该项检查。
如果您可能患有疱疹样皮炎，则医疗护理专业人员可能会取一个小皮肤组织样本在显微镜下检查。
如果您被诊断出患有乳糜泻，可能会建议您进行额外的检查以检查您的营养状况。这包括检查维生素 A、B-12、D 和 E 的含量以及矿物质含量、血红蛋白和肝酶。您的骨骼健康状况也可以通过骨密度扫描进行检查。
治疗
严格的终身无麸质饮食是控制乳糜泻的唯一方法。除小麦外，含麸质的食物还包括：
- 大麦。
- 碾碎的干小麦。
- 硬质小麦。
- 淀粉。
- 粗面粉。
- 麦芽。
- 黑麦。
- 粗粒麦粉。
- 斯佩耳特小麦（小麦的一种）。
- 黑小麦。
乳糜泻患者的营养师可以帮助您计划健康的无麸质饮食。即使您的饮食中含有微量的麸质，也会对您造成损害，尽管它们不会引起症状。
麸质可能隐藏在食品、药物和非食品中，包括：
- 食用改性淀粉、防腐剂和食品稳定剂。
- 处方药和非处方药。
- 维生素和矿物质补充剂。
- 草本和营养补充剂。
- 唇膏类产品。
- 牙膏和漱口水。
- 圣餐饼。
- 信封和邮票胶水。
- 橡皮泥。
- 某些化妆品。
从饮食中去除麸质会逐渐减少小肠炎症，使您感觉更舒适，最终痊愈。儿童往往比成人康复得更快。
维生素和矿物质补充剂
如果您存在重度贫血或营养缺乏，则医生会推荐使用补充剂，包括：
- 铜。
- 叶酸。
- 铁。
- 维生素 B-12。
- 维生素 D。
- 维生素 K。
- 锌。
维生素和补充剂通常以药丸形式服用。如果您的消化道难以吸收维生素，则可以注射获取。
随访护理
定期医疗随访可以确保您的症状对无麸质饮食有反应。医疗护理团队会通过血液检查来监测您的反应。也会定期检查营养标志物。
对于大多数乳糜泻患者，无麸质饮食让小肠有机会愈合。儿童通常需要三到六个月时间。成人则可能需要几年时间才能完全愈合。
如果症状依然存在或者复发，您可能需要接受内镜检查和活检，以确定小肠是否愈合。
控制肠道炎症的药物
如果你的小肠严重受损或患有难治性乳糜泻，医生可能会建议使用类固醇来控制炎症。类固醇可以在小肠愈合期间缓解乳糜泻的严重症状。
除了类固醇，还可以使用其他药物来治疗乳糜泻，例如硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）或布地奈德（Entocort EC、Uceris）。
治疗疱疹样皮炎
如果您出现过这种皮疹，医生可能会建议氨苯砜药物治疗和无麸质饮食。氨苯砜为口服。如果服用氨苯砜，则需要接受定期血液检查，以确定是否出现副作用。
难治性乳糜泻
如果患有难治性乳糜泻，则小肠无法痊愈。难治性乳糜泻可能相当严重，目前尚无有效的治疗方法。如果您患有难治性乳糜泻，您可能需要在专业中心就诊。
生活方式与家庭疗法
如果您被诊断出患有乳糜泻，您需要避免所有含有麸质的食物。请让您的医疗护理团队给您推荐一个营食师，帮您制定健康的无麸质饮食计划。
阅读说明书
除非包装食品标明为无麸质或不含麸质成分，包括可能含有麸质的乳化剂和稳定剂，否则请勿食用。除了谷物、面食和烘焙食品，其他可能含有麸质的包装食品包括：
- 鲜酿啤酒、窖藏啤酒、麦酒和麦芽醋。
- 糖果。
- 肉汁。
- 仿制肉类或海鲜。
- 加工午餐肉。
- 混合米饭。
- 酱汁和沙拉酱，包括酱油。
- 调味零食，包括玉米片和薯片。
- 面筋。
- 涂油烤家禽。
- 汤。
对大多数乳糜泻患者来说，纯燕麦无害，但是在生长和加工过程中，燕麦里可能会混入小麦。询问医疗护理团队您是否可以尝试少量纯燕麦制品。
允许的食物
无麸质饮食允许食用多种基本食物，包括：
- 蛋类。
- 未裹面包屑、未涂面糊或未腌制的新鲜肉类、鱼类和家禽。
- 果实。
- 扁豆。
- 大多数乳品（会使症状恶化的除外）。
- 坚果。
- 土豆。
- 蔬菜。
- 葡萄酒、蒸馏酒、苹果酒和烈酒。
无麸质饮食允许食用的谷物和淀粉包括：
- 苋菜。
- 荞麦片。
- 玉米。
- 玉米面。
- 无麸质面粉（米粉、大豆粉、玉米粉、土豆粉、豆粉）。
- 纯玉米饼。
- 藜麦。
- 大米。
- 木薯淀粉。
- 菰米。
妥善处理与支持
遵循完全无麸质饮食可能困难且压力大。以下措施可以帮助您更好地应对和管理好该病症。
- 学习相关知识并传达给朋友和家人。家人和朋友可以为您提供相应的支持，以便更好地应对该疾病。
- 遵循医疗护理专业人员的建议。确保饮食中无麸质是至关重要的。
- 寻找支助团体。与面临类似挑战的人分享自己所做的努力时，您也可能获得安慰感。您可以通过乳糜泻基金会、麸质不耐症团体、乳糜泻支持协会和 Beyond Celiac 等组织接触到与您面临相同挑战的其他人。
准备您的预约
您可能会被转诊给治疗消化系统疾病的医生（消化科医生）。以下信息可帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
在您就诊之前，请继续正常饮食。在接受乳糜泻检查之前减少使用麸质可能会改变检查结果。
请列出以下内容：
- 您的症状，包括开始出现症状的时间及其是否随时间发生变化。
- 关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化，以及您家中是否有人患有乳糜泻或其他自身免疫性疾病。
- 您服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
- 就诊时要咨询的问题。
对于乳糜泻，需要询问的问题包括：
- 最有可能引起这些症状的原因是什么？
- 我的病症是暂时性的还是长期性的？
- 我需要做哪些检查？
- 哪些治疗有所帮助？
- 我是否需要无麸质饮食？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能做些什么
医生可能会询问以下问题：
- 您的症状有多严重？
- 症状是持续存在还是偶尔出现？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化？
- 您服用哪些药物和止痛药？
- 您是否曾被诊断出贫血或骨质疏松症？