活检可帮助确定您是否患有癌症或其他状况。了解不同类型的活检及其预期效果。

来自妙佑医疗国际员工

活检是一种医疗程序，是指从您的身体中取出一块组织或细胞样本，然后在实验室中进行检测。如果您出现某些症状和体征，或您的医疗保健服务提供者发现了某个值得关注的患处，您可能需要活检。活检可以确定您是否患有癌症或其他病症。

影像学检查，如 CT 扫描或 MRI，有助于检测肿块或不规则组织，但仅凭这些检查无法区分癌性细胞和非癌性细胞。对于大多数癌症，唯一能做出诊断的方法是进行活检，以采集细胞进行更仔细的检查。

下面介绍用于诊断癌症的各种活检医疗程序。

穿刺活检是一个通用术语，通常用于描述将特殊的针头插入皮肤以从可疑部位采集细胞。医生称之为经皮组织活检。

穿刺活检通常用于医务人员可通过皮肤感知到的可疑部位，例如乳房肿块和淋巴结肿大。结合成像程序，穿刺活检可用于采集无法通过皮肤感知的部位的细胞。

穿刺活检程序包括：

  • 细针抽吸。做细针抽吸时，会将一根细长的针插入可疑部位。然后使用注射器抽取液体和细胞进行分析。
  • 空芯针穿刺活检。空芯针穿刺活检时，使用带有切割尖端的较大的针从可疑部位抽出一些组织。
  • 真空辅助活检。在真空辅助活检期间，抽吸装置可增加通过针头抽取的液体和细胞数量。由此可减少插入针头采集足够样本的次数。

  • 图像引导活检。图像引导活检结合了成像程序（比如计算机断层（CT）扫描、磁共振成像（MRI）或超声波）与穿刺活检。

    利用图像引导活检，医务人员可以看到无法通过皮肤感知的可疑部位，例如肝脏、肺部或前列腺上的部位。使用实时图像，医务人员可确保针头到达正确部位。

您将接受局部麻醉，使活检部位麻木，从而尽量减轻疼痛。

内镜检查时，医务人员会用一根末端有灯的细软管（内镜）查看体内结构。专用工具穿过软管，采集少量待分析的组织样本。

内镜活检的类型取决于可疑部位的位置。内镜可能经口腔、直肠、尿路或皮肤上的小切口插入。

内镜活检医疗程序包括采集膀胱内组织的膀胱镜检查、采集肺内组织的支气管镜以及采集结肠内组织的结肠镜检查等。

根据内镜活检的类型，术前可能需要接受镇静或麻醉。

皮肤活检会提取体表细胞。皮肤活检最常用于诊断皮肤病症，包括黑色素瘤和其他癌症。皮肤活检类型取决于疑似癌症类型和可疑细胞范围。

皮肤活检医疗程序包括：

  • 刮取活检。在刮取活检过程中，医务人员会使用类似剃刀的工具刮取皮肤表层。
  • 钻取活检。在钻取活检过程中，医生会使用圆形工具切取一小块深层皮肤。
  • 切口活检。在切口活检过程中，医务人员会使用手术刀切取一小块皮肤。是否需要缝合活检部位取决于切取的皮肤量。
  • 切除活检。在切除活检过程中，医生会切除整个肿块或看起来可疑的皮肤区域。可能需要缝合活检部位。

在执行此程序之前，您将接受局部麻醉，使活检部位失去知觉。

根据您的血液检查结果，或者如果医务人员怀疑癌症正在影响您的骨髓，可能会建议您进行骨髓活检。

骨髓是一些较大骨骼内的海绵状物质，血细胞就在这里生成。分析骨髓样本也许可以揭示导致您出现血液疾病的原因。

骨髓活检常用于诊断各种癌性和非癌性血液疾病。骨髓活检可诊断白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液癌症。它也能用于检测开始于其他部位并已转移到骨髓的癌症。

在做骨髓活检时，医务人员会用一根长针从您的髋骨后部抽出骨髓样本。在某些情况下，样本可以从身体其他骨骼中采集。您将接受局部麻醉或其他药物，以减少医疗程序中的不适感。

如果无法通过其他活检程序获得有问题的细胞，或者其他活检结果没有定论，医务人员可能会建议您接受手术活检。

在手术活检中，外科医生会在皮肤上切口，进入可疑细胞所在部位。手术活检的例子包括手术切除乳房肿块来做疑似乳腺癌的诊断，以及手术切除淋巴结来做疑似淋巴瘤的诊断。

手术活检程序可用于切除部分可疑部位的细胞。或者，手术活检也可以切除所有细胞。

医生可能会用局部麻醉剂麻醉活检区域。一些手术活检程序需要全身麻醉，使您进入类似睡眠的状态。手术活检程序后，您可能需要住院治疗。

医务人员取得组织样本后，会将其送到实验室进行分析。样本可能会经过化学处理或冷冻，并切成非常薄的切片。将切片放置在载玻片上，染色以增强对比度，并置于显微镜下进行研究。

活检结果可以帮助医务人员确定这些细胞是否癌变。如果细胞癌变，活检结果可以告知医务人员癌症的来源，即癌症类型。

活检也可以帮助医务人员确定癌症的侵袭程度，即癌症的级别。癌症的级别有时用 1 到 4 的数字表示，由癌细胞在显微镜下的外观决定。

低级别（1 级）癌症侵袭性通常最低，而高级别（4 级）癌症侵袭性通常最高。这些信息可以帮助指导治疗方案的选择。对癌细胞进行的其他特殊检查也可以帮助指导治疗方案的选择。

在某些情况下，例如在手术中，可能会立即对细胞样本进行检查，并在几分钟内把结果提供给外科医生。但在大多数情况下，活检结果几天后才能出来。有些样本可能需要更长的分析时间。询问医务人员活检结果要等多久。

Dec. 13, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/cancer/in-depth/biopsy/art-20043922